井中月图文分享

国家执业医师资格考试模拟试卷一第二单元(三)

101.一急性肺脓肿患者,经内科积极治疗4个月,症状有改善,但仍有3cm大小脓腔未闭合,进一步治疗应考虑

A.气管内给药

B.继续用抗生素

C.体位引流

D.纤支镜吸引

E.外科手术

102,患者男,32岁,咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血IO天,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.浸润型肺结核

C.支气管扩张

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

103.女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:呼吸浅快、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为

A,联合应用蜀氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C,琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E,5%碳酸氢钠静脉滴注

104.男,55岁,吸烟史35年。活动后气急3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是

A.心电图呈低电压

B.动脉血氧分压下降

C.最大通气量<预计值80%

D.残气量/肺总量比>40%

E.  FEVI/FV(70 >10

105.男,42岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全16年,近日感心悸、气急、心率156次/分,律不齐,心电图示心房颤动,在下列治疗中应选用

A.电击

B.奎尼丁

C.利多卡因

D洋地黄

E普萘洛尔

106.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出现3/6收缩期杂音,同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

A.室间隔穿孔

B.急性肺心病

C.梗死后综合征

D.心室游离壁破裂

E,乳头肌或腱索断裂

107.男性,62岁,3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短,无发热及胸痛。查体:颈静脉怒张,心界两侧扩大,HR102次/分,心音遥远,肝脏肋下l,5cm,下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是

A,非特异性心包炎

B,化脓性心包炎

C.结核性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心肌梗死后综合征

108.男,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体3口,为进一步明确诊断,首选的检查措施为

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊内镜检查

C.急诊剖腹探查

D吞线试验

E.出血停止一周后再作有关检查

109,女,46岁,近1个月来粪便中有黏液或脓血,每天大便4-5次,肛门坠胀感,此时最先要作的检查为

A.X线钡灌肠造影

B.B超检查

C,纤维结肠镜检查

D,直肠指诊

E.大便常规及培养

110.女性,29岁,贫血病史1年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,意义最大的是

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生低下,造血细胞减少

C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

111.女性,36岁,2年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力,头晕,胸骨轻微疼痛。查Hb 60g/l/,PLT 145X IO。/L,骨髓原始细胞占15%,P染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段

A,稳定期

B.急变期

C.缓解期

D初发期

E.加速期

112.男性,32岁,反复牙龈出血1年余,皮肤黏膜有出血点,颈部淋巴结及肝脾无肿大,血红蛋白65g/L,血小板56 X109/L。骨髓检查示:骨髓增生活跃,巨核细胞数明显增多,颗粒型巨核细胞比例增至多,最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.过敏性紫癜

D.血小板减少性紫癜合并失血性性贫血

E.骨髓增生异常综合征

113.女性,70岁。体检时发现RBC 3。O X1012/L, WBC 8. O X 109/L, PLT  124t -109/L,IgA 34。65g/L,呈现单峰,其他的检验尚未存结果。患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。则最有可能的是

A,白血病

B MDS

C淋巴瘤

D.骨髓纤维化

E.多发性骨髓瘤

114.男,30岁,慢性肾炎6年。查血BUN l18mmol/L,Cr 285pLmol,/L,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),最合适的治疗为

A.低蛋白饮食+酮酸

B.血液透析

C.肾移植

D腹膜透析

E.中草药

115.男,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日,24小时时尿量200ml,下列化验结果不符合急性美性肾功能衰竭的是

A.血钾5.3mmo/L

B.尿素氮14. 2mmo/L

C.血镁1. 3mmo/L

D.血磷o.89mmo/L、血钙2,86mmo/L

E,血肌酐106f真mo/L

116,65岁,有糖尿病史15年,近1个月来水肿,血压154/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN 12 12mmol/L,Cre 184tlmol/L,最重要的治疗是

A.皮质激素

B.非甾类消炎药

C.ACEI+胰岛素

D.胰岛素治疗

E利尿消肿

117.女性,55岁,体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖戚尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8. 8mmol/L,餐后2小时血糖13. Ommol/L。进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物

B.加双胍类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降血糖药和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动

118.女,24岁,有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状,突眼,甲状腺肿大,质软,无压痛,可闻及血管杂音,其最可能的诊断是

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E碘甲亢

119:男,50岁,无“三多一少”症状,空腹血糖6. 5mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就诊,下列试验最具诊断意义的是

A,尿糖定性    –

B.24小时尿糖定量

C.餐后血糖

D,葡碉糖耐量十胰岛素释放试验

E.糖化血红蛋白

120.女,38岁,四肢大小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2X 109/L,血小板:60 X 109/L,ESR: 56mm/h,尿常规(一),10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是

A.肝硬化脾亢

B。骨性关节炎

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

E,药物性再障

121.患者男性,30岁,近半年总感觉有人跟踪他,常听见有人议论如何对付他,继而出现闷闷不乐,整天闭门不出,写信到公安局要求保护,该患者诊断最可能是

A,强迫障碍

B,抑郁障碍

C.躁狂发作

D.精神分裂症偏执型

E.精神分裂症单纯型

122.患者,女性,20岁。3周来因考试失败而出现情绪低落,兴趣缺乏,精力明显下降,易疲劳,言语动作减少,自觉“脑子笨,没以前聪明,像一块木头,世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒,食欲差心烦。悲观失望,多次欲自杀而未遂。你认为该患者患有什么疾病

A.神经衰弱

B抑郁症

C.焦虑性神经症

D.恐怖性神经症

E.强迫症

(123~124题共用题干)

123.首先考虑的疾病是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D肺脓肿

E胸膜炎

124.病灶部位

A.左肺上野

B.左肺中野

C.左肺下野

D纵隔

E右肺

(125—127题共用题干)

男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3-4个月,近2-3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。

125.询问病史的重点应是

A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况

126.体检重点应是

A.肺部哕音

B,心脏听诊

C.胸膜摩擦音

D.肺下界位置

E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

127.以下检查中最有价值的是

A.外周血象检查

B.,心电图检查

C.胸部X线检查

D.血气分析

E。超声波检查

(128—130题共用题干)

女性,28岁,因反复心慌气短1年,加重l2天入院。平时劳累和感冒时症状加重,不能平卧。痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体:BP 150/60mmHg,半卧位,颈静脉充盈,颈部搏动明显,双侧肺底部湿哕音。胸骨左缘第3肋问舒张期叹气样杂音,向心,尖部传导;心尖部舒张期隆隆样杂音,无传导;周围血管征阳性。胸片示“靴形心”。

128.该患者初步诊断为

A。二尖瓣狭窄

B。主动脉瓣狭窄

C,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

E,主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

129.进一步确诊需要行的检查是

A.心电图

B。心音图

C。X线检

D.超声心动图

E.同位素心肌灌注

130.若经过检查证实二尖瓣无器质性病变,则心尖部舒张期杂音原因为

A.Austin-Flint杂音

B.Graham-Steell杂音

C.主动脉瓣杂音传导所致

D.三尖瓣关闭不全

E.合并了肺动脉瓣关闭不全

(131—134题共用题千)

男性,27岁,发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热,体温37. 5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点,胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音,脾大,杵状指。化验血纽红蛋白75g/Lo

131.初步诊断为

A.慢性白血病

B.贫血性心脏病

C.系统性红斑狼疮

D.室间隔缺损,心力衰竭

E,亚急性感染性心内膜炎

132.该患者可能的致病菌是

A.真菌

B肠球菌

C.肺炎链球菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

133.若患者的血培养结果为阴性,有助于诊断的检查是

A.胸片

B全血分析

C.肝肾功能

D.超声心动图

E.肝、胆、脾超声

134.本病与风湿热鉴别时,最有帮助的是

A.血沉

B.体温高度

C.皮肤瘀点

D肝肾功能

E.白细胞计数

(135—137题共用题干)

女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP 80/40mmHg,体温38. 9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2X109/L,WBC 22X109 11。

135.可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C,急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎

136.为进一步确诊首先应作的检查是

A,腹部B型超声

B X线腹復部立位片

C.内镜

D腹腔穿刺

E.血淀粉酶

137.该患最重要首先应采取的治疗是

A,抗生素

B。胃肠减压

C.立即手术

D禁食

E.抗酸剂应用

(138—140题共用题干)

女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35X 109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

138.下列体征支持1TP诊断的是

A,皮肤可有紫癜

B.面部蝶形红斑

C口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏明显增大

139.下列不支持ITP诊断的实验室检查是

A.出血时间可延长

B.PalgG增高

C,抗核抗体阴性

D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多

E.骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多

140.该患者的首选治疗是

A.口服泼尼松

B.静注甲泼尼龙

C.血小板输注

D.长春新碱

E.脾切除

(141~143题共用题干)

男,35岁,头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体:血压170/llOmmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g,/L,PLT148X\Oq/L,尿蛋白(十十+),尿红细胞3-5/HP, BUN 38mmol/L, Cre 887ymol/l_, Ccr  lOml/min,肾脏B超左肾8.9cmX 4.6cmX 4.lcm,右肾7crnX4. 4cmX4. lcm,双肾皮质变薄。

141,该患者诊断可能为

A.急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭

B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期

C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期

D.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭

E.急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭

142.该患者最佳的治疗措施是

A。纠正贫血

B,控制高血压

C.积极止血

D.胃肠透析

E血液净化

143.下列生化异常不应出现的是

A.高血钾

B.低血钙

C低血钠

D低血磷

E.代谢性酸中毒

(144—145题共用题干)

女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率:104次/分,BP:120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状。心电图示:窦性心律不齐。

144.初步诊断最可能是

A.Graves病

B.单纯性甲状腺肿

C.结节性甲状腺肿伴甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

145.确诊主要根据

A.颈部CT

B.血T3、T4值

C.甲状腺B超

D,颈部X线检查

E.MRI

(146—147题共用题干)

女,25岁,口服乐果40ml入院。神清,经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大,烦躁,皮肤潮红,心率136次/分,肺部仍有散在湿哕音,有尿潴留。

146.该患者此时的状况应为

A.阿托品化

B.阿托品过量

C.阿托品不足

D.中毒性肺水肿

E低渗状态

147.在该患者的后续治疗中,下列治疗措施最重要的是

A.反复洗胃

B.输入新鲜血液

C.继续加大阿托品用量

D。血液透析

E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱

(148~1150题共用题干)

女性,20岁,大学毕业后待业。近半年来常听到邻居在议论自己,说自己的坏话,常不怀好意地关注她,认为电视广播也在说自己,有时对着窗外发脾气,骂人,自言自语,自笑,不主动出去。

148,该病例最可能的诊断是

A,反应性精神病

B.双相障碍

C,偏执性精神病

D.分裂样精神病

E精神分裂症

149.该患者不存在

A.幻听

B.关系妄想

C.被害妄想

D超价观念

E行为退缩

150,治疗应首先选用

A.碳酸锂

B.阿米替林

C.帕罗西汀

D氯硝西泮

E.利培酮 R

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