(47~48题共用题干)
女性，30岁。因全身乏力，恶心，厌油，皮肤、巩膜黄染1个月余就诊。否认有肝炎病史。
47.应首先考虑诊断
A.消化性溃疡
B.病毒性肝炎
C.胆囊炎
D.慢性胃炎
E.胰腺炎
解析：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸、发热和肝大，伴有肝功能损害。答案：B
48.下一步需做哪项检查明确诊断
A.血常规检查
B.纤维胃镜检查
C.肝炎病毒标志物检测
D.肝功能检查
E.腹部B超检查
解析：肝炎病毒标志物检测可协助确诊病毒性肝炎的类型。答案：C
49.我国引起原发性肝癌最常见的病因是
A.食物中致癌物质
B.乙型肝炎病毒感染
C.亚硝胺类化学物质
D.黄曲霉素等化学致癌物
E.环境因素
解析：乙型肝炎病毒是原发性肝癌的主要致病因素。答案：B
50.原发性肝癌病人肝区疼痛的主要原因是
A.肝纤维化
B.肝实质塌陷
C.肝包膜被牵拉
D.癌肿压迫胆道
E.门静脉癌栓阻塞
解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。答案：C
51.原发性肝癌最常用又经济的定位检查手段是
A.X线
B.B超
C.CT检查
D.肝扫描
E.磁共振
解析：B超检查是目前肝癌定位检查中的首选方法，能发现直径为2~3cm或更小病变，较CT、放射性核素肝扫描、磁共振更为经济。答案：B
52.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A.放射性核素肝扫描
B.B超
C.选择性肝动脉造影术
D.CT
E.血清甲胎蛋白测定
解析：甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、疗效判断、预防复发等有重要意义。答案：E
(53~54题共用备选答案)
A.B超
B.CT
C.MRI
D.肝血管造影
E.肝组织活检
53.目前肝癌筛选的首选方法是
54.确诊肝癌最可靠的方法是
解析：①B超是目前肝癌筛查的首选方法，能检出肝内直径>1cm的占位性病变。②B超或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法。答案：A；E
55.男性，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节。B超怀疑肝癌。下列哪项检查对病人诊断无任何意义
A.肝CT检查
B.甲胎蛋白测定
C.肝穿刺活检
D.肝血管造影
E.血淀粉酶测定
解析：血淀粉酶测定主要用于胰腺炎的诊断。答案：E
56.原发性肝癌肝外血行转移最常见的是
A.脑
B.肺
C.肾
D.盆腔
E.肾上腺
解析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见；最常见的肝外血行转移器官为肺转移。答案：B
57.引起肝性脑病最常见的原因是
A.严重胆道感染
B.妊娠急性脂肪肝
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.门体分流手术