1.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺时，主要临床表现为
A.呕吐
B.腹泻
C.腹胀和肠鸣音稍减弱
D.腹部压痛
E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射
解析：急性胰腺炎炎症波及整个胰腺时，疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。答案：E
2.急性出血坏死型胰腺炎的临床表现不包括
A,急性腹膜炎的症状、体征
B.血、尿淀粉酶增加
C.神志模糊
D.高度腹胀
E.血钙升高
解析：急性出血坏死型胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，导致血清钙下降。血钙越低，提示病情越重，预后越差。答案：E
3.急性出血坏死型胰腺炎病人不会出现
A腹痛
B.腹胀
C.手足抽搐
D.低血糖
E.休克
解析：急性出血坏死型胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现。答案：D
(4~6题共用题干)
患者，女，47岁，胆囊结石病史5年，主诉晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧。肩背部有放射痛，伴有恶心、呕吐、发热。尿淀粉酶明显升高。诊断为急性胰腺炎。
4.患者疼痛原因不包括
A.胰腺包膜肿胀
B.胰胆管梗阻和痉挛
C.细菌感染炎症
D.腹腔内化学性物质刺激
E.腹腔神经丛受压
解析：腹痛是急性胰腺炎的主要临床症状，系由胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。答案：C
5.患者皮下出血的原因是
A.受到外力伤害，皮肤受损，皮下毛细血管破裂出血
B.外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，降解皮下脂肪而使毛细血管破裂出血
C.因疼痛不敢翻身，皮下长期受压所致出血
D.病情严重，引起DIC
E.肝功能受损，凝血机制障碍所致出血
解析：外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，降解皮下脂肪而使毛细血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。答案：B
6.正确的出院指导是
A.进少渣饮食
B.戒酒，忌暴饮暴食
C.避免体力活动
D.定期驱蛔虫
E.高热量、高蛋白、高脂肪饮食
解析：大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因，应禁止。答案：B
7.急性出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.中毒性脑病
解析：急性出血坏死型胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，因此最常见的并发症为休克。答案：B