【解析】肾上腺皮质腺癌一般体积较大，呈类圆形或分叶状，回声不均，内部有坏死所致的不规则液性无回声区，典型临床表现为Cushing综合征，MRI显示右侧肾上腺区可见一不规则形肿块影，TWI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描成不均质强化。
124.患者女，尿频尿急1年，尿白细胞(十十十)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。首先考虑
A.晚期肾盂肾炎
B.左肾结核
C.右肾结核伴膀胱转移
D.左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水
E.肾肿瘤伴膀胱转移
【答案】D
【解析】肾结核早期表现为肾实质内低密度影，边缘不整，病变进展期，可见部分肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，肾结核钙化时，呈多发，点状或不规则高密度影；膀胱结核晚期发生李缩，体积缩小，对侧肾积水。
125.患者女，40岁。CT平扫示右肾近髓质部圆形较高密度影，直径约2.0cm,边缘清楚锐利，CT值50HU,增强扫描该病变无强化，最可能的诊断是
A.肾细胞癌
B.高密度囊肿
C.肾结石
D.肾错构瘤
E.肾盏积水
【答案】B
【解析】肾囊肿发生出血、感染和钙化时囊内密度增高，表现为边缘锐利的较高密度影，增强后无强化。
126.患者女，40岁。1年前查体发现左下腹部直径约5cm实性肿物，未复查。1天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子官左上方触及直径约14cm肿块，张力较大，不活动，有压痛。B超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为
A.卵巢肿瘤恶变
B.卵巢肿瘤破裂
C.卵巢肿瘤蒂扭转
D.继发感染
E.阑尾炎穿孔包裹
【答案】C
【解析】卵巢肿瘤常见的并发症为蒂扭转，患者出现剧烈腹痛，并伴恶心、呕吐。患者女，45岁。CT平扫，右肾影均匀增大，内有多房囊样结构，肾实质变薄，增强扫描对比剂进人囊腔形成“液液面”。首先考虑病变为
A.多囊肾
B.肾盂癌
C.肾盂积水
D.多发性肾囊肿
E.肾结核
【答案】C
【解析】病灶增强扫描，造影剂不入肾实质，先入囊腔，病灶不在肾实质，造影剂应排泌入肾盂内，因此是肾盂积水。
128患者男，30岁。在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑，T1加权像呈低信号，T2加权像信号强度类似脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀增强。诊断为
A.肾上腺瘤
B.肾上腺囊肿
C.嗜铬细胞瘤
D.神经母细胞瘤
E.肾上腺转移瘤
【答案】C
【解析】肾上腺嗜铬细胞瘤通常表现为TWI低信号，T2WI上高信号类似脑积液，注射Gd-DTPA后不均匀增强。
129.患者女，19岁。左下腹疼痛1个月。CT:左下腹111mm×120mm椭圆形囊性团块，边缘光滑，包膜完整，密度均匀，CT值26HU,无强化，病变推移子宫、肠管。最先考虑为
A.卵巢囊肿
B.卵巢囊腺瘤
C,卵巢畸胎瘤
D.卵巢皮样囊肿
E.卵巢脓肿
【答案】A
【解析】年轻女性，CT表现及病史与卵巢囊肿符合。
130.患者女，58岁。绝经19年，阴道少量出血4次。查体：腹膨隆，似足月妊娠，腹水(一)，CT表现为盆腔巨大单房囊性占位，呈水样密度，囊壁上可见乳头状突起。最可能为
A.浆液性囊腺瘤
B.畸胎瘤我
C.皮样囊肿
D.卵泡膜细胞瘤
E.透明细胞癌
【答案】A