解析：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，可由感染或非感染因素（如理化刺激)引起。答案：A
19.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影
B.无特殊征象
C.肺透明度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽
解析：慢性支气管炎的X线检查早期可无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。答案：B
20.慢性阻塞性肺疾病(COPD)最确切的定义是指
A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.以气流受限为特征的肺部疾病
D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
解析：COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展。答案：C
21,慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是
A.肺泡通气量下降
B.通气/血流比例失调
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.膈肌疲劳
解析：正常情况下通气/血流比值约为0.8,通气/血流比例失调通常导致低氧血症。答案：B
22.慢性阻塞性肺疾病常见的病因是
A支气管哮喘
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.肺癌
解析：慢性支气管炎和肺气肿与COPD发病密切相关。答案：D
23.某慢性阻塞性肺疾病的病人，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难。临床高度怀疑“气胸”。为明确诊断，首选的检查方式是
A.X线胸片
B.胸部CT
C.支气管镜检查
D.血气分析
E.支气管碘油造影
解析：X线摄片为诊断气胸最可靠的方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。答案：A
24.男性，64岁，患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是并发了
A.肺结核
B.肺纤维化
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.阻塞性肺气肿
解析：多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是肺气肿典型的临床表现。答案：E
25.男性，70岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
由E.代谢性碱中毒
解析：COPD随着病情进展可出现肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。答案：C
26.应给予低流量持续吸氧的疾病是
A.风心病二尖瓣狭窄合并急性肺水肿
B.自发性气胸
C.休克性肺炎
D.急性上呼吸道感染
E.慢性支气管炎肺气肿并发呼吸衰竭
解析：慢性支气管炎肺气肿并发呼吸衰竭伴有高碳酸血症，一般吸入氧浓度为28%~30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。答案：E
27.支气管哮喘的基础病变是
A.气道高反应性慢性炎症
B.气道无反应性慢性炎症
C.气道低反应性慢性炎症
D.气道无反应性急性炎症
E.气道低反应性，急性炎症
解析：支气管哮喘的主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及气道重构。答案：A