180.患儿男，8岁。既往健康，近期出现低热、盗汗、咳嗽等症状；胸部X线平片显示右肺门影增大模糊，在右上肺外带可见淡片影，边缘模糊，在两者之间似可见数条线样模糊影，可能的疾病是
A.原发综合征
B.干酪性肺炎
C.胸内淋巴结结核
D.化脓性肺炎
E.继发性肺结核
【答案】A
181.患儿，15岁。劳累后心悸气短，自幼易感冒，胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进和分裂，X线片上有肺充血、右心房和心室增大。最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
【答案】D
182,患者自幼出现胸骨左缘第2肋间二级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，无发绀，最可能的X线表现是下列哪项
A肺血少，肺动脉段突出，右心房、室增大
B.肺血多，肺动脉段突出，右心房、室增大
C.肺血多，主动脉结突出，左、右心室增大
D.肺血多，肺动脉段突出，左、右心室增大
E.肺血少，肺动脉段凹陷，右心室增大
【答案】B
183.患者男，45岁。低热、咳嗽、咳痰半月，伴消瘦。X线后前位胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查，在右肺下叶背段可见大小约2.6cmX3.2cm肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见长短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较硬病灶；进一步行CT增强检查发现病灶基本呈周边环形强化。请问患者恰当的诊断为
A.周围型肺癌
B.肺错构瘤
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺韦格纳肉芽肿
【答案】D
A3/A4型题
(184~186题共用题干)
患儿女，3岁。生后即有发绀，哭闹时尤甚，逐年加重，喜蹲踞，查体：胸骨左缘第3、4肋骨间3/6级收缩期吹风样杂音。胸片示肺纹理稀疏、纤细，肺门影小，心影呈“靴形心”
184.此病例最可能的诊断为
A.房间隔缺损
B.心包炎
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
【答案】D
185.该病患者的心影，多表现为
A.明显增大
B.缩小
C.进行性增大
D.正常或轻度增大
E.雪人征
【答案】D,箭
186.“梨形心”是下列哪种疾病的典型心影
A.心包积液
B.二尖瓣狭窄
C.肺源性心脏病
D.房间隔缺损
E.二尖瓣狭窄并关闭不全
【答案】B
(187~189题共用题千)
患者男，30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×10°/L,N90%。
187.针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
【答案】A
【解析】该患者具有典型的大叶性肺炎的临床症状和体征，即寒战、高热、咳嗽、气促，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，故选之。