11.患者，女性，26岁，1年来月经量增多。近10天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞计数10×10°/L,血小板计数30×10/L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛；巨核细胞增多，伴有成熟障碍。应首先考虑
A.过敏性紫癜
B.急性白血病
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
解析：青年女性，月经量增多、鼻出血，外周血血小板计数减低，骨髓检查示巨核细胞增多并伴有成熟障碍。符合特发性血小板减少性紫癜(TP)的特点。答案：E
12.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是
A.止血剂
B.糖皮质激素
C.免疫球蛋白
D.抗组胺药
E.重组组织型纤溶酶原激活剂
解析：肾上腺糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选药物，轻者口服泼尼松，病情急重者可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。答案：B
13.下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是
A.一般作为首选治疗手段
B.糖皮质激素治疗6个月以上无效者可考虑脾切除术
C.糖皮质激素维持量大于30mg/d者可考虑脾切除术
D.有效率达70%
E.作用机制是减少血小板破坏和抗体产生
解析：糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜(TP)的首选药物。脾切除术可减少血小板破坏及抗体产生的场所；对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血)者，宜尽早进行脾切除术。答案：A
(14~16题共用备选答案)》
A.维生素B12
B.抗组胺药
C.促红细胞生成素
D.丙酸睾酮
E.糖皮质激素
14.治疗慢性再生障碍性贫血首选
15.治疗特发性血小板减少性紫癜首选
16.治疗肾型过敏性紫癜可选
解析：(1)雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的促红细胞生成素及直接刺激骨髓生成红细胞。常用丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）等。(2)糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜治疗首选药物，其作用机制是抑制单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。(3)抗组胺药有抗过敏的作用，故肾型过敏性紫癜可选。答案：D;E;B
17.患者，女性，18岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红；伴腹痛及关节痛。血小板计数100×10/L,Hb110g/L,凝血时间正常。应首先考虑
A.血友病
B.急性白血病
C.过敏性紫痕
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫瘢
解析：患者为青年女性，双下肢紫癜，伴腹痛及关节痛，血小板计数正常，可诊断过敏性紫癜。答案：C
18.DIC典型的临床表现不包括
A.全身瘀斑
B.淋巴结、肝、脾肿大
C.休克
D.巩膜黄染
E.肺栓塞
解析：DIC临床可表现为出血、栓塞和进行性贫血，贫血程度与出血不成比例。但无淋巴结、肝、脾肿大。答案：B
19.患者出现弥散性血管内凝血的早期征兆是
A.咯血
B.便血
C.鼻出血
D.皮肤出现出血，点
E.血液不易抽出，容易凝固
解析：DIC早期在促凝物质的作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成，患者的血标本不易抽出且容易凝固。答案：E
20.下列关于白血病的描述，哪项不妥
A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病
B.白血病细胞起源于造血干细胞
C.正常造血功能常受到抑制
D.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大
E骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞
解析：正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血可出现幼稚细胞。答案：E