井中月图文分享

儿童感染性腹泻的防治

腹泻病是一种多病因、多因素引起的以腹泻为主要临床特征的肠道疾病,其发病率高,可造成小儿营养不良、生长发育障碍,严重者可引起死亡。在WHO全球战略中,CDI方案(儿童腹泻病控制规划)占很重要的地位。

在前文中着重谈过非感染性腹泻,这里主要介绍感染性腹泻。

病因为肠道内、外细菌或病毒感染。临床表现为大便性状、次数改变,可以是水样便、黏液便、脓血便,有时伴发热、呕吐、精神差。感染性腹泻造成死亡的主要原因为脱水。脱水是如何发生的呢?在健康情况下,水和盐由肠道进入血液被机体利用。腹泻时,肠道不能正常工作,吸收水、盐减少,大部分随粪便排出体外,导致脱水。加上呕吐和发热等因素,水、盐丢失更快,也就是说更加剧了脱水。腹泻一体液丢失一脱水一死亡,要避免这一可怕的后果,首先要预防和治疗脱水。

感染性腹泻的防治

判断脱水

首先要知道患儿大便的次数、性状,腹泻的天数,大便中是否带血,是否呕吐及量的多少,是否能喝水,是否口渴,孩子在6小时内是否排尿及尿量多少,颜色如何。

其次是观察孩子的一般情况如何:神志是否清醒,反应灵敏还是嗜睡,是否烦躁;是否有昏迷、惊厥:有无严重营着养不良;哭时是否有泪;眼窝是否凹陷;口舌湿润还是干燥。

第三,触摸孩子囟门是否凹陷;捏起脐旁皮肤,松开后复原时间是否超过2秒,超过2秒提示皮肤弹性差。

据以且上情况可分为无脱水、有脫水、严重脱水3类,1、2类情况应用口服补液盐(ORS)预防和疗脱水;重度脱水及时到医院采用静脉补液治疗。

ORS的成分为氯化钠、碳酸氢氯钠、氯化钾、葡萄糖,按说明书规定的量一次溶于500或1000毫升冷(或温)开水中,按l一2分钟l小勺(约10毫升)的速度,按建议的量喂患儿,一般4小时左右即可纠正脱水。之后按每次大便后2岁以下喂50~100毫升,2岁以上喂100~200毫升来补充,预防再次出现脱水。

应用ORS注意事项:

(l)不可用热水配药,否则会影响疗效。

(2)不能少量分次溶解,溶液浓度不正确达不到补液的目的。

(3)配好的溶液仅可使用24小时,超过时间的倒掉,重新配制。

(4)遇到呕吐的孩子可停10分钟再喂,并放慢速度每2-3分钟喂5小勺。

腹泻的治疗原则:预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药。

病毒感染引起的腹泻是自限病,如轮状病毒引起的秋季腹写,只要注意脱水的防治,不必用抗生素治疗。而大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌感染导致的腹泻,一般有发热、腹痛、脓血便、里急后重等表现,要及时应用抗生素治疗。

家庭治疗三原则:

(1)给孩子比平时更多的液体,以预防脱水。

(2)继续喂养患儿,预防营养不良。

(3)注意病情变化,凡出观多次水样便、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、明显口渴、大便带血,应及时去医院诊治。

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