B1型题
(1~2题共用备选答案)
A.结核球
B.原发型肺结核
C,浸润型肺结核
D.结节病
E.肺脓肿
1.男，26岁，咳嗽咳少量白痰1个月，少量咯血3天。体检无异常发现。胸片右上片条状影，密度不均。诊断首先考虑
2.男，5岁，低热，干咳1个月。体检无异常发现。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
女，24岁。浸润型肺结核患者，初治、涂阴。既往身体健康，血常规、肝肾功能正常。
1.其抗结核化疗方案应选用
A.2HRZ/4HR
B.2HRZSE/4-6HRE
C.2HRZE/4HR
D.2H3R3Za E3/4H3R3
E.2H3 R3 Za Sa E3/6H3 R3 E3
2.利福平的正确服用方法是
A.每次一片，一日三次
B.饭后服用
C.早晨空腹或早饭前半小时一次顿服
D.妊娠3个月内亦可使用
E.对利福喷丁耐药者仍可服用利福平
3.与利福平无关的不良反应是
A.胃肠道反应
B.肝功损害
C.流感样症状
D.皮肤综合征
E,视神经炎
参考答案
A1型题
1.A2.E3.E4.D5.C6.D7.D8.D9.E10.D11.E12.C13.C
A2型题
1.D2.A3.B4.B5.E6.B7.A8.C9.C10.B
B1型题·
1.C2.B
A3/A4型题
1.A2.C3.E
答案解析
A1型题
2、E异烟肼和利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用，吡嗪酰胺主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。链霉素对巨噬细胞外碱性环境的结核分枝杆菌有杀菌作用。
3.E联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，不仅可以提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
4.D间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期，结核分枝杆菌接触不同时间的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。
7.D痰结核菌是否阴性是反映结核病严重程度的指标，因此是考核疗效的主要指标。
12.C结核菌感染后少数患者可以出现类似风湿热样表现，多见于女性，常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑。
A2型题
1.D患者长期应用异烟肼、利福平内科治疗未能使痰菌转阴，且形成纤维空洞符合肺结核手术治疗的指征，应做肺叶切除术。
3.B患者抗生素效果不佳，全身表现符合结核的中毒症状；患者2个月的干咳但胸部CT未异常提示临床医师高度注意查看支气管内膜是否存在病变。故应选用纤维支气管镜检查，这项检查有助于诊断支气管内膜结核，同时也可以排除其他气道占位性病变。
7.A患者青年男性，发热，痰不多，规律抗菌药物治疗无效，应考虑是否为特异性致病菌感染的可能；胸片表现为右上肺实变影，其内可见虫蚀样空洞，这是结核性感染的影像学表现之一，右下叶散在小片状影应考虑为结核播散灶。大叶性肺炎常有高热，急性病容，虽也多为实变影，但常无空洞。军团菌肺炎为边缘不清肺实质浸润影，常累及双肺，并有消化道和神经精神症状。金葡菌肺炎患者常有基础疾病，影像学多表现为肺段或肺叶浸润，常有多发液气囊腔。
A3/A4型题
3.E。抗结核化疗是一项长期的治疗，除了掌握药物的治疗作用外，还应了解药物的正确使用方法和毒副作用。利福平常见的副作用是：胃肠道反应、肝功损害、白细胞减少、肾功损害、流感样症状、皮肤综合征，血小板减少等。而视神经炎是乙胺丁醇的副作用。