3.Mles手术适用于
4Dixon手术适用于
5,Hartmann手术适用于
(6~7题共用备选答案)
A.腹会阴直肠癌根治术(Miles)
B.Dixon手术
C.放射治疗
D.拉下式直肠癌切除术
E.肿瘤局部切除
6.男性，38岁，反复鲜血便伴排便不畅2个月，乙状结肠镜见距肛门12cm处一菜花状肿物，病理报告为“腺癌”。治疗宜采用
7,男性，70岁，下腹痛，里急后重，脓血便1个月，直肠镜见距肛门5cm有一环形肿物，硬，易出血，病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用
参考答案
A1型题
1.E2.A3.B4.C5.E6.B
A2型题
1.D2.E3.B4.B5.C6.D
A3/A4型题
1.D2.B3.C4.B5.C6.A7D8C9.E10.A11.B12.D13.C14.D15.A
B1型题
1.D2.A3.E4.B5.D6.B7.A
答案解析
A1型题
1,E结肠癌发病的高危因素已经逐渐被认识。过多的动物脂肪及动物蛋白女食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动均是结肠癌发病的高危因素。结肠腺瘤及渍多在结肠炎已经枝公认为结肠癌的癌前疾病。精神因素及微量元素钥的缺乏、阳光与生素D的缺乏与结肠癌的发生也有一定关系。
A2型题
1.D排便习性的改变是结肠磨最常见的早期症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便忌、黏液张血便等；腹痛也是早期症状之一；查体可以触及包块，质地较硬，晚期可以出现肠阻症状。阅尾周围脓肿多具有典型的急性阅尾炎病史，查体时包块位于右下腹，有压痛。乙状结肠扭转多见于老年病人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史，发病急，临床表现为腹部绞痛、腹胀等。遗疡性结肠炎最常见的早期症状为血性腹泻，多为脓血便，腹痛表现为轻度到中度的痉挛性疼痛，少数病人可以因为直肠受累而引起里急后重。过敏性结肠炎是以便秘、腹泻或便秘与腹泻交替发生，即以通便异常和伴发腹痛、胀气等为主的综合征
4.答案，B解析：直肠癌手术选择时最重要的是检查肿瘤下缘距肛门的距离，当肿瘤下缘距肛门10cm以上时，应选择Dixon手术（即经腹直肠癌切除术），此种手术对术后病人排便功能影响最小。
5.答案：C解析：直肠癌手术选择时最重要的是检查肿痘下缘距肛门的距离，当肿瘤下缘距肛门7cm以下时，应选择Me手术（即腹会阴联合直肠癌根治术），此种手术根治性效果最好，但需做人工肛门
A3/A4型题
4,B中年女性，有大便性状的改变、腹痛、右中腹肿块，肿宿标志物升高，首先考虑升结肠癌，可行纤维结肠镜明确诊断。
6.答案：A解析：直肠癌肿痘破遗可伴有感染的表现，此时病情可反复，但呈进行性加重。
10.答案：A解析：中老年病人，出现排便习惯改变，直肠刺激症状，大便变细等病史时，应强烈怀疑直肠癌的诊断，直肠癌肿瘤破渍可伴有便血的表现，此种情况下首先应进行的检查是直肠指诊，常可发现75%的直肠癌，进一步具有诊断意义的检查是直肠镜检查，取病理后可明确诊断。
13.答案：C解析：直肠癌诊断成立，临床无远处转移的病人应首选手术治疗。
14,答案：D解析：直肠癌累及邻近脏器时，如能手术切除，应尽量手术：如无法切除(12题)，术后加用盆腔放疗。