(176~177题共用题干)
患者男，62岁。有无痛性血尿；X线平片可见肾轮廓局限性外凸；尿路造影见肾盏拉长狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则充盈缺损出现。
176.最可能的疾病是
A.肾盂癌
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾癌
E.肾血管平滑肌脂肪瘤
【答案】D
【解析】肾癌好发于40岁以上的男性，临床表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块，平片表现为肾盂破坏变形，主要由于肿瘤受压所致，也可表现为肾轮廓局限性外凸。是
177.该患者进一步检查首选
B.逆行性输尿管造影
C.肾图
D.肾穿刺活检
E.CT
【答案】E
(178~179题共用题干)
年轻女性，主诉乏力、消瘦，有镜下血尿病史，目前无明显排尿异常，尿常规正常，腹部X线平片示左侧上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓。
178.该患者的诊断首先考虑为
A.肾肿瘤
B.肾结石
C.胆囊结石
D.肾结核
E.肠道粪块
【答案】D
【解析】肾结核平片检查时早期可无异常发现，随着病情的进展，可呈多发不规则的高密度影，甚至全肾钙化。当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时，
179下列检查最佳的是
A.B超
B.CT
C.X线
D.IVP
E.逆行性尿路造影
【答案】E
【解析】病变进展形成造成肾盏、肾孟广泛破坏或形成肾盂积脓时，排泄性尿路造影不显影，逆行性尿路造影显示肾盏，肾孟及多发空洞共同形成一大而不规则的空腔。
(180~181题共用题干)
患者男，55岁。间断肉眼血尿半年，近期耻骨上方疼痛。MR检查示膀胱壁增厚，膀胱底部可见一大小约3.2cm×2.5cm×3.8cm的菜花状异常信号影，在TWI上与膀胱壁等信号，高于尿液信号，但低于膀胱周围脂肪信号，TzWI呈中等信号，高于膀胱壁信号。增强扫描病变及增厚的膀胱壁明显不均匀强化。
180.该例最可能的诊断是
A.膀胱息肉
B.膀胱移行细胞癌
C.膀胱内血凝块
D.膀胱炎局部肉芽组织形成
E.膀胱结石
【答案】B
【解析】明确的间断肉眼血尿病史及典型的MR表现支持膀胱癌的诊断。
181.为确诊，接下来首选的检查方法
A腹腔探查
B.CT检查
C.膀胱镜活检
D.逆行尿路造影
E.B超检查
【答案】C
(182~184题共用题干)
患者男，67岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9.5ng/ml。
182.最可能的诊断是
A.先天性前列腺囊肿
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.尿道结石
E.膀胱癌
【答案】C
183.首选的影像学检查是
A.CT平扫
B.TRUS
C.MRI+MRS
D,排泄性尿路造影
E.经腹超声波检查
答案：B