1,小儿期结核病中最常见的类型是
A.原发型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.支气管淋巴结结核
D.急性栗粒型肺结核
E.结核性脑膜炎
解析:小儿期结核病最常见的类型为原发型肺结核,最严重的类型为结核性脑膜炎。原发型肺结核包括原发综合征(X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结)及胸内淋巴结结核(X线胸片只可见肺门淋巴结肿大),一般无症状或症状轻微。答案:A
2.治疗小儿原发型肺结核的首选药物是
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.对氨基水杨酸钠
解析:异烟肼(INH)是一种全效杀菌药,对细胞内、外处于生长繁殖期的细菌及干酪样病灶内代谢缓慢的细菌均有杀灭作用,且在酸性和碱性环境中均能发挥疗效,为小儿原发型肺结核的首选药物。答案:A
3.结核顶防性服药的指征不包括
A3岁以下小儿未接种过卡介苗,有结核接触史,PPD试验阳性
B.有开放性结核密切接触史的小儿
C.PPD试验近期由阴性转为阳性
D.X线胸片发现原发综合征
E.PPD试验阳性,但需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者
解析:X线胸片发现原发综合征,即为原发型肺结核,应使用抗结核药标准疗法或两阶段疗法。答案:D
(4~6题共用备选答案)
A.异烟肼
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.乙硫异烟胺
4.可引起第Ⅷ对脑神经损害、肾损害的是
5.可引起精神兴奋、周围神经炎、肝功能受损的是
6.可引起球后视神经炎的是
解析:(1)链霉素的毒副作用包括引起第Ⅷ对脑神经损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应,因此需定期监测前庭功能和听力。(2)异烟肼的毒副作用包括精神兴奋、周围神经炎、肝功能受损和皮疹,可同服维生素B。以预防周围神经炎,并每个月监测肝功能。(3)乙胺丁醇的毒副作用包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等,应每个月监测视力、视野及辨色力。答案:B;A;D
(7~8题共用题干)
患儿,男性,7岁,因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。
7.对该患儿行PPD试验检查,其结果为结节红肿而质硬,直径23mm。判定为
A.阴性
B.弱阳性
C.中等阳性
D.强阳性
E.极强阳性
解析:PPD试验检查,其结果为结节红肺而质硬,直径23mm。判定为强阳性。答案:D
8.该惠儿经检查确诊为原发型肺结核,使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗,疗程12个月。此时护士除了需要监测患儿视力、视野及辨色力以外,还应当监测的项目是
A.听力
B.肝功能
C.血尿酸
D.前庭功能
E.血尿素氮
解析:异烟肼和利福平的毒副作用都有肝损害,所以应监测肝功能。答案:B
9.结核性脑膜炎进入晚期的特征是
A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作
B.脑膜刺激征
C.脑神经受损
D.腹壁反射消失
E.偏瘫或肢体瘫痪
解析:结核性脑膜炎晚期是昏迷期,主要表现是意识障碍和惊厥频繁发作。答案:A