解析:儿童肘部受伤后疼痛、肿胀和功能障碍,内上髁处有骨擦感,考虑发生肱骨内上髁骨折。X线摄片检查为诊断骨折的首选检查。答案:A
10.容易出现的并发症是
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.动脉损伤
D.缺血性肌挛缩
E.桡动脉损伤
解析:缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,易导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能明确诊断及给予正确的治疗,可导致缺血性肌挛缩,将严重影响手部功能及肢体发育。答案:D
11.最适当的处理是
A.手法复位+石膏固定
B.手法复位+胶布外固定
C.切开复位内固定
D.手法复位+三角巾悬吊
E.持续骨牵引
解析:患者首选手法复位+石膏固定,手法复位失败或出现了骨筋膜室综合征时,行手术治疗,切开复位内固定。答案:A
12.患者,男,67岁,跌倒后致右股骨颈骨折,给予持续皮牵引处理,为防止牵引过度的有效护理措施是
A.床尾抬高15~20cm
B.注意皮肤护理
C.预防感染
D.维持有效循环
E.定时测定肢体长度
解析:骨折患者行牵引术时,应密切监测病情,观察肢体血管、神经功能,防止操作不当或牵引压迫引起血管、神经损伤,注意肢体远端颜色、温度、感觉和运动功能。每日测量肢体长度,注意两侧对比,防止牵引力量不足或过度牵引。答案:E
13.患儿,男,6岁,滑旱冰时摔倒,手掌着地。提示患儿出现肱骨髁上骨折的情况是
A.纽扣手畸形
B.天鹅颈畸形
C.爪形手畸形
D.枪刺刀畸形
E.肘内翻畸形
解析:小儿手掌着地时,暴力经前臂传导至肱骨下端,常引起伸直型肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折以儿童多见,依外力作用部位及骨折远端移位情况分为:(1)伸直型骨折,患儿跌倒时肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂向上传导至肱骨下端,引起骨折,骨折远端向后上方、近端向前下方移位,常同时有桡偏或尺偏移位,易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型最多见。可有肘内翻畸形、骨化性肌炎等并发症发生。(2)屈曲型骨折,跌倒时肘关节处于屈曲位,肘后方着地,暴力由肘后下方向前上传导至肱骨下端而引起骨折。骨折远端向前上方、近端向后下方移位,较少损伤血管、神经。此型少见。答案:E
14.患者,男,25岁,高处坠楼致腰部剧痛,双下肢感觉、运动障碍,大、小便失禁。现场搬运的正确方法是
A.单人搂抱法
B.双人搂抱法
C.背驮法
D.侧卧搬运法
E.平托或滚动法
解析:“患者腰部剧痛,双下肢感觉、运动障碍,大、小便失禁”,提示可能有脊椎损伤。正确的搬运方法:三人平托病人,同步行动,将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位,整体滚动到木板上。严禁使病人弯腰、扭腰而加重损伤。如有颈椎骨折、脱位,需要另加一人牵引、固定病人头部,并与病人身体保持一致,四人必须同步行动。答案:E