27.慢性肾功能不全病人发生贫血的最主要原因是
A.代谢产物抑制骨髓造血
B.肾脏产生促红细胞生成素减少
C.铁及叶酸缺乏
D.毒素使红细胞寿命缩短
E.透析时造成血液丢失
解析：慢性肾功能不全者因产生促红细胞生成素减少而发生贫血。答案：B
28.尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是
A.血磷减少
B.血磷增加
C.血游离钙减少
D.血结合钙减少
E.血非蛋白氮增加
解析：代谢性酸中毒时，总血清钙中游离钙增加，即血钙虽低但不发生抽搐，但是大量快速补充碳酸氢钠纠正酸中毒后会降低游离钙而发生低钙性抽搐。答案：C
29.肾后性急性肾衰竭常见的病因是
A.严重挤压伤
B.双侧输尿管结石
C.休克
D.急性肾小球肾炎
E.药物中毒
解析：急性肾衰竭的病因分三类：①肾前性：病因包括循环血容量减少和肾内血流动力学改变（包括肾前小动脉收缩或肾后小动脉扩张)等。②肾后性：指肾以下尿路梗阻引起的急性肾衰竭，如膀胱或双侧输尿管梗阻（结石、肿瘤)(B)、前列腺肥大等引起。③肾性：肾性肾衰竭有肾实质损伤，包括急性肾小管坏死、急性肾间质病变及肾小球和肾血管病变，其中急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型，可由肾缺血和肾毒性药物损伤肾小管上皮细胞引起。答案：B
30.男性，42岁，建筑工人。因工地塌方导致多处骨折和广泛软组织受伤人院。入院后尿量380ml/24h,以下尿液检查结果提示病人有可能发生急性肾衰竭的是
A.隐血试验阳性
B.血红蛋白尿
C.尿蛋白（++)
D.尿比重1.002
E.尿红细胞(+)
解析：随机尿比重在1.025以上提示肾浓缩功能正常，尿比重1.002提示肾衰。答案：D
(31~32题共用备选答案)
A.肾小球基底膜通透性增高
B.肾小管对重吸收蛋白的分解
C.血浆胶体渗透压降低
D.肝脏合成脂蛋白增加
E.肾小球硬化
31.原发性肾病综合征患儿出现大量蛋白尿的主要原因是
32.原发性肾病综合征患儿出现水肿的主要原因是
解析：原发性肾病综合征患儿出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球基底膜通透性增高；出现水肿的主要原因是大量蛋白从尿中丢失，白蛋白减少导致胶体渗透压下降。答案：A;C
33.下列不属于尿路刺激征的是
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.多尿
E.下腹坠痛
解析：本题考查的是尿路刺激征的临床表现。尿路刺激征表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。答案：D
34.患者男，39岁，诊断为慢性肾炎。可诱发其肾功能恶化的因素不包括
A.感染
B.劳累
C.血压增高
D.肾毒性药物
E.偶发室性早搏
解析：肾功能损害呈慢性渐进性，进展速度主要与相应的病理类型有关。已有肾功能不全的患者遇到应激状态，如感染、劳累、血压增高、应用肾毒性药物等时，肾功能可急剧变化，如及时去除这些诱因，肾功能可在一定程度上恢复，但也可能从此进入不可逆的慢性肾衰竭。故选E项。答案：E