井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷三第四单元(三)

101. 28岁,妊l产n,妊40周,胎位LOA,胎心140次/分,头浅定,骨盆测量:髂棘间径23cm,髂嵴间径27cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径6cm,后矢状径6.cm,胎儿估计3000g,正确的分娩方式

A.自然分娩

B.会阴侧切术

C.胎头吸引术

D产钳术

E.剖宫产术

102.初产妇,33岁,41周妊娠,产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体:血压l10/75mmHg,宫高35cm,腹围lOOcm,胎位LOA,胎头先露,胎心率为120次/分。以下哪项并不提示胎儿窘迫

A.胎儿头皮血pH<7. 2

B.NST有反应型

C.OCT频繁重度变异减速

D.OCT频发晚期减速

E.胎心率基线110~120次/分

103,羊水栓塞的早期诊断依据是

A.典型的临床表现

B.下腔静脉采血查到羊水成分

C.胸部X线片

D.同位素肺部扫描

E.心电图

104.50岁女性,体检时发现宫颈中度糜烂,子宫正常大小,双附件未触及异常,宫颈活检示宫颈原位癌,应

A.子宫全切除术

B,宫颈锥形切除术后,根据病理结果决定手术方法

C.子宫全切除术及双侧附件切除术

D,子宫全切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术

E.放疗

105. 45岁女性,接触性阴道流血5个月,查宫颈重度糜烂状,宫体前位,正常大小,宫旁主韧带有增厚感,未达盆壁。为确定诊断应作哪项检查

A.宫颈菩刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C,宫颈活组织织检查

D.宫颈锥形切除术

E.碘试验

106.女性,30岁,已婚,放孜置宫内节育器2 年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(十),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是

A.先兆流产

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.输卵管妊娠

107.女性,58岁。绝经10年,阴道流血伴流脓2个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌工期。首选治疗方案为

A.腔内放射治疗

B.盆腔外照射治疗

C.子宫全切术

D.子宫广泛全切术及盆腔淋巴结清扫术

E.扩大子宫全切术及双侧附件切除术

108.患者19岁,未婚,原发性闭经,乳房发育正常,外阴无异常,子宫略小于正常,两侧附件正常,首先应如何处理

A.孕激素试验

B.雌激素试验

C.人工周期

D HCG

E.氯米芬

109. 10岁女孩,常有活动后心悸、气促,心脏听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

llO.1岁男婴,发现双下肢青紫1个月。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,诊断考虑

A.房室隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

111.女孩,2岁8个月。尚不会独立行走,智力落后于同龄儿。体检:表情淡漠,眼睑轻度水肿,鼻梁较塌,手指粗短,皮肤粗糙,心率78次/分,腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助

A.腕部摄片测骨龄

B.测血钙、磷、碱性磷酸酶

C.染色体核型分析

D.尿三氯化铁试验

E.做智能筛查

112. 6个月小儿出现低钙性手足抽搐,应怎样处理

A.补钙一止抽

B.止抽—补钙

C.维生素D2—>止抽个补钙

D.补钙个维生素D2一止抽

E.止抽一补钙十维生素D2

113,9个月小儿,身高80cm,体重15kg,每天户外活动2-3小时,近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体:枕秃,轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是

A.未补钙

B.未加辅食

C.生长过速

D.未补充鱼肝油

E.患有某些疾病

114. 6个月小儿,咳喘2天,体温37. 5℃,喘憋较明显,查体:双肺可闻及散在喘鸣音,本例最可能的病原体感染是

A,腺病毒

B.肺炎支原体

C.呼吸道合胞病毒

D,肺炎链球菌

E.巨细胞病毒

115,3岁小儿,咳嗽伴高热一周,红霉素治疗无效。查体:一般状况差,呼吸52次/分,心率160次/分,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸,应考虑为

A.病毒性肺炎

B.真菌性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺结核

E.金葡菌肺炎

116. 2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样,伴呕吐,尿少,精神萎靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还应考虑

A.低血容量休克

B.代谢性碱中毒

C.低镁血症

D.代谢性酸中毒

E.低钙血症

117,女婴,9个月,腹泻2天,轻度脱水,轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时,第1天补液首选

A.3:2:1溶液静脉滴注

B.2:1溶液静脉滴注

C.4:3:2溶液静脉滴注

D.ORS溶液

E.以上都不是

118,2岁小儿,出生时曾接种卡介苗,1岁半时PPD试验为6mm X 6mm,最近PPD试验为13mmX 14mm。下列情况哪种可能性较大

A.卡介苗反应所紊致

B.曾经有结核感染

C.新近有结核感染

D.非典型分枝杆菌感染

E,假阳性反应

119.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后,4周尿蛋白已经转阴,并且已经开始隔日顿服,突发上呼吸道感染尿蛋白又(十++),经常规抗炎治疗后,尿蛋白仍(++十),下一步治疗应采用

A.治疗不变,泼尼松仍然隔日顿服

B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

C.应用环磷酰胺

D.应用激素十环磷酰胺

E.以上均不对

120. 4岁患儿,全身高度水肿2个月,尿蛋白(++十),血浆总蛋白30g/L,为明确诊断,以下哪项并非必须检查

A.尿常规

B.测血压

C.测血清补体

D.测血清尿素氮,血清蛋白电泳

E.测血沉

(121~124题共用题干)

男性,63岁,尿频,排尿迟缓4年,间歇肉眼血尿1年。B超检查可见膀胱壁毛糙,可见1. 5cmX 2,OcmX2.Ocm大小强回声光团伴声影,前列腺4. 2cm X 4.Ocm X 5.Ocm大小,残余尿lOOml。

121.该患者主要的诊断是

A.前列腺增生

B.前列腺增生合并膀胱血块

C.膀胱肿瘤

D,前列腺增生合并膀胱结石

E.慢性膀胱炎合并膀胱结石

122.该患者宜采用下列哪种治疗

A.膀胱切开取石术

B.抗感染

C.膀胱肿瘤电切术

D.前列腺电切术及膀胱碎石术

E.膀胱内碎石术

123.膀胱结正石的典型症状是

A.肉眼血尿

B中药排石

C.排尿中断

D.会阴部下坠感

E剧烈腰痛

124.诊断膀胱结石最可靠的方法是

A.有尿线中断史

B.膀胱刺激症状

C.膀胱区平片检查

D B超检查

E直肠指检

(125—128题共用题千)

男,58岁,无症状,体检时B超发现左肾上极一3.Ocm X 3.OcmX 3.6cm大小低回声占位,其内回声不均,肾包膜完整。尿常规化验无异常。

125.此患者的诊断错误的是

A.多为恶性

B.多为肾癌

C.不可能是肾结石

D.不可能是错构瘤

E.不可能为肾盂癌

126.假如诊断为肾癌,下列错误的是

A.最少见的组织细胞为透明细胞

B.最先出现的淋巴转移在肾蒂淋巴结

C.最高发的年龄在50~70岁

D.男性多于于女性

E常为单侧

127.假如诊断为肾癌,其临床表现错误的是

A.可以低热就诊

B.可以精索静脉曲张就诊

C.可以咯血就诊

D.可以骨折就诊

E.不可能没有症状

128.如行肾癌根注治,错误的是

A.在肾周筋膜内游离

B,切除肾周脂肪

C.切除肾蒂淋巴结

D.取出躬癌栓

E.先结扎肾肾蒂

(129—131题共用题干)

某患者,26岁,孕:产。孕40周。因有规律性宫缩人院,人院后检查胎心140次/分,宫口已开全,阴道检查,胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在3点处,大囟门在9点处,请回问题:

129.该病例为何胎方位

A.LOT

B ROT

C.LOA

D ROA

E.LOP

130.该病例目前处于分娩的哪个阶段

A.潜伏伏期

B活跃期

C加速期

D第二产程

E.第三产程

131,胎头方位应向哪个方向转动才能娩出

A.逆时针转90。

B.顺时针转90。

C.逆时针转45。

D顺时针转45。

E不需转动

(132~133题共用题干)

某初孕妇,28岁,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院。

132.胎膜早破的确诊方法有

A.阴道检查

B.肛门检查

C.阴道液pH不变

D,取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶

E.B超观察羊水池深度

133.此时最重要的处理是

A.卧床休息

B.注意预防感染

C,吸氧,左侧卧位

D,B超了解胎儿大小

E.剖宫产结束妊娠

(134~135题共用题干)

初产妇,孕41周,临产14小时,阴道流水12小时,宫缩20“/10,胎心168次/分,羊水中有胎粪,宫口开大5cm,先露头SO,矢状缝在左斜径上,小囟门在4-5点处,坐骨棘突小于2横指,骶骨前面平直。

134.下列诊断错误的

A.继发性宫缩乏力

B,LOP

C.中骨盆狭窄

D胎儿窘迫

E.胎膜早破

135.下列处理最恰当的是

A,加用抗生素

B.静注三联针

C.吸氧

D,立即剖宮产

E.肌注地西泮

(136—137题共用题干)

27岁已婚妇女,结婚2年未孕。现停l62天。查子宫鹅卵大呈球形,软。左附件区触及4cm大囊性包块,表面光滑、壁薄界清、活动好、无触痛。尿妊娠试验(十)。

136.该包块最可能是

A.黄体囊肿

B.卵巢皮样囊肿

C.卵巢浆液性囊腺瘤

D.巢黏液性囊腺瘤

E.输卵管妊娠

137.对该患最恰当的处理应是

A.立即行人工流产,观察包块是否增大

B.妊娠12周后剖腹切除肿物

C.妊娠24周后剖腹切除肿物

D.立即剖腹切除肿物

E.不需特殊处置,随诊观察

(138—139题共用题干)

55岁女性,有短暂婚姻史,无生育。绝经2年后出现血水样白带22周。体格检查查:身高155cm,体重75kg, 血压150/95mmHg,外阴、阴道无异常,宫颈光滑,正常大小,宫体稍大,质软,活动良好。双侧附件未见异常。

138,该患者最可能的诊断是

A.功能失调性子宫出血

B,子宫肉瘤

C.子宫肌瘤

D.子宫内膜炎

E.子宫内膜癌

139,应首选哪种辅助检查方法以明确诊断

A.B超检查

B。宫颈刮片病理检查

C.阴道镜检查

D.分段诊刮检查

E.血清CA125测定

(140—142题共用题干)

45岁妇女,下腹疼痛,经期加重7年,经期长,经量多,药物疗无效。妇科检查:子宫均匀增大,如妊娠8周大小,有轻压痛,余见异常。

140,最有价值的诊断是

A.宫颈锥切

B.诊断性刮宫

C.X线摄片

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

141.最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宮内膜异位症

C.子宫腺肌病

D盆腔炎

E.宫体癌

142.应采用的治疗措施是

A.药物治疗

B。期待疗法

C.高效孕激素

D.保留生育功能手术

E.子宫切除术保留附件

(143—145题共用题千)

男孩,5岁,发热、咳嗽2天,出现皮疹1天就诊。查体:T 38℃,面色发红,口周可见苍白圈,全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹,呈鸡皮样。

143.该患儿考虑为

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D猩红热

E.水痘

144.最有助于诊断的检查为

A.血常规

B.痰培养

C.咽拭子培养

D,血培养

E尿常规

145.在该患儿的治疗和护理中,错误的是

A.应用青霉素抗感染

B.不必进行呼吸道隔离

C.补充水分和营养

D,保持皮肤清洁

E.防止继发感染

(146—148题共用题干)

10个月男婴,不能独坐,尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动,经常便秘,进挂食少。查体:表情呆板,前囟未闭,头大,颈短,眼距宽,眼睑水肿,舌大常伸出口外,头发稀少,心率86次/分,心音稍低钝,腹部膨隆,腹胀明显。

146.该患儿最可能的诊断是

A.佝偻病

B.先天愚型

C.先天性巨结肠

D.先天性甲状腺功能减低症

E黏多多糖病

147。应进行何项检查以明确诊断

A.血钙、磷及碱性磷酸酶测定

B.染色体检检查

C.腹部B超

D.血 T3 .T4 .TSH

E.骨骼X线片

148.该患儿的治疗药物首选

A.维生素D

B钙剂

C甲状腺素

D.特殊饮食疗法

E.胃肠动力药

(149—150题共用题干)

患儿,6岁,眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。查体:精神状态尚可,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压90/60mmHg,川>肺正常。尿常规:蛋白(+++),红细胞0一—3/lHP。血浆总蛋白45g,蛋白22g/L,抗“”O”正常,C3补体正常,胆固醇11. 2mmol/L;肌酐46mol/L。尿素氮1.56mmol/L。胸片示:少许胸腔积液。

149.该患儿最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急进性肾病

E.病毒性肾病

150.该患儿病理性类型最可能为

A.微小病变型

B.系膜增生性

C.局灶性阶段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜性增生性肾炎

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