1.男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时。体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A.血常规检查
B.腹部CT检查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶测定
E.纤维胃镜检查
解析：患者饱餐后突发上腹痛，有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，诊断为上消化道穿孔。立位腹平片示膈下新月形游离气体影为上消化道穿孔的特征性表现，具有确诊价值。答案：C
2.胃大部切除术后，最早易出现的并发症是
A.吻合口瘘
B.倾倒综合征
C.胃出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂
解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至发生呕血和黑便。答案：C
3.男，45岁，胃大部切除术后10小时，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色液体。首先应采取的措施是
A.急查血常规
B.经胃管注入去甲肾上腺素
C.患者平卧，加快输液速度
D.静脉滴注止血剂
E.配血，做好术前准备
解析：患者出血发生在术后10小时，出血量不多，此时应加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。若24小时后出血仍未停止，则为术后出血，此时可做胃镜或选择性血管造影，明确出血部位和病因，并局部应用血管收缩剂或止血剂。当经非手术治疗无效或出血量大时，应采取手术止血。答案：C
4.消化性溃疡致幽门梗阻病人的主要临床表现是
A.腹胀
B.食欲减退
C.营养不良
D.阵发性腹痛
E.呕吐大量宿食
解析：瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现呕吐大量隔夜宿食。答案：E
5.女性病人，50岁，胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了
A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口破裂
E.消化道出血
解析：病人胃大部切除术后，进食后5分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快而引起倾倒综合征。答案：C
6.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是
A.突发上腹部剧烈疼痛
B.呕血、黑便
C.肠鸣音消失
D.腹膜刺激征
E.呕吐宿食
解析：胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是呕血、黑便。答案：B
(7~10题共用题干)
男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。
7.该患者最合理的治疗方法是
A.抑制胃蛋白酶药物
B.饮食控制和根除幽门螺杆菌
C.H2受体拮抗剂
D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
E.外科手术治疗
解析：对于病史较长的十二指肠溃疡，症状逐渐加重，最合理的治疗方法是外科手术治疗。答案：E
8.如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用
A.输平衡氯化钠溶液
B.输血200ml+间羟胺
C.代血浆500ml+多巴胺
D.输血800ml,静滴西咪替丁
E.口服去甲肾上腺素10mg
解析：该病人在大量呕血后晕倒，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。答案：D