井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷一第三单元(三)

101.女,28岁,妊娠28周。3小时糖耐量试验血糖水平依次为5.Ommol/L、9. 5mmol/l.、10.Ommol/L及8.5nuno/L,l周后早餐后2小时血糖为8. 7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。可初步诊断为

A.糖耐量正常

B.妊娠期糖耐量减低

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病合并妊娠

E.特殊类型糖尿病

102.男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一O.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式最妥当的是

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

103.男性,70岁,间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb90g/L。最可能的诊断是

A.慢性胆囊象

B.慢性肝炎

C胃癌

D.消化性溃疡

E,功能性消化不良

104.男,30岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左第IO、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为

A.肠穿孔

B.肾破裂出血

C.血胸加重

D.延迟性脾破裂

E.食管贲门黏膜撕裂

105.女,40岁,上腹部隐痛7个月,发现上腹部包块2个月余。腹部探查见:胃窦部有一6cm X 5cm肿块,与胰腺浸润固定,左、右肝叶均可扪及1. 5cmX l. 5cm大小结节。此患者应行

A.姑息性胃肿瘤切除术

B.剖腹探查后关腹

C.胃癌根治术

D.胃空肠吻合术

E.胃癌根治及肝叶切除

106.男,50岁,突然寒战、高热,右上腹胀痛,体温39. 5℃,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞20X 109/L。X线腹部透视:右膈肌抬高,活动受限,B超提示:肝占位性病变,应考虑

A,胆道感染

B.急性肝炎

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴肝脓肿

E,肝癌

107.女,46岁,近一个月来粪便中有黏液或脓血,每天大便4-5次,肛门坠胀感,此时最先要作的检查是

A.X线钡灌肠造影

B,B超检查

C.纤维结肠镜检查

D.直肠指诊

E.大便常规及培养

108.测得孕妇坐骨结节间径tcm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,宫口开大2cm,正确的分娩方式是

A.自然分娩

B,会阴侧切自然分娩

C。产钳术

D.胎头吸引术

E.剖宫产术

109.男,45岁,转移性右下腹痛12小时。查体:体温37℃,右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,结肠充气试验阳性,血白细胞l9X 109/L,诊断为急性阑尾炎,恰当的处理是

A.抗感染、补液

B.禁饮食

C胃肠减压

D抗感染

E及时手术

110,男,58岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退,乏力,消瘦,大便发黑。查体:一瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱,可见直径3,5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是

A.胃肠道内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血行转移

E.腹腔内种植

111.女,45岁,半身不遂3天,头颅CT见占位性病变,胸片见左下肺肿块影,肺部最可能的诊断为

A.鳞癌

B,小细胞癌

C.腺癌

D.脑瘤肺转移

E肺结核瘤

112,男,55岁,中下段食管癌长3cm,既往行胃大部切除术(Billroth I式),应采取下列哪种治疗

A.食管癌切除食管胃吻合术

B,食管癌切除结肠代食管术

C.食管癌切除食管端端吻合术

D胃造瘘术

E.空肠造瘘术

113.男,18岁,9个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术,并进行系统化疗,最近2周出现左胸痛伴咳嗽,胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤,分析其转移途径可能是

A.直接蔓延扩散

B.通过动脉传播

C.通过静脉回流

D.通过淋巴转移

E,手术种植转移

114。男,18岁,右小腿中段伤口反复流脓,有时排出碎骨块7年。近2周高热,伤口流脓,周围红肿。X线片示胫骨上段增粗,可见死骨块,周围有新生骨,目前最佳治疗是

A.死骨摘除术

B.病灶清除+肌瓣填塞术

C.病灶清除+植骨

D,抗炎治疗

E.穿刺抽脓,药物注入

115.男,25岁,因塌方致左耻骨上、下支骨折及骶髂关节脱位,在检查骨盆骨折的同时,应特别注意的并发症是

A.关节僵硬

B.缺血性骨坏死

C.骶丛神经损伤

D.骨折畸形愈合

E。脂肪栓塞

116.一患者被铁锨砍伤左腕部,伤后30小时来医院就诊,正确的处理原则是

A.清创闭合伤口,修复瞵斤裂的神经

B.清创闭合伤口,吻合肌腱及神经

C.清创闭合伤口后,神经,肌腱留待二期缝合

D.清创闭合伤口,肌腱吻合,神经不处理

E.清除异物和明显坏死组织后,待二I期闭合伤口

1 17.男,10岁,2小时前摔倒,左肘部着地,查体:左肘肿胀,半屈曲位畸形,压痛明显,前臂触诊张力高,手部皮肤发凉、感觉减退,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压为60mmHg,X线检查结果为肱骨髁上骨折,明显移位。最佳的处理为

A,手法复位

B,患肢石膏固定

C.尺骨鹰嘴持续牵弓

D.抬高患肢密切观察

E尽快手术

118.女,58岁,左股骨粗隆间骨折,依据哪项可与股骨颈骨折鉴别

A.左髋压痛,活动受限

B.Bryant _角底边绍缩短

C.患肢外旋90‘

D大转子叩击痛

E.Nelaton线大转子上移

(119—122题共用题千)

男性,20岁,近3个月来出现颈部、腋下|淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,体重明显下降达lOkg, 3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊。

119.最可能的诊断是

A.肠结核合并淋巴结结核

B.恶性组织细胞病

C.淋巴瘤

D.艾滋病

E.克罗恩病

120.确诊的首选检查是

A,淋巴结穿刺或活检

B.骨髓穿刺

C.血浓缩找恶组细胞

D.PPD试验

E.抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数

121.如病程过程中出现咳嗽气促、发绀,动脉血氧分压降低,则应首先考虑

A.粟粒性肺结核

B.间质性肺炎

C.心功能不全

D.肺孢子菌肺炎

E.军团菌肺炎

122.皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑

A.全身血管炎

B药疹

C.卡波西肉瘤

D结节病

E.过敏性紫癜

(123—125题共用题千)

30岁男性患者,头痛发病,病程4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查:意识清楚,眼底视乳头水肿,左侧肢体眼力4级,腱反射活跃,病理征(十)。

123.初步诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

E,颅内压增高

124.进一步应采用的检查为

A.头颅X线片

B.脑电图

C.脑血管造影

D头颅CT

E ECT

125,根本治疗原则是

A.脫水治疗

B.给予镇痛剂

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.开颅去骨瓣减压术

(126—128题共用题千)

男,45岁,因上吐下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查:尿素氮42mmol/L,血清肌酐1. 04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。

126.应诊断为

A,庆大霉素过敏反应

B,庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰

C.双输尿管结石梗阻

D.前列腺肥大

E,原发病导致失水

127,最好的治疗方法是

A,5 9%碳酸氢钠溶液静注

B.10%葡萄糖酸钙溶液静注

C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D.大剂量速尿静注

E透析疗法

128.下列检查对本例诊断最有帮助的是

A.KUB

B.病史及肾穿刺活检

C.B超

D.肾血管造影

E.逆行肾盂造影

(129~131题共用题千)

一女性患者,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,一侧甲状腺次全切除术,术后第2天突然发生窒息,手足持续痉挛。

129.此时首要的操作是

A.查引流管通畅与否

B.除颈部伤口缝线,检查有无积血

C,管切开

D.静脉注射10%氯化钙溶液20ml

E.立即行喉镜检查

130.进一步的检查是

A.抽血查血清钙、磷浓度

B.抽血查T3、T4

C.抽血查血糖

D.抽血进行血气分析

E.抽血查肝功能

131.预防此种并发症发生的关键是

A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

B,结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

C.保留腺体要适当

D.术中常规做气管切开

E.必须保存两叶腺体背面部分

(132—133题共用题干)

男,45岁,乙肝后肝硬化10年,突然呕血800ml。查体:贫血貌,血压90/60rnmHg,脉搏66/分。腹软,肝未及,脾肋下3ml,血红蛋白60g/L,白绷包3.5X 10/L,血小板50XlOg/L。

132.患者出血的原因最可能是

A.胃出血

B.胆道出血

C.应激性溃疡出血

D.溃疡病出血

E.食管、胃底曲张静脉破裂出血

133.患者的诊断可能是

A.失血性休克

D.胃癌

℃。门静脉高压征

D.原发性肝癌

E.出血性胃炎

(134—135题共用题千)

男,52岁,右肩及上臂尺侧疼痛2个月,颈椎轻度增生,胸片示右肺尖密度增高,第l1、2肋骨破坏。

134。诊断应考虑为

A.右上肺结核

B.肋骨肉瘤

C.肋骨转移瘤

D.胸廓出口综合征

E. Pancoast瘤

135.此患者体格检查还最可能有

A.Cushing综合征

B.Horner综合征

C.重症肌无力

D。上腔静脉阻塞征

E.男性乳腺增生

(136—137题共用题干)

女,56岁,进行性吞咽困难半年。

136.首先考虑

A.食管癌

B.贲门失弛缓症

C.食管腐蚀性狭窄

D食管炎

E食管息肉

137.检查看首选

A.胸部CT

B食管超声

C.食管吞钡造影

D.食管拉网脱落细胞检查

E.食管镜检查

(138—139题共用题千)

11岁患儿,右肘部摔伤3小时。查体:右肘关节半屈位,活动受限,明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常,桡动脉搏动消失。

138.最可能的诊断是

A.肘关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.肱骨髁上骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

139.冶疗应采取

A.持续牵引

B.立即手法复位

C.立即切开减压

D.立即手术探查血管

E.立即手术复位,同时探查血管

(140—143题共用题干)

男,25岁,5小时前骑摩托车与汽车相撞,伤及右小腿后剧烈疼痛、伤口出血。查体:神清,烦躁,面色苍白,血压80/60mmHg,右小腿中段软组织广泛裂伤,胫骨骨折端外露,足背动脉搏动存在,右足背感觉麻木,右踝及足趾不能主动背伸,但能跖屈。

140.关于骨折的诊断最合适的是

A.右胫骨中段骨折

B.右胫腓骨中段骨折

C.右胫骨中段骨折合并软组织裂伤

D.右胫骨中段Ⅱ度开放性骨揖折

E.右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折

141.目前最严重的并发症是

A,感染

B.神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.脂肪栓塞综合征

E休克

142.此外还有一个并发症是

A.右胫前动脉损伤

B.右胫后动脉损伤

C.右胫神经损伤

D.右腓总神经损伤

E.右趾伸肌腱损伤

143.目前首要的处理是

A.手法复位骨折

B清创术

C.吻合神经

D探查血管

E.纠正休克

(144—146题共用题干)

男性,32岁,从高处摔下,左腰部部落地,BP l88/56mmHg,Hb 120g/L,尿常规红细胞满视野,CT示:左肾下极皮质裂伤,肾周围有血肿。

144.目前最佳处理为

A.剖腹探查

B,肾部分切除

C,肾修补术

D持续导尿

E,抗休克并密切观察

145.一天后用力大便时再次出现肉眼血尿,腰腹部疼痛加剧,肿块增大,血红蛋白l80g/L,最适宜的处理为

A.抗休克治疗

B.止血等药惨

C.抗感染治疗

D手术治疗

E.绝对卧床休息

146.患者如果行手术治疗,最正确的处理是

A.经腰部切口

B.首先切开肾脂肪囊探查

C,首先阻断肾蒂后探查

D.肾术后探查腹腔脏器

E.肾切除术

(147—148题共用题干)

男,40岁,间断头痛1年,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在点状出血,余(一)。

147.对此患者的初步印象是

A。视神经炎

B.垂体瘤

C.颅内压增高

D.重症高血压

E.神经性头痛

148.为查找病因,首选的辅助力检查是,

A.头颅CT扫描

B MRJ

C.头颅X线摄片

D腰穿

E.脑血管造影

(149~150题共用题干)

陈某,男,40岁,体重50kg,烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。查体:面色苍白,四肢发冷,烦躁不安、心率150次/分,血压85/65mmHg,发声无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊闻及干、湿哕音,尿检阴性。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小水疱,胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱,部分水疱破溃,可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外,余创面苍白,部分成焦黄色,无水疱,毛发易拔除,无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。

149,该病员的烧伤总面积为

A.7.5%

B.50%

C.45%

D 52.5%

E,ss%

150.该病员②度、Ⅲ度烧伤面积各为

A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

D.Il度33%、Ⅲ度22%

E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%

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