井中月图文分享

如何迎接新生命的到来

新生儿是指胎儿从母体娩出结扎脐带之时起到满28天的婴儿。在新生儿期,婴儿要逐步适应环境,体内重要器官的生理功能将发生巨大的变化。新生儿从生活在如同恒温水浴的母亲子宫内充满羊水的环境中出生,所有营养要从来自胎盘变为全靠自己独立呼吸、循环、消化、排泄,加之机体各系统器官生理解剖功能均不够成熟,抗感染能力低下,使新生儿期成为5岁以下儿童中高患病率和高死亡率的时期。为此,提高新生儿保健水平和护理质量,减少新生儿疾病和死亡,就成为儿童保健工作的重点。

体重

体重是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫內发育越差,越不成熟,患病和死亡的危险也就越大。我国男童出生体重为(3.30±0.38)公斤、女童为(3.20±0.36)公斤(据1995年全国九市流调结果,全书数据为同一来源)。在新生儿期体重增长应大于600克,一般满月时体重为4.60~4.90公斤。满月时增重不足600克的新生儿应被列入体弱儿管理对象,必须在保健医生协助下找出原因,采取针对性措施。

生理性体重下降。新生儿出生后由于外环境的改变,加之出生的前几天食量较少,出现生理性体重下降。一般下降不会超过出生体重的8%,且7~10天即可恢复。之后就是孩子一生中体重增长最快的时期,日增重可大于50克。

低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿。低出生体重儿指出生体重小于2500克的新生儿。孕28周到不满37周分娩的早产儿大多属于这一类。个別足月儿由于在母体内发育迟缓也可导致低体重。

正常体重儿指出生体重2500 —4000克的新生儿。通常孕满37周到不满42周出生的足月儿多属于此范畴。

巨大儿指出生体重大于4000 克儿。多见于孕母有糖尿病或孕末期过食者。

身长

身长代表骨骼的发育,它与遗传因素、分泌因素关系密切,短期的营养不足对它影响不大。

出生时身长:男童为(50.4±1.7)厘米,女童为(49.8±1.6)厘米。一般新生儿期身长增加5厘米,可达56.1-56.9厘米。

头围

头围反映脑和颅骨的发育程度。

出生时头围:男童为(34。3±1.2)厘米,女童为(33.9±1.2)厘米。满月时增加4厘米左右,可达37.4~38.1厘米。出生时头围大于胸围0.5厘米。

胸围

胸围反映胸廓骨骼、肌肉、软组织和肺的发育程度。

出生时胸围:男童为(32.7±1.5)厘米,女童为(32.6±1.4)厘米。满月时为36.9—37.6厘米。

呼吸

大多数新生儿生后2秒钟内开始呼吸,5秒左右啼哭,1 0秒到1分钟内开始有规律的呼吸。新生儿呼吸浅表,节律不整,由于呼吸中枢发育不完善,甚至会呈间歇性呼吸。一般2-3天后逐渐形成规律。生后前2天呼吸频率波动较大,在哭闹和吃奶时明显加快。一般情况下呼吸频率为每分钟40-45次,且呈腹式呼吸,看不出吸气时胸部抬高,则又看到肚子随呼吸起伏。

心率

新生儿心率波动于120~160次/分,一般在140次/分左右。每当啼哭、运动或呼吸增快时。心率相应增加。新生儿代谢旺盛、耗氧量高,每分钟心搏出量为成人的2-3倍,约180~240毫升/公斤体重。

体温

新生儿体温调节中枢虽已发育,但功能不够完善。

按公斤体重计算,其体表面积比成人大3倍,加之皮下脂肪较薄,皮下血管丰富,所以造成保温差、散热快,其散热速度比成人快4倍。当新生儿离开母亲子宮内37.5℃的环境后,由于体表裸露与潮湿,通过传导、辐射、蒸发、空气对流四个途径散热,生后30分钟到3小时体温下降1.5—2℃,未成熟儿可降至35℃以下,这时如不及时保温,严重者可导致硬肿症。因此产房温度应达24℃以上,新生儿生后应立即擦干,迅速包裹。新生儿期室温以20~22℃、湿度55 %为宜。新生儿的体温受外界影响较大,除室温、湿度外,衣被厚薄、包裹松紧均会使之受到影响。如冬季室温过低可造成新生儿体温不升;夏季环境温度过高、衣被过厚、包裹过紧,均会引起发热,新生儿期应注意监测体温,每日不少于2次,正常新生儿体温在36.5—37℃。测体温应在新生儿安静的状态下进行,吃奶或哭闹都会导致体温升高,造成发热的假象。

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