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国家临床执业医师资格考试模拟试卷三参考答案

参考答案

第一单元

I.E    2.D   3.A   4.A   . 5.C    6.E    7.D    8.C    9.E    10.C

lI.B   12.B   13.A   14.C   15.E   16.D   17.A   18.E   19.C   20.C

21.A   22.B   23.B   24.D   25.A   26.E   27.E   28.D   29.D   30.E

31. C        32. C        33. A        34. E         35. E        36. C        37. E        38. B       39. D       40. D

41.E   42.B   43.D   44.C   45.C   46.D   47.D   48.A   49.B    50.B

51.E   52.B   53.D   54.C   55.A   56.C   57.B   58.B   59.D   60.A

61. E       62. D       63. C       64. D       65.D       66.C       67.D       68.B       69. C      70. B

71.D     72.B     73.D     74.A     75.C     76.E    ‘ 77.D     78.D     79.D     80.C

81.D   82.C   83.A   84.E   85.B   86.A   87.C   88.B   89.E   90.C

91.B   92.C   93.D   94.C   95.C   96.C   97.C   98.E   99.B   IOO.E

10I.E   102.E   103.C  104.C   105.E   106.D   107.C   108.A  109.E   IlO.D

11I.A      112.C      113.A      114.A      115.E      116.E      117.B      118.D       119.0.C      120.B

121. B        122. D       123. D       124. A       125. A        126. D       127.B        128. C       129. D        130. A

131.B   132.C   133.A   134.D   135.A   136.D   137.B   138.A   139.C   140.D

141. B      142. A       143. C      144. C      145. A       146. D    147. B      148. E      149. C       150. A. A

第二单元

1.A   2.E   3.B   4.E   5.A   6.B   7.D   8.E   9.B    IO.C

11.D       12. A      13. A       14. D       15.E       16. A       17.E       18. C       19. C      20. D

21. E        22. D        23. B       24. E        25. C        26. D       27. C        28. A       29. D        30. C

31.E   32.B   33.E   34.B   35.C   36.D   37.A   38.C   39.E   40.E

41.D   .   42. D       43.D       44. B       45.B       46.D      47.B       48.C      49. E       50. D

51.A  52.B   53.C   54.D   55.B   56.A  57.E  58.E  59.D   60.D

61. C       62. D       63. A       64. E        65.D        66. E       67.D        68. C        69. C       70. D

71.A       72. C       73. E        74. D       75. E       76.B       77.C       78. A      79.D        80. B

81.C   82.D   83.E   84.A   85.E   86.A87. C       88. B      89. E      90. C

91. B       92. B       93. D        94. B        95. A96. D        97. C         98. D        99. C         IOO. C

101.B        102.C       103. B       104. B       105. E106. A       107. A      108. C       109. C       110. B

111. E        112. C        113. A       114. B       115. E       116. B       117. A      118. D       119. B        120. D

121. B       122. E       123. C       124. A       125. E       126. E       127.D       128. D       129. B       130. D

1.31. C       132. A       133. D       134. A        135. C    .   136. C       137. C       138. E       139. B       140.D

141.B   142.E   143.B   144.B   145.A   146.A   147.C  148.D   149.E   150.B

第三单元

I.E   2.E   3.E   4.B   5.A   6.E   7.C   8.B   9.A   10.D

II.D       12. C       1313. D       14. B       15. E      16. B       17. E       18. A       19. B       20. E

21. A       22. B        23. B       24. C        25. A       26. D        27. A       28. C       29. D        30. C

31.E        32. E       33. C       34. B        35. A       36. C       37. C    ..  38. D       39. A       40. E

41.D        42. C       43. E       44. D        45.C       46. D        47. A       48. B       49. B        50. C

51.A       52. D       53. E       54. D       55. D      56. D      57. D       58. C        59. E       60. E

61.D        62. E       63. E       64. B       65. A       66. D       67.B       68. C       69. E       70. A

71.E        72. A       73. A       74. B       75. C       76. A       77. C       78.D       79. B        80. C

81. A        82. B         83. A        84. D        85. E        86. C        87. B        88. A        89. B        90. A

91.B   92.B   93.D   94.C   95.A   96.C   97.D   98.C   99.D   IOO.D

IOI.D   102.C   103.E   104.E   I05.C   106. A       107. A       108. D        109. D       110. C

111. C      112. A       113. E        114. D        115. B       116. C       117.B       118. C       119. C       120. E

121.B       122. E       123. C       124. A       125. E       126. A      127. B       128. C       129. A      130. E

131. C       132. B       133. B       134. B       135. D      136. C       137. D       138. E        139. A      140. D

141.B  142.D  143.B . 144.C  145.A  146.C  147.D  148.A  149.B  150.E

第四单元

I.E   2.D   3.E   4.A   5.D  . 6.C   7.B   8.D   9.D   10.A

11.C      12. E      13. D       14. A      15. B       16.C       17. E       18. D       19. D      20. A

21.E      22. D       23. E       24. A       25.D       26. B       27. B       28.B      29. A       30. E

31.C       32. E       33. D       34. C       35. C       36. C       37. E       38. D       39. B       40. E

41.E  42.D   43.D   44.E   45.E   46.B   47.B   48.E   49.C  50.E

51. E       52. A       53. B        54. B        55. E     .   56. B       57. C        58. B        59. E       60. C

61. C        62. E       63. D      . 64. C        65. C       66. A       67. C       68. A       69. B       70. C

71. B       72. D        73. A       74. B        75. B        76. A       77. B       78. A      79. C        80. E

81.A  82.B   83.D   84.C   85.A   86.E   87.D   88.C   89.B   90.D

91. D       92. B        93. D        94. C        95. C         96. C        97. D        98. E       99. B       100. B

101. E       102. B        103. A       104. B       105. C       106. E       107. E       108. A       109. A       110. C

III.C   112.E   113.C   114.C   115.E   116.D   117.D   118.C   119.B  120.E

121.D      122. D       123. C       124. D       125.D       126. A       127. E       128. A       129. A      130.D

131. A       132. D    .   133.A       134. E       135.D       136.A       137. E    .  138. E       139.D       140. E

141. C       142. E       143. D       144. C       145. B       146. D      147. D      148. C       149. B      150. A

答案解析

第一单元

1、E  载体与通道介导的易化扩散是一些小分子、离子在膜蛋白的帮助下顺化学梯度扩散。另外,这些物质逆浓度梯度或电位梯度的跨膜主动转运时,需要泵蛋白介导。

2.D  神经、肌肉、腺细胞在受到刺激发生兴奋时,在原有静息电位的基础上先产生动作电位,然后引起神经冲动的传导、肌肉收缩、腺体分泌等生理过程。

52.B  此期病变局部肠壁结构薄弱,而患者的一般情况好转。因而如饮食不当使肠腔内压增高或肠管蠕动加强时有可能穿孔。

85.A  细胞因子是由活化的免疫细胞和非免疫细胞合成分泌的小分子多肽或糖蛋白,无特异性,不受MHC限制,作用表现为相互诱生、协同或拮抗。

87.CCD2又称淋巴细胞功能相关抗原—2,表达于胸腺细胞、T细胞和NK细胞。CD8与MHC-工类分子结合,CD16表达于NK细胞表面。CD28表达于外周血所有CD4+T细胞和50g的CD8+T细胞,是协同刺激信号受体,与B737分子结合。

97.C  原因另是遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。

第二单元

3.B  当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时,皮肤、黏膜可出现发绀。而在严重贫血(Hb低于60g/L)时,虽然Sa02明显降低,也可不出现发绀。

41.D  急性胃炎导致出血的多为急性糜烂出血性胃炎,强调内镜检查应在出血发生后24~48小时内进行,因为病变可能在短期内消失,延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。    ,

58.E  原浆型菌株由于胞膜不完整在低渗或等渗培养时容易破坏死亡,所以只有高渗培养才能成功。因此临床有慢性肾盂肾炎表现而尿培养阴性时,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该作尿高渗培养。

82.D  急性广泛前壁心梗严重影响心脏泵血功能,引起左心输出量急剧下降,导致急性左心衰,若心输出量急剧减少时,则导致心源性休克。

99.C  为慢支、肺气肿患者。呼吸系统功能障碍为原发的,血气指标:pH为7.29,提示酸血症,BE为5mmol/L,提示有肾脏代偿,但代偿不完全,所以选叁择C。

110.B  外周血三系细胞减少,分类淋巴细胞增高,临床无肝、脾肿大,是慢性再生障碍性贫血的特点,加上骨髓增生低下,故是慢性再生障碍性贫血,而不是其他血液病。

118.D该患者类风湿关节炎诊断明确,双髋关节屈曲畸形,关节功能丧失,关节无肿胀,血沉不快,提示无疾病活动,所以应以改善功能为主要治疗目标。故应选择外科治疗。

120.D有机磷农药中毒者使用阿托品后应迅速达到阿托品化,并应维持阿托品化。因为有机磷中毒有肝—肠循环存在,突然停用解毒药,可导致中毒症状反跳,甚至死亡。

147.C  糖尿病酮症酸中毒主要病理生理特征是胰岛素缺乏和脱水、失钾,因此选C。

第三单元

100.D该题主要是同时伴发热、黄疸、出血的鉴别诊断问题。急性黄疸型肝炎和伤寒出现腓肠肌压痛、出血和腹股沟淋巴结肿大的情况少见,血象增高罕见。肾综合征出血热以蛋白尿为主。疟疾白细胞升高者少,黄疸及出血一般发生于恶性疟疾。结合流行病学、临床和实验室检查,符合钩端螺旋体病的诊断。

第四单元

27.B本题主要考核妊娠合并重症肝炎的诊断要点。有助于妊娠合并重症肝炎诊断的临床表现有:①消化道症状严重,表现为食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀,出现腹水;②黄疸迅速加深,血清总胆红素值大于171mol/L;③出现肝臭气味,肝脏进行性缩小,肝功能明显异常,酶胆分离,白/球蛋白倒置;④凝血功能障碍,全身出血倾向;⑤迅速出现肝性脑病表现,烦躁不安、嗜睡、昏迷;⑥肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。因此本题应选择B。

42,D保护性隔离和抗生素预防性治疗属于一般治疗,免疫球蛋白替代疗法限于低IgG血症,T细胞缺陷患儿不宜输新鲜血,免疫重建可以纠正细胞免疫缺陷病。

50.E脑脊液找到结核菌是诊断结脑的金标准。

98.E本题主要考核异位妊娠的处理,及心脏病患者生育适应证。异位妊娠患者的手术指征为:①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(如血hCG处于高水平,附件区大包块等);④随诊不可靠者;⑤期待疗法或药物治疗禁忌证者。如本题所述该患者右侧输卵管妊娠破裂,提示有腹腔内出血,因此有手术指征。心脏病变较重,心功能Ⅲ一Ⅳ级者不宜妊娠,因此应在此次手术切除右侧输卵管的同时行绝育手术,即左输卵管结扎。因此本题应选择E。

104,B本题主要考核宫颈癌的处理。宫颈原位癌属于O期,应该行宫颈锥形切除术进一步确诊是否为浸润癌,根据病理结果决定手术方法。因此本题应选择B。

108.A  本题主要考核原发性闭经的诊断步骤。原发性闭经患者应首先检查乳房及女性第二性征、子宫发育的情况,如本题所述该患者乳房发育正常,外阴无异常,子宫略小于正常,两侧附件正常,提示不是遗传病。下一步应进行功能试验,首先即应进行孕激素试验。因此本题选择A。

117.D  ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。

134。E  本题主要考核异常分娩的诊断。如本题所述足月初产妇,临产14小时,宫口开大5cm,宫缩20“/IO,提示存在继发性宫缩乏力;先露头,矢状缝在左斜径上,小囟门在4—5点处,提示为枕左后位;胎心168次/分,羊水中有胎粪,提示有胎儿窘迫。坐骨切迹小于2横指,骶骨前面平直,表明中骨盆狭窄。临产14小时,阴道流水12小时,说明破膜发生在临产后,因此不存在胎膜早破。因此本题应选择E。

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