解析：有机磷农药中毒患者最早出现的症状是毒草碱样症状，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。答案：E
8.有机磷中毒患者出现烟碱样症状时，主要特征性表现是
A.流涎
B.腹泻
C.支气管痉李
D.肌纤维颤动
E.瞳孔扩大
解析：烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。答案：D
9.患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是
A.煤气中毒
B.有机磷农药中毒
C.镇静类药物过量中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.一氧化碳中毒
解析：服毒自杀后出现瞳孔缩小、呼吸有浓烈蒜味，诊断有机磷农药中毒，确诊可以做全血胆碱酯酶活力测定。答案：B
(10~11题共用题干)
患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg,呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。
10.对明确诊断最有价值的检查是
A.头颅X线检查
B.头颅CT或MRI检查
C.直立倾斜试验
D.全血胆碱酯酶活力测定
E.碳氧血红蛋白测定
解析：患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断并判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。答案：D
11.护士对该病人的处理，不妥的是
A.立即脱去病人的外衣
B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C.立即用清水反复洗胃
D.持续鼻导管给氧
E.根据医嘱给予阿托品和氯磷定
解析：该患者是在田间喷洒农药导致皮肤、黏膜吸收中毒，并不是误服农药所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。答案：C
12.关于敌百虫中毒患者的急救措施，不妥的是
A对受污染的皮肤和头发用大量清水擦洗
B.口服中毒者用清水反复洗胃
C.喷洒农药时中毒的患者应马上脱去污染衣物
D.眼部污染者用2%碳酸氢钠溶液连续冲洗
E.早期足量反复给予阿托品解毒
解析：敌百虫中毒不可用2%碳酸氢钠解毒，因2%碳酸氢钠可使敌百虫转变为毒性更强的敌敌畏。答案：D
13.有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是
A.阿托品
B.碘解磷定或氯磷定
C.碘解磷定+阿托品
D.纳洛酮
E.尼可刹米
解析：有机磷农药中毒的特效解毒药物，即阿托品和胆碱酯酶复活剂（碘解磷定或氯磷定)。阿托品可纠正有机磷农药中毒所致毒蕈碱样症状和呼吸抑制，胆碱酯酶复活剂缓解烟碱样症状并促使昏迷患者苏醒。答案：C
14.患者，男性，55岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时的症状称为
A.阿托品中毒
B.阿托品化
C.中间综合征
D.烟碱样症状
E.毒草碱样症状
解析：使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直至阿托品化（颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快)，但要严防阿托品中毒。答案：B
15.在应用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中，一旦发生何种症状提示阿托品中毒，应立即停用阿托品
A.肺部湿啰音消失
B.颜面潮红
C.口干
D.心率加快
E.尿潴留
解析：阿托品中毒指标：T>39℃、HR>160次/分、尿潴留、狂躁不安、抽搐、谵妄等。答案：E