A3/A4型题
(123~125题共用题千)
患者女，38岁。头痛、头晕、耳鸣2年，一侧肢体活动不利近1年。CT平扫示：右侧中后颅窝卵圆形略高密度灶，边缘锐利，右侧岩骨尖，骨质变薄；MRI示T,WI呈等信号，T2WI呈高信号；CT及MRI增强扫描呈均一强化。
123.本病例最有可能诊断为
A.听神经瘤
B.胶质瘤
C.脑膜瘤
D.三叉神经瘤
E.脑脓肿
【答案】C
124.本病例最为可靠的MRI影像特征是
A.牛眼征
B.胡椒盐征
C.靶征
D.脑膜尾征
E.灯泡征
【答案】D
125.最需与本病例进行鉴别的疾病是
A.三叉神经瘤
B.胶质瘤
C.听神经瘤
D.脑淋巴瘤
E.脑脓肿
【答案】A
(126~127题共用题干)
患者男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力V级，巴宾斯基征阳性。
126.最可能的诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D,硬膜下血肿
E.脑内血肿
【答案】C
【解析】硬膜外血肿以急性者多见，临床上主要表现为意识障碍，典型病例呈头部外伤-原发性昏迷中间意识清醒（好转）继发性昏迷，严重者可出现脑疝。
127.若进行CT检查，典型表现是
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
【答案】C
【解析】硬膜与颅骨内板粘连紧密，故硬膜外血肿范围较局限，形状多呈“双凸透镜”或梭形。
(128~129题共用题千)
患者女，68岁。右侧肢体活动不利8天，有风湿性心脏病史12年。CT平扫示：脑桥左侧卵圆形低密度灶，边界清。
128.本病例最有可能诊断为
A.脑出血
B.脑囊肿
C.脑梗死
D.脑脓肿
E.胶质瘤
【答案】C
129.进一步确诊应做的检查是
A.脑血流图
B.脑地形图
C.MRI检查
D.脑电图
E.开颅检查
【答案】C
(130~132题共用题干)
患者男，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左题部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧题叶硬膜外血肿。
130.颅内出血的来源是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
【答案】C
【解析】硬膜外血肿以颞顶部为最常见的好发部位，脑膜血管尤其是脑膜中动脉破裂是最常见的出血来源。