胃脘痛的针灸治疗

胃脘痛

〔病因)多因郁闷气滞不舒,饮食不调,喜食辛酸生冷之物,嗜酒暴食,或因血瘀热结,以及湿热生虫等所引起。

〔症状)胃院部疼痛,实证拒按,虚证喜按。气痛者,痛连胁肋,胸中气壅,呃逆,善太息,脉多沉弦。停食者,脘部饱满,噫气,嗳腐,得食痛增。胃火者,疼痛时轻时重,口渴喜冷饮,脉多数实。伤冷者,痛多缠绵,得暖则减,有时肢冷。血瘀者,胃脘刺痛不移,大便有时带血。停饮者,胸脘烦闷,多吐清诞,苔白滑。虫痛者,吐时多清水,时作时止。

〔治疗)

立法调中和胃为主,并按原因的不同辨证治之。

选穴

中脘、足三里、内关。气痛加肩隅、期门、日月;停食加梁门、天枢;胃火加厉兑,伤冷加灸脾俞、公孙;血瘀加膈俞、期门:停饮加天枢、阴陵泉,虫痛加地仓、天枢、上巨虚、下巨虚。

穴释

中脘、足三里、内关为调理脾胃之要穴,各种胃脘痛皆可用之。气痛加肩髃可以调气和中。期门、日月是肝胆之募穴,乃经气之所聚,既可平肝,又能化郁。停食加梁门能消化水谷,天枢通大肠可以消导。胃火取内关与厉兑相配,泻胃清火。伤冷取脾俞、公孙灸之,可以温化脾胃而调中。血瘀加膈俞,因该穴是血之会,泻之可以化瘀行血;期门可以舒肝活血。停饮加天枢、阴陵泉健脾以化湿;虫痛加地仓可安蛔止痛;天枢、上巨虚、下巨虚能起调理肠胃的作用。

〔按〕胃脘痛包括各种原因引起的心窝部疼痛,最多的是溃瘍病、胃炎、胃神经官能症等引起的上腹痛,针灸治疗多半能立即止痛。如坚持治疗,可收到较好的远期效果。

病例1:侯××,男性,51岁。胃部疼痛反复发作已经8年,近来疼痛加剧,多发生在饭后两小时,持续时间较长,向背部放散,件有恶心、曖气,纳呆、大便干。体检:上腹部压痛,大便潜血试验(出)。胃液检查:游离盐酸1054个单位,总酸25~62个单位,上消化道朗餐造影十二指肠球部不能充盈,有局限压痛,发现有龛影,诊断为十二指肠遗瘍。入院后用薛贝氏疗法12天,胃痛仍时常发生,停止用药后,改用疼痛发作时单用针治,取中脘、上院(因疼痛偏上)、足三里、内关等穴,针后胃痛等主要症状立即被抑制。为巩固疗效,于第二、三天再针一次,观察七天,未见复发而出院。

病例2:朱××,女性,28岁。特续性上腹部疼痛一个多小时,伴有呕吐,来急诊。体检:心肺阴性,腹肌柔软,上腹部剑突下轻度压痛,先后注射阿托品、杜冷丁等药,牛小时后未见缓解。即针中皖、是三里(双),3分钟后疼痛消失,观察5小时,未见复发。

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