4.用药时间应为
A.体温正常后2~3周
B.症状、体征消失后5~7天
C.至少2~3周
D.至少4周
E.6周以上
(5~8题共用题干)
8个月女婴，突起高热、咳嗽5天伴喘憋1天人院。体温39℃左右，大便5一6次/天，略稀。查体：T39℃，P160次/分，R52次/分，精神差，萎靡嗜睡，阵发性喘慰，面色发灰，口周发绀，鼻翼扇动，双肺背侧底部闻及中细湿啰音，心音略钝，腹软，略胀，肠鸣音2~3次/分，肝脏肋下1.5cm,血WBC5.6×10/L,胸片显示双下肺片状阴影。
5.最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C金葡菌肺炎
D,肺炎支原体肺炎
E流感嗜血杆菌肺炎
6.最有意义的检查是
A.腺病毒特异性抗体
B呼吸道合胞病毒特异性抗体
C.气管吸取物细菌学培养
D.血沉
E支原体抗体
7.应选择的治疗药物
A.阿莫西林加克拉维酸
B.苯唑西林钠
C红霉素
D.病毒唑
E.万古霉素
8.该病多发的年龄是
A.1~3个月
B.4~5个月
C.6个月一2岁
D.3~4岁
E学龄儿童
参考答案
A1型题
1.E2.C3.D4.B5.A6.B7.A8.B9.E10.E11.C12.C13.A14.C15.C16.E17.E18.C
A2型题
1.C2.B3.A4.B5.A6.A7.C8.C
B1型题
1.A2.A3.A4.E5.B
A3/A4型题
1.B2.C3.C4.C,5.A6.A7.D8.C
答案解析
A1型题
2.婴幼儿呼吸肌发育不健全，故呈腹膈式呼吸，随年龄增长，膈肌及腹腔脏器下降，肋骨由水平位变为斜位，逐渐转化为胸腹式呼吸。
3.扁桃体在1岁末增大，4一10岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿。
5.高热惊厥70%与上感有关，其他则伴发于出疹性疾病、中耳炎等。
15.腺病毒肺炎肺部X线改变较肺部啰音出现早，故强调早期摄片。
17.葡萄球菌肺炎发展迅速，进展快，短期内即可出现小脓肿、肺大泡、胸腔积液等，故短期内应重复摄片。
18.支原体肺炎有时一处病变好转，另一处又出现新病变，称为游走性浸润。
A2型题
2.患儿起病急，病情重，肺部啰音出现早，X线有浸润影，符合葡萄球菌肺炎表现。
3.患儿以喘憋、呼吸困难、三凹征为主要表现，符合呼吸道合胞病毒肺炎表现。
5.沙眼衣原体肺炎主要见于1~3个月婴儿，初表现上感症状，一半患儿有结膜炎，后出现气促和特征性的不连贯性咳嗽，X线为间质性或小片状浸润，过度充气。
6。多见于学龄儿童，发热，刷烈咳嗽，肺部体征不明显，符合肺炎支原体肺炎临床特点。
8.多见于学龄儿童，起病隐匿，早期上感症状逐渐消退而咳嗽逐渐加重，符合肺炎衣原体肺炎特点。
A3/A4型题
5.腺病毒是引起婴幼儿肺炎的常见病原体，多起病急，高热持续时间长，中毒症状重，啰音出现晚，易合并心肌炎和其他脏器损害。