井中月图文分享

高危儿管理

高危儿管理的原则就是“好钢用在刀刃上”,也可以说是WHO提倡的把有限的卫生资源用在最需要的人群和个体上的原则。高危管理法是世界卫生组织近年来总结的一套科学管理方法,它是衡量个体和群体对保健的需求,并帮助决策人决定先后缓急的方法,能重新评估和组织保健服务以满足人们的需求。它的基本策略是确定危险因素的个体,并对他们施以更多的保健措施,亦就是注意普及及保健覆盖面的同时,应对具有高危因素的个体和群体给予更多的服务,提供的服务与危险因素的严重程度呈正相关。比如增加新生儿访视次数就属于高危管理方法之一。

高危儿管理

高危新生儿管理对象包括:低出生体重儿:凡出生体重低于2500克者,包括早产儿、足月小样儿、多胎儿等。产伤儿:凡因脐带绕颈、胎位不正或产程困难等因素引起窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、头颅血肿等。黄疸儿:病理性黄疸者。感染儿:凡具感染体征如脐炎、口腔炎、脓疱疹、肺炎、败血症等。先天缺陷儿:凡先天畸形伴影响生活能力者,如先天性心脏病、兔唇、腭裂等。 凡具有不适宜新生儿安全生活条件者,如母亲呆傻、盲聋、亲属又无能力照顾者,家庭卫生条件极差者。要求保健工作者对于高危新生儿加强访视和指导,发现异常情况及时处理。家长要注意观高危新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤及大小便,凡有异常时要及时和保健医生联系或到医院检查。这样的新生儿更要强调母乳喂养,以增加免疫力,减少感染的可能。对吸吮能力弱的小儿可将母乳吸出后用滴管喂养,同时注意体重增长情况,据此不断调整奶量。一般2000—2500克出生体重第1周总奶量可按每日50~100毫升/公斤提供,大于1周每日可按110~150毫升/公斤提供,每日增加奶量按2-5毫升/次来进行。对满月体重增长不足600克者应转入体弱儿管理。

对高危新生儿的护理比一般新生儿更要细心。每4-6小时要测1次体温,体温应保持在36-37℃;室温应在24~26C,如达不到应在包被外加热水袋;换尿布要快,动作要轻柔;要定时给小儿更换体位,吃奶后应侧卧以免吐奶后吸入呼吸道;注意观察脐部,做好脐部护理,避免感染;脐带脱落后可洗澡,注意室温达28℃,水温38~40℃,浴巾、更换的衣服、尿布应预热后应用。

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