1.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是
A.佩戴症带
B.紧急手术
C.试行手法还纳
D.择期手术治疗
E.应用抗生素并观察
解析：右下腹包块提示腹外疝；持续疼痛，有明显的腹膜刺激征，考虑为发生了绞窄，应紧急手术。答案：B
2.男性，50岁，腹股沟肿块2年，考虑腹股沟直疝和斜疝鉴别诊断最有意义的是
A.疝块的形状
B.嵌顿的程度
C.包块的位置
D.发病的年龄
E.回纳疝块后压住内环口，增加腹压后肿块是否再出现
解析：腹股沟斜疝的疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环）。腹股沟直疝的疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环。因此回纳疝块后压住内环口，增加腹压，斜疝的肿块不出现，直疝的肿块复现。答案：E
3.多见于女性的腹外疝是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐病
E.切口疝
解析：疝囊通过股环并经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，多见于40岁以上妇女。答案：C
4.最易发生嵌顿的腹外疝是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
解析：在腹外疝中，股疝发生嵌顿者最多。由于股管几乎呈垂直结构，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又分布较多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。答案：C
(5~6题共用题干)
老年男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年，回纳疝块后压住内环口，用力屏气后肿块不出现。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛刷烈，伴呕吐发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×10°/L。目前准备急诊手术治疗。
5.该病人的临床诊断为
A.腹股沟直疝，嵌顿性疝
B.腹股沟斜疝，嵌顿性病
C.腹股沟直疝，绞窄性病
D.腹股沟斜疝，绞窄性病
E.股疝，绞窄性疝
解析：老年男性，右侧腹股沟区可复性肿物，回纳疝块后压住内环口，用力屏气后肿块不出现，提示腹股沟斜疝；用力咳嗽后出现了肿块明显增大，张力高，明显触痛；同时病人白细胞计数增高，则说明此时疝已经发生绞窄。答案：D
6.下列术前护理措施中，不正确的是
A.禁饮食
B.备皮
C.排空膀胱
D.灌肠
E.给麻醉前药物
解析：急症手术前不用灌肠。答案：D
7手术中发现腹壁下动脉在疝囊颈的内侧，判断该患者的腹外疝类型为
A.脐病
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.股疝
E.白线
解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种，鉴别要点见下表：
鉴别要点 斜疝 直疝
发病年龄 多见于儿童及多见于老年 青壮年
突出途径 经腹股沟管突突出，可进入阴囊 由直疝三角出，很少进入阴囊
疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧(即“腹壁下动脉在疝囊颈的内侧”，故选B) 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 较少
答案：B