【解析】颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。常表现为搏动性突眼、血管杂音、多方向眼球运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者伴有头痛。
139.颈内动脉海绵窦瘘的CT表现不包括
A.突眼
B.眼上、下静脉迂曲扩张
C.患侧海绵窦扩大
D.眼外肌可增粗，密度增高
E.视神经无改变
【答案】E
【解析】CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迁曲扩张，扩张的眼上静脉直径>2.0mm,呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；CT增强见扩张的眼上静脉明显强化，通过眶上裂连于海绵窦；冠状位CT增强扫描，可更清楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀增粗、增宽，眼环的密度增高。
140.诊断颈内动脉海绵窦瘘的金标准是
A.CT
B.MRI
C.血管造影
D.CTA
E.MRA
【答案】C
【解析】血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦段立即显影，并可见迁曲扩张的眼静脉显影；可显示瘘口的位置，为介入治疗做准备。
(141~142题共用题干)
患者女，45岁。头痛、发热4天。CT平扫示脚间池内葡萄状低密度，有强化，脑室扩大。
141.最可能的诊断为
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.脑膜型脑囊虫病
D.病毒性脑膜脑炎
E.真菌性脑膜炎，髓鞘形成异常
【答案】C
【解析】猪肉绦虫的囊尾蚴经血行播散寄生于脑组织内形成脑囊虫病。临床表现主要为癫痫发作，还可以出现脑积水、脑膜炎等症状。根据囊尾坳的侵及位置可分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。
142.显示非活动性脑猪囊尾蚴病最佳的检查方法为
A.MRI
B.CT
C.X线平片
D.CT三维成像
E.SPECT
【答案】B
【解析】CT可显示各型脑猪囊尾蚴病改变，尤以非活动性脑猪寰尾坳更佳；而MRI诊断活动期脑囊虫明显优于CT。
(143~144题共用题干)
患者女，48岁。右侧耳下肿胀伴轻度疼痛1个月，表面皮肤肤色正常。
143.腮腺肿块最常见的良性肿瘤是
A.腮腺混合瘤
B.腮腺淋巴瘤
C.腮腺血管瘤
D.腮腺脂肪瘤
E.乳头状囊腺瘤
【答案】A
【解析】腮腺良性肿瘤中以多形性腺瘤（良性混合瘤)和乳头状囊腺瘤(Warthin’s tumors)多见，其中又以良性混合瘤最常见。
144.CT示右侧腮腺深叶增大，边缘模糊，有增强，病变内可见少量气体影，诊断为
A.腮腺恶性肿瘤
B.腮腺良性肿瘤
C.腮腺转移瘤
D.腮腺脓肿
E.腮腺良性增生
【答案】D
(145~146题共用题干)
患者男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。
145.CT显示右上颌窦腔增大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度，含气消失。最大可能是
A.鼻息肉
B.上颌骨骨髓炎
C.黏液囊肿
D.上颌窦癌
E.纤维血管瘤
【答案】D
146.如果是鼻窦癌，病理上多见的类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.囊腺癌
D.未分化癌
E.肉瘤
【答案】A
【解析】鳞状细胞癌约占鼻及鼻窦所有恶性肿瘤的80%。