4.男，55岁，腹股沟斜疝病史2年余，1小时前搬重物时出现右下腹剧烈疼痛，伴停止排气，恶心，查体右下腹腹股沟处7cmX6cm质韧肿块，活动差，压痛明显，入院后拟行手术治疗，术中见内环口扩大明显，腹横筋膜缺损明显，为使其术后复发率最低，应选择何种手术方式
A.Ferguson
B.Bassini
C.Halsted
D.McVay
E.Shouldice
B1型题
(1~2题共用备选答案)
A.股疝
B.腹股沟斜疝
C,大隐静脉曲张结节样膨大
D。髂腰部结核性脓肿
E.脂肪瘤
1.肿块位于腹股沟韧带上内方，且查体外环扩大的是
2,站立或咳嗽时肿块增大，平卧时消失，压迫股静脉近心端则结节膨大的是
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
男，55岁，1小时前搬重物时出现右下腹剧烈疼痛，伴停止排气，恶心，查体右下腹腹股沟处7cm×6cm质韧肿块，活动差，压痛明显。则其目前最可能的诊断为
A.嵌顿性腹股沟直疝
B.嵌顿性腹股沟斜疝
C难复性腹股沟直疝
D,难复性腹股沟斜疝
E,绞窄性腹股沟直疝
2.诊断明确后拟行手术治疗，则在手术中，判断其属于斜疝还是直疝的指征为
A.回纳并压住深环口后疝可否突出
B.疝的形态
C.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
D.发病年龄
E.精索与疝囊的关系
(3~4题共用题干)
男，1岁，右腹股沟肿块1周，肿块于直立时出现，平卧休息可消失，查体回纳后压住深环肿块不突出。
3.则其目前最可能的诊断为
A.难复性腹股沟直疝
B.难复性腹股沟斜疝
C,易复性腹股沟直疝
D.易复性腹股沟斜疝
E,绞窄性腹股沟直疝
4.诊断明确后下步首选的治疗手段为
A.无需治疗暂观察
B.医用疝带压迫并休息
C.单纯疝囊高位结扎术
D.传统疝修补术
E.无张力疝修补术
(5~6题共用题干)
男，56岁，左腹股沟肿块伴疼痛4小时，查体左腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形肿块，压痛明显。
5.此时最可能的诊断为
A.嵌顿性腹股沟直疝
B.嵌顿性腹股沟斜疝
C.嵌顿性股疝
D.易复性腹股沟直疝
E.易复性腹股沟斜疝
6.诊断明确后下步治疗最合适为
A,继续观察对症处理
B.手法复位
C,Ferguson法疝修补术
D.高位疝囊结扎术
E.McVay法疝修补术
参考答案
A1型题
1.C2.B3.A4.A5.A
A2型题
量报
1.B2.B3.D4.E
B1型题
1.B2.C
A3/A4型题
3.D4.C5.C6.E1.B2.C
答案解析
A2型题
1.B半岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会
4.E Shouldices法基于腹股沟疝的发生主要在于腹横筋膜薄弱或缺损，Shouldices法疝修补术的要点就是强调加强腹横筋膜。该法术后疝复发率低于其他方法。
A3/A4型题
6.E股疝最常用的手术是McVy修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。