井中月图文分享

井下灾害的现场急救

搞好煤矿现场创伤急救的目的,在于尽可能地减轻伤员痛苦,防止病情恶化,防止和减少并发症的发生,并可挽救伤员生命。

一、现场急救基本原则

矿工互救必须遵守以下“三先三后“的原则:

(1)窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸骤停的伤员,必须先进行人工呼吸或心脏复苏后再搬运。

(2)对出血伤员,先止血、后搬运。

(3)对骨折的伤员,先固定、后搬运。

二、现场急救的关键

现场创伤急救的关键在于“及时”,人员受伤害后,2分钟内进行急救的成功率可达70%,4-5分钟内进行急救的成功率可达43%,15分钟后进行急救的成功率则较低。据统计,现场创伤急救搞得好,可减少20%伤员的死亡。

三、现场急救方法

现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。

(一)人工呼吸

人工呼吸适用于触电休克,溺水,有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久,大都能通过人工呼吸抢救过来。

在施行人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地点,将伤员领口解开,放松腰带,注意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。

1.口对口吹气法

它是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时,从鼻孔漏气;自己深吸一口气,紧对伤员的口将气吹人,造成伤员吸气,如图12-1所示。然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律、均匀地反复进行,每分钟应吹气14~16次。注意吹气时切勿过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1/3为宜。

2.仰卧压胸法

让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开,平放在其胸部两侧乳头艺下,借半身重力压伤员胸部,挤出伤员肺内空气;然后,救护者身体后仰,除去压力,伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内。如此有节律地进行,要求每分钟压胸16~20次,如图12-2所示。

此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者,也不能与胸外心脏按压法同时进行。

3.俯卧压背法

此法与仰卧压胸法操作大致相同,只是伤员俯卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,如图12-3所示。因为这种方法便于排出肺内水分,因而此法对溺水急救较为适合。

(二)心脏复苏

心脏复苏操作主要有心存前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1.心前区叩击术

心脏骤停后立即叩击心前区,叩击力中等,一般可连续叩击3—5次,并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功;反之,应立即放弃,改用胸外心脏按压术。操作时,使伤员头低脚高,施术者以左手掌置其心前区,右手握拳,在左手背上轻叩。

2.胸外心脏按压术

此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前,应先做心前区叩击术,如果叩击无效,应及时、正确地进行胸外心脏按压。其操作方法如下:

首先将伤员仰卧木板上或地上,解开其上衣和腰带,脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧,手掌面与前臂垂直,一手掌面压在另一手掌面上,使双手重叠,置于伤员胸骨1/3处(其下方为心脏),以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压,使胸骨压下3~4 cm(有胸骨下陷的感觉就可以了);按压后,迅速抬手使胸骨复位,以利于心脏的舒张。按压次数,以每分钟60~80次为宜。按压过快,心脏舒张不够充分,心室内血液不能完全充盈;按压过慢,动脉压力低,效果也不好。

使用此法时的注意事项如下:

(1)按压的力量应因人而异:对身强力壮的伤员,按压力量可大些;对年老体弱的伤员,力量宜小些。按压的力量要稳健有力、均匀规则,重力应放在手掌根部,着力仅在胸骨处,切勿在心尖部按压,同时注意用力不能过猛,否则可致肋骨骨折、心包积血或引起气胸等。

(2)胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行,一般每按压心脏4次,做口对口吹气1次,如1人同时兼做此两种操作,则每按压心脏10~15次,较快地连续吹气2次。

(3)按压显效时,可摸到颈总动脉、股动脉搏动,散大的瞳孔开始缩小,口唇、皮肤转为红润。

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