井下创伤的止血方法

止血方法很多,常用暂时性的止血方法有以下几种:

1.指压止血法

如图12-5所示,即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处,用拇指压住出血的血管,以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施;在指压止血的同时,应立即寻找材料,准备换用其他止血方法。

2.加垫屈肢止血法

当前臂和小腿动脉出血不能制止时,如果没有骨折和关节脱位,这时可采用加垫屈肢止血法止血。

在肘窝处或膝窝处放人叠好的毛巾或布卷,然后屈肘关节或屈膝关节,再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定,如图12-6所示。

3.止血带止血法

当上肢或下肢大出血时,在井下可就地取材,使用软胶管或衣“服、布条等作为止血带,压迫出血伤口的近心端进行止血。

止血带的使用方法如下:

(1)在伤口近心端上方先加垫。

(2)急救者左手拿止血带,上端留5寸,紧贴加垫处。

(3)右手拿止血带长端,拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周,然后将止血带交左手中、食指夹紧。

(4)左手中、食指夹止血带,顺着肢体下拉成环。

(5)将上端一头插入环中拉紧固定,如图12-7所示。

(6)在上肢应扎在上臂的上1/3处,.在下肢应扎在大腿的中下1/3处。

止血带使用注意事项如下:

(1)扎止血带前,应先将伤肢抬高,防止肢体远端因淤血而增加失血量。

(2)扎止血带时要有衬垫,不能直接扎在皮肤上,以免损伤皮下神经。

(3)前臂和小腿不适于扎止血带,因其均有两根平行的骨干,骨间可通血流,所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带,要尽量扎在靠近残端处。

(4)禁止扎在上臂的中段,以免压伤桡神经,引起腕下垂。

(5)止血带的压力要适中,即以达到阻断血流又不损伤周围组织为宜。

(6)止血带止血持续时间一般不超过1h,太长可导致肢体坏死,太短会使出血、休克进一步恶化。因此使用止血带的伤员必须配有明显标志,并准确记录开始扎止带的时间,第0.5-1h缓慢放松一次止血带,放松时间为1~3 min,此时可抬高伤肢压迫局部止血;再扎止血带时应在稍高的平面上绑扎,不可在同一部位反复绑扎。使用止血带以不超过2h为宜,应尽快将伤员送到医院救治。

4.加压包扎止血法 此法主要适用于静脉出血的止血。其方法是:将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处,然后用绷带或布条适当加压包扎,即可止血。压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。

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