井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析基础医学综合(四)

121,参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是

A IgM/IgD

D.IgM/lgG

C,IgA/lgE

DIgM/IgA

E,IgE/IgD

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题考核Ⅱ型超敏反应发生机制,涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。

Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应,其细胞溶解机制如下:①补体经典途径激活形成膜攻击多合物;②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/lgG具有补体Cq结合点,与靶细胞结合后可激活补体经典途径使靶细胞溶解破坏。此外,IgG抗体与靶细胞结合后,还可通过其Fc与吞噬细胞/NK细胞表面FcrR结合而产而产生调理作用和ADCC效应,使靶细胞溶解破坏。本题正确答案为B。

IgD、IgE、IgA恒定无补体Cq结合点,与靶细胞特异性整合后,不能激活补体使靶细胞溶解破坏,因此A、C、D、E为错误答案。

122.关于DiGeorge综合征的叙述,错误的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺发育不全

C.患者结核菌素试验阴性

D.患者体液免疫功能不受影响

E.患者细胞免疫功能缺陷

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题考核DiGeorge综合征发病机制和特征。

DiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征,为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细/细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。备选答案D所述内容与患者临床表现不符,是本题应选的答案。机体抗病毒感染以细胞免疫为主,结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷,故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验险阴性。A、C所述内容与DiGeorge综合谷征患者表现相符,不是本题应选的答案。

123.关于免疫细胞和膜分子,错误的组合是

A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

B.单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性

C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

D.NK细胞-CD4抗原阳性

E,人红细细胞-MHC- I类抗原阴性

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题考核免疫细胞表面标志。

T细胞主要分为CD4D4十TH细胞和CD8+Tc细胞两个亚群;单核吞噬细胞是专职抗原递呈细胞,表达MHC-Ⅱ类抗原。上述基础知识考生掌握较好,备选答案A、B、C错选率较低。NK细一胞不表达CD4抗原,CD56和CD16抗原是NK细胞表面的重要标志。本题答案为D。部分考生错选E为本题答案可能是由于混淆了MHC-工类抗原在网织红细胞和人成熟红细用胞表面的表达所致。

124.在1型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.中性粒细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.单核巨噬细胞

E.肥大细胞

标准答案:C

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题考核:I型超敏反应的负反馈调节机制。

嗜酸性粒细胞对工型超敏反应具有负反馈调节作用,作用机制如下:①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高,抑制脱颗粒和介质释放;②直接吞噬并破坏释放的颗粒;③释放组胺酶灭活组胺;④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯;⑤释放磷脂酶使血小板活化因子灭活。本题正确答案为C。肥大细胞是与1型超敏反应发生密切相关的免疫细胞,部分考生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

125.IgM是

A.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

B.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

C.能够穿过胎盘屏障

D,介导ADCC作用

E.介导上型超敏反应

标准答案:B

试题难度:易

认知层次:简单应用

解析:本题为综合记忆理解型题目,考核IgM等5类Ig的主要功能。

IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体;血清中检出IgM,提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生Ig的类别转换,因此主要产生lgG类抗体。膜表面IgM也是B细胞抗原.受体的主要成分。选项A是IgA的功能;选项C、D是IgG的功能,选项E是IgE的功能,因此正确答案为B。

A.CTL通常是指

A.B淋巴细胞

B。CD8+T细胞

C,巨噬细胞

D肥大细胞

E.CD4- T细胞

标准答案:B

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:本题为基本知识题,考核CTL的T细胞性质和英文缩写。

细胞毒性T细胞(cytotoxic Tlymphocyte,CTL或Tc)通常指表达TCRa(3的CD8+ T细胞。  因此答案为B。虽然CD4-T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用,但通常情况下,CTL就是特指CD8+T细胞。

127.被T细胞识别的表位需预先结合

A,抗体分子

B,补体分子

C.细胞因子

D MHC分子

E黏附分子

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题是记忆理解型题,考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。

初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别,这是T细胞特异活化的第一步。但是,通常TCR不能直接结合或识別游离的抗原表位,而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC.所递呈的抗原多肽的过程中,必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子,这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。

128.以下不属于抗原递呈细胞的是

A.B细胞

B.T细胞

C.巨噬细胞

D.树突状细胞

E.红细胞

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:解释

解析:本题为记忆型题,考核抗原递呈细胞的种类和名称。

抗原递呈细胞( antigen-presentlng cell, APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性  APC(professionalAPC,包括树突状细胞(DC,单核—巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞,虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子,但都表达MHC-工分子,并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC- I分子,也不表达MHC-Ⅱ分子,因此既不能作为专职抗原递呈细胞,也不能作为非专职抗原递呈细胞。选项中A、C、D均为专职APC,B为非专职APC,答案选E。

129.固有免疫应答是

A.病原体感染2周后诱导的免疫应答

B.o、p、T细胞参与的免疫应答

C.先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫反应

D.进化上不保守的免疫应答

E,依赖,TCR激活的免疫应答

标准答案:C

试题难度:中

认知层次:综合应用

解析:本题为综合理解类型题,考核对固有免疫的性质、诱导时间、参与细胞和参与受体的综合理解。

固有免疫(innate immunit“亦称非特异性免疫,是生物物在妊长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。参与固有免疫的细胞主要包括岛、YaT、单核—巨噬细胞等,因此B错误。  固有免疫先天具有,进化保守,选项D亦错误固有免疫对侵入的病原体迅速(96小时内)产生应答,发挥非特异抗感染效应,即不通过抗原受体TCR、BCR识别病原体。因此A、E均错误。固有免疫还通过递呈抗原参与适应性免疫应答,因此正确答案选C。

130.再次体液免疫应答的特点是

A.潜伏期长

B,大约需要15天才可检测到抗体产生

C,用大量抗原刺测激才可诱导

D.比第一次体液免疫应答弱

E.主要产生IgG抗抗体

标准答案:E

试题难度:难

认知层次:综合应用

解析:本题为综合理解类型题,考核B细胞再次应答产生抗体的特特点,同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。

B细胞再次应答抗体产生的特征是:①潜伏期短,大约为初次应答潜伏期(10~15天)的一半,因此A、B均错误;②抗体浓度增加快速到达平台期,平台高(有时可比初次应答高10倍以上),因此D错误;③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小,因此C错误;⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG,而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。因此只有选项E正确。

131.作为EB病毒受体的CD分子是

A.CD4

D.CD28

C.CD19

D CD21

E.CD40

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题为理解判断题,考核B细胞表面标志之—CD21的功能。

B细胞表面的CD19与CD21及CD81(TAPA-I)非共价相连,形成B细胞特异的多分子活化共受体。CD21也是B细胞上的EB病毒受体,与EB病毒选择性感染B细胞有关。A、B均为T细胞表面标志,选项C、E虽然也是B 细胞表面分子,但不是EB病毒受体。因此只有选项D正确。

132.关于佐剂的描述,正确的是

A,超抗炕原的一种

B.免疫球蛋白的一种

C.非特异性免疫增强物质

D.特异性免疫增强物质

E.非特异性免疫抑制物质

标准答案:C

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题为基本知识题,考核一种特殊免疫刺激物一一佐剂的性质与功能。

佐剂(adjuvflvant,是一类预先或与抗原同时注A体内,可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强物质。通常在疫苗免疫机体时联合使用以增强疫苗的效果。因此D和E都错误。佐剂不同于超抗原(A),也不是免疫球蛋白(B),因此选C。

133.B细胞免疫功能测定的常用方法

A.外周血淋巴细胞计数

B.免疫球蛋白测定

C.血清补体测定

D.抗“0”试验

E噬异凝集试

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:B细胞是体液免疫的效应细胞,通过分化增殖成为浆细胞,进而产生抗体,行使其免疫功能。常用的测定方法有免疫球蛋白测定等。备选答案A、C、D、E均不是B细胞免疫功能检查,通过排除法也可除外。

134.关于TNF的描述,正确的是

A.肿瘤坏死因子

B干扰素

C.集落刺激因子

D.白细胞介素

E.红细胞生成素

标准答案:A

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题为理解记忆型题目,考核肿瘤坏死因子的性质和英文名称缩写。

肿瘤坏死因子(tumor necrosis fac-tor,TNF)是一种能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。因此正确选项为A。B、C、D、E选项所涉及的细胞因子的主要功能与肿瘤不直接相关,不合T字母(tumor)。

135.T细胞分化、发育、成熟的场所是

A,脾脏

B.胸腺

C,骨髓

D.淋巴结

E.心脏

标准答案:B

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:本题为记忆判断型题目,考核中枢免疫器官及其功能。

中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来,而T细胞前体细胞随血流进入胸腺,胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所,因此选B。而骨髓是B淋巴细胞分化、发育和成熟的场所,因此排除C。A、D是外周免疫器官,是T、B细胞接受抗原刺激诱导免疫应答的场所。E不是免疫器官。

136.膜攻击复合物是

A.C3

B.C3-5

C.C5-7

D C5b-9

E C4b2b

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题为综合理解记忆型题目,考核膜攻击复合物的概念和组成成分。

参与三条补体激活途径终末过程的组分及活化过程相同,其主要机制门5带4辩(c 3bBb3c 4T2 a3b)  一将C5裂解为C5a、C5b; C5b可与C6、C7结合成C5b-7,暴露膜结合位点,与附近的细胞膜非特异性结合;结合于膜上的C5b-7可与C8结合形成C5b-8,可促进C9聚合,形成C5b6789 (C.5b-9)复合物,即膜攻击复合物( memlbrane 1attack complex,IV[AC.]。插入细胞膜的MAC通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”,或形成穿膜的亲水性孔道,最终导致细胞崩解。因此唯一答案是D。在理解的基础上进行判断,此题并不难。

137,不属于原核细胞型微生物的是

A.螺旋体

B.放线菌

C.衣原体

D真菌

E.立克次体

标准答案:D

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:本题属于基本知识题,难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识:

真菌属于真核细胞型微生物,具有完整的细胞核、核膜及核仁,且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物,其结构均为仅有含DNA和RNA的核质(或称拟核),无核膜与核仁,细胞器亦不完善,仅有核糖体(亦称核蛋白体)。

138.对于病毒的生物学性状扶描述,不正确的是

A.测量大小的单位为纳纳米(nm)

B.含有DNA和RNA两柄种核酸

C。以复制方式增殖

D。必须寄生于活细胞内

E.属于非细胞型微生物

标准答案:B

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:本题属于基本知识题,难度较易。

要求考生掌握非细胞型微堂生物(病毒)的基本知识。

病毒属于非细胞型微生物,其形体最小,测量大小的单位为nm,必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

139.细菌内毒素的特征是

A.只由革兰阴性细菌产生

B.少数革兰阳性细菌产生

C.细菌在生活状态下释放

D抗原性强

E不耐热

标准答案:A

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。

内毒素是革兰阴性茵细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS),在细菌裂解时释放,故只有革兰阴性茵能产生内毒素。革兰阳性茵和少数革兰阴性茵在活茵状态下能分泌的外毒素,其特征为抗原性强且不耐热。

140。肺炎链球菌可引起的疾病是

A.支气管肺炎

B.肺脓肿

C.大叶性肺炎(即典型肺炎)

D.支气管哮喘

E胸膜炎

标准答案:C

试题难度:易

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度较易。肺炎链球茵主要引起大叶性肺炎(即典型肺炎)、脑膜炎及支气管炎,一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系疾病。

141.引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体是

A.肺炎衣原体

B.军团菌

C.肺炎支原体

D,副黏病毒

E.新型冠状病毒

标准答案:E

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒( SARS-CoV)的致病性。

冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒,其中第工组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团茵,均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。2002年11月16日新发现的特殊的非典型肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS),较上述非典型肺炎严重得多,患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等,病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起,并被命名为SARS冠状病毒,它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%~63%,故另立为Ⅳ组冠状病毒。

142.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,作用的靶细胞是

A.CD4+T淋巴细胞

B.CD8+T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D NK细胞

E.CTL细胞

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度较难。要求考生掌握逆转录病毒HIV的致病引起免疫缺陷的机制。

CD4分子是HIV的主要受体,CD4+T淋巴细胞是HⅣ感染后作用的靶细胞。CD4+T淋巴细胞在人体免疫中起关键作用,HIV感染直接杀伤CD4+T淋巴细胞,导致其数量急剧减少,并直接或间接地作用于巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD;8+ T淋巴细胞、自然杀伤细庞细胞胞(NK细胞,B细胞等,使其功能丧失或降低,最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。

143.不能通过垂直传播的病原体为

A.人类免疫缺陷病毒(HⅣ)

B.乙型肝炎病毒(HBV)

C.梅毒螺旋体

D.流行性乙型脑炎病毒

E.风疹病毒

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病|毒的传播途径

垂直传播有别于一般水平传播,为经母体的胎盘或围生期经产道等将病原体传染给胎儿或新生儿,称为先天性感染。能通过垂直传播的病原体有人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒,以及梅毒螺旋体等。流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属,只能经蚊虫叮咬传播即虫媒传播,属于水平传播的病毒。

144.内毒素的主要成分是

A.肽聚糖

B蛋白质

C脂蛋白,

D核酸

E.脂多糖

标准答案:E

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。

内毒素的主要化学成分是脂多糖,脂多糖为革兰阴性茵细胞壁的外膜成分,由脂质A、核心多糖及—特异性多糖构成,具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性茵细胞壁的胞质周围间隙内,赋予细胞壁以固定形态,其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥(革兰阴性茵无五肽交联桥成分)构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

145.关于霍乱弧菌生物学性状的描述,错误的是

A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水

B.有菌毛和单鞭毛

C.悬滴观察呈“穿梭”样运动

D.El1生物型可形成芽孢

E.革兰染色为阴性

标准答案:D

试题题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。

霍乱弧茵(包括殄El Tor生物型霍乱弧茵)为不能形成芽胞的细菌,它的>5结构特征是具有菌毛和单鞭毛,运动快而活泼,悬滴观察呈“穿梭”样运动,革兰染色为阴性。该茵的增菌培养需用碱性蛋白胨水。

146.卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是

A.结核性脑膜炎患者

B.结核菌素试验阳性者

C.严重的结核病患者

D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童

E,细胞免疫功能低下者

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。

卡介苗(BCG,是应用牛型结核茵疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验,为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果:若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者,判为阳性,表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗,已具有一定的特异性免疫力,不必再接种卡介苗;若红肿硬结直径≥15mm者,判为强阳性,表示受试者有活动性结核病;红肿硬结直径< 5mm者,判为阴性,表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗,是接种卡介苗的适宜对象,注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人,可出现假阴性结果。因此,卡介苗的适宜接种对象是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗,以免诱发结核病再燃或加重病情。

147.人类免疫缺陷病毒(HIV)与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

A.gp120

B,gp41

C.P24

D P17

E.gp160

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度较难。要求考生掌握HIV的非细胞型微生物(病毒)的基本知识。

人类免疫缺陷病毒(HIV)编码的病毒蛋白有多种,由env基因编码包膜糖蛋蛋白前体即gp160前体蛋白,然后再裂解为跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白即120,其中120与感染宿主细胞膜上病毒受体CD4分子结合,使病毒进入细胞内。P24为病毒衣壳蛋白P17为基质蛋白,二者均由gag基因编码。

148.分离布鲁氏菌阳性率最高,也是常用的患者标本是

A.血液

B.粪便

B.粪便

C.尿液

D痰

E.骨髓

标准答案:A

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握实验室诊断布鲁氏茵病采集标本的时机与分离培养病原体。

布鲁氏茵引起人的布鲁氏茵病(简称布病)时,其茵血症期限较长,在布病急性期取血液做细菌分离培养,检出率可达70%。在布病慢性期才需取患者骨髓或淋巴结组织,进行布鲁氏茵分离培养。粪便、尿液及痰等标本一般不做布病的细菌培养。

149.介导I1型超敏反应的免疫细胞是

A.T细胞

B.B细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.肥大细胞

E,中性粒细胞

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题考核参与超敏反应的免疫细胞。

1V型超敏反应又称迟发型超敏反应,主要由T细胞介导,本题正确答案为A。肥大细胞和嗜酸性粒细胞是介导和调节工型超敏反应的免疫细胞;B细胞介导体液免疫应答;中性粒细胞为吞噬细胞,在Ⅲ型超敏反应免疫损伤阶段起重要作用。上述细胞不是介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞,因此B、C、D、E均为错误答案。

150.慢性肉芽肿病的发生原因是

A.先天性胸腺发育不全

B.吞噬细胞功能缺陷

C.B细胞发育和(或)功能异常

D.补体某些组分缺陷

E.T、B细胞混合缺陷

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题考核慢性肉芽肿病的发生机制。

慢性肉芽肿病是由于胞内编码还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统的基因缺陷,导致吞噬细胞呼吸暴发受阻、杀菌功能减弱所致。患者临床表现为反复发生化脓性感染,出现慢性化脓性肉芽肿。本题正确答案为B。

先天性胸腺发育不全主要引起T细胞缺陷;B细胞发育和(或)功能异常主要表现为血清中Ig水平降低、缺失或异常增高;T\B细胞混合缺陷导致细胞和体液免疫功能联合缺陷;补体某些组分缺陷的临床表现为反复感染和易发自身免疫性疾病。A、C、D、E所述一容均与慢性肉芽肿的发生无关,因此为错误答案。

151.下列不是药物副作用的叙述是

A.为治疗剂量时所产生的药物反应

B.为与治疗目的有关的药物反应

C.为不太严重的药物反应

D.为药物作用选择性低时所产生的反应

E.为一种难以避免的药物反应

标准答案:B

试题难度:难

认知层次:解释

解析:此题是理解判断题,考查考生对药物副作用的理解。

首先必须明确药物副作用的定义。副作用是药物在治疗剂量下所产生的,与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重,由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化,因此副作用常难以避免,其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时,治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用,而此时阿托品所具有的另一作用,即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用;相反,当阿托品在麻醉前使用时,其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用,而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作作用。

152.毛果芸香爵碱对眼睛的作用为

A.缩瞳、调节麻痹、降低氐眼内压

B.扩瞳、调节麻痹、升高眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、降倖低眼内压

D.扩瞳、调节痉挛、降低嘟艮内压

E.缩瞳、调节痉挛、升高瞒眼内压

标准答案:C

试题难度:中

认知层次:解释

解析:此题是记忆结合理解的分析题,考查考生对毛果芸香碱基本作用的记忆和理解。

毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用,主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。因此如果知道了毛果芸香碱,碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项,知道其第二项作后就可排除A选项,而知道其第三项作用后就可排除E选项,最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系,如由于毛果芸香碱的缩瞳作用,就必然导致了其调节痉挛和降低眼内压的作用,这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单纯记忆。

1 53.有机磷酸酯类急性中毒表现为

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C,支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:解释

解析:此题是结合临床的理解分析题,考查考生对M、N激动效应的分析和理解。

有机磷酸酯类急性中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制,从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多,引起中毒。主要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应。因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应的具体表现。其中A、B、C和E均有部分或全部内容不对,只有D是对的,而D选项要求考生分析乙酰胆碱对神经节N受体的效应,由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质不同, 因而对心血管作用不同。

154.阿托品不良反应为

A瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B肠蠕动增加、烦躁不安

C.调节痉挛、心率加快

D,肠蠕动减速少、唾液分泌增加

E.中枢抑制、心率减慢

标准答案:A

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:此题是理解记忆题,考查考生对阿托品不良反应的记忆和理解。

阿托品不良反应与其药理作用有密切关系,从5个选项看来,B、C、D和E分另4有一点不是阿托品的药理作用,如B选项中的“肠蠕动增加”、C选项中的“调节痉挛”、D选项中的“唾液分泌增加”和E选项中的“中枢抑制”等,只有A选项是对的。

155,B受体阻断药药理作用为

A.心率加快

B.松弛支气管平滑肌

C.促进脂肪分解

D.增加肾素分泌

E.内在拟交感活性

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:此题是记忆题,考查考生对p受体阻断药作用的记忆。

P受体阻断药药理作用是考生必须要记忆的内容。如果能了解p受体激动后的效应,则基本上可以排除A-D的各选项,而只有E选项是正确的。

156.以下关于普鲁卡因的错误叙述是

A.脂溶性低

B.对黏膜穿透力强

C.主要用于浸润麻醉

D.避免与磺胺药合用

E.可引起过敏反应

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:简单应用

解析:此题是简单应用题,考查考生对普鲁卡因作用特点和临床应用的了解。

普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药,其作用特点为脂溶性低,故只故对黏膜穿透力弱,本考题要求考生了解局部麻醉药的脂溶性常与黏膜穿透力有相关性的问题,此特点常与药物的临床应用密切相关。

157.地西泮临床应用为

A.癫痫大发作

B.抑郁症

C精神病

D慢性疼痛

E催眠

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:简单应用

解析:此题是简单应用题,考查考生对地西泮临床应用的了解。

地西泮作用特点为主要延长lNREMS的第2期,明显缩短ⅣS期。因此,药物安全范围较大,由于对lREMS的影响较小,故其依赖性和戒断症状较轻,地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

158.下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是

A.苯妥英钠

B,苯巴比妥

C.卡马西平

D苯二氮￾类

E乙琥胺

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:此题是记忆题,考查考生对苯妥英钠不良反应的记忆。

抗癫痫药物是临床上使用访程较长的药物之一,其致畸胎作用具有重要的临床意义,但由于该题涉及药物较多,且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关,因此要准确回答问题有一定的难难度。

159.左旋多巴体内过社程特点为

A.外周用药大部分可进人中枢

B.口服后胃排空时间与胃内pH有关

C.口服后小肠吸收缓慢

D,外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

E.血药浓度个体差异较小

标准答案:B

试题难度:难

认知层次:解释

解析:此题是解释题,考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。

左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用,因为外周的多巴胺不能进入脑內发挥治疗帕叔森病的作用。此外,左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关,胃内酸度增加可降低其生物利用度。

160.阿司匹林药理作用为

A.使血小板内TXA9合成减少

B.激活COX-1活性

C,促进PGs合成酶的活性

D.促进血小板聚集

E.促进凝血酶原形成

标准答案:A

试题难度:中

认知层次:综合应用

解析:此题是理解应用题,考查考生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。

阿司匹林药理作用较为广泛,该题主要考点为药物对凝血功能的影响。血小板聚集是血栓形形成的重要环节,cVX.L 6可诱导血小板聚集,COX-1可促进TXA:生物合成;而阿司匹林能与COX-1氨氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合,通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活  性,从而使TXAz生物合成减少,血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用,临床上广泛用于预防血栓形成。

161.以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是

A.减少心肌细胞内Ca2+

B.抑制血小板聚集

C.增加冠状动脉血流量

D.增强红细胞变形能力

E.加快房室结传导

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:此题是记忆题,考查考生对钙拮抗药作用的记忆。

钙拮抗药具有多方面药理俚作用,包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制细胞外Ca2+内流作用。记忆了这些基本作用后,就很容易知道E选项是错误的,因为不可能是加快房室结传导,而是减慢房室结传导。

162.胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于

A.Na+外流减少

B.Ca2+外流减少

C.K+外流减少

D.Mg2+外流减少

E.C112+外流减少

标准答案:C

试题难度:难

认知层次:解释

解析:此题是解释题,考查考生对胺碘酮主要作用的记忆和对心肌电生理特性的理解。

胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程,其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤维的APD和ERP,此作用与其阻滞K+通道有关。

163.硝酸甘油的药理作用为

A.升高血压

B.减慢心率

C,心肌收缩力增加

D.开放侧支血管

E.抑制NO释放

标准答案:D

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:此题是记忆题,考查考生对硝酸甘油作用的记忆。

此题主要考点是记忆硝酸甘油的药理作用,在5个选项中,除D外,其他均不是硝酸甘油的药理作用,因此,只有D选项是正确的。

164.糖皮质激素的不良反应不包括

A.向心性肥胖、高血压

B.加重感染、血糖下降

C.骨质疏松、青光眼

D.消化道溃疡、肌萎缩

E.伤口愈合延缓、高血脂

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:此题是解释题,考查考生对糖皮质激素的不良反应的理解。

糖皮质激素的不良反应包括诸多方面,大致包括类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼等。选项B中的“血糖下降”是不对的,实际上其不良反应是血糖升高。

165.对青霉素G无效的病菌为

A.革兰阳性球菌

B.革兰阳性杆菌

C.革兰阴性球菌

D.铜绿假单胞菌

E.梅毒螺旋体

标准答案:D

试题难度:易

认知层次:简单应用

解析:此题是简单应用题,考查考生对青霉素G应用的了解。

此题的考点是要求考生熟悉青霉素G的抗茵谱,其中铜绿假单胞茵不是青霉素G的敏感菌,此茵对妥布霉素、庆大霉素和头孢匹罗较敏感。

166.氨基苷类抗生素的不良反应是

A.再生障碍性贫血

B.耳蜗听神经损伤

C肝毒性

D.心脏毒性

E.消化道反应

标准答案:B

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:此题是记忆题,考查考生对氨基苷类抗生素不良反应的了解。

氨基苷类抗生素的不良反应有多方面,其中耳毒性是重要不良反应之一,对这一反应临床医生都会给予密切的关注。

167.评价蛋白质营养价值高低的主要指标是

A.蛋白质的含量

B.蛋白质的消化吸收

C.蛋白质的利用

D.氨基酸模式

E.蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:临床医生在对患者进行合理营养指导时,其中一个重要的方面是要了解蛋白质营养价值的高低。而评价蛋白质营养价值高低并不是一个方面,它包括了蛋白质含量、机体消化吸及利用的程度。故本题应选E。

168,下列属于刺激性气体的是

A.C12

B CO

C.HzS

D CH4

E C02

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:解释

解析:此题是基本知识试题,考核对刺激性气体的定义和常见的刺激性气体的记忆。

刺激性气体是一类对机体的眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的化学物。常见的有氯化物、氮氧化物、光气、氧化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等,因此A是正确答案。答案C的迷惑性在于H2S气味恶臭难闻,但并无显著的急性和慢性的致病作用。

169.大豆与谷类食物混食,主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是

A.赖氨酸

B,苏氨酸

C蛋氨酸

D亮氨酸

E异亮氨酸

标准答案:A

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:此题是理解和记忆试题,考核对人体需要的营养素蛋白质中必需氨基酸的理解,及对各类食物中必需氨基酸含量的记忆。

谷类缺乏赖氨酸,而豆类富含赖氨酸,二者混食后可以提高生物学价值。答案C具有迷惑性,因为谷类富套富含蛋氨酸而豆类缺乏蛋氨酸,但该题提问的是主要补充谷类中最缺乏的必需氨酸,故应选择答案A。

170.如需要对聋哑儿童进行智力测验可以选用

A.韦氏学龄前及小考生儿童智力量表

B.韦氏儿童智力量表

C.韦氏成人智力量表

D.斯坦福—比奈量表

E.专为残疾人设计的测验

标准答案:E

试题难度:中

认知层次:简单应用

解析:此题是考查考生对常用智力测验的掌握。

对聋哑儿童进行智力测验应选用非语言的智力测验,韦氏智力量表、斯坦福—比奈量表(A、B、C、D)都不适用于聋哑儿童。

171.识记的内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天

B.第2天

C.第3天

D第4天

E.第5天

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:此题的知识点在于“遗忘的规律”。

德国心理学家艾莫诺斯进行了一系列遗忘规律的实验,其中作出一条非常著名的“艾莫诺斯遗忘曲线”。其特点为短时间内迅速丢失识记的內容,而长时间后丢失的速度减慢。例如在20分钟后,仅剩下58%,因此,在第1天的时间内识记内容遗忘最快,正确的答案为A。

答错的考生主要是没有抓住艾莫诺斯遗忘曲线的特点是个骤然下降的曲线,或者有的同学根本不知道主道这个规律。这道题,告诉了我代们如何增强记忆,减少遗忘,及时复习是最重要的。

豫ICP备19006514号 网站地图 免责声明:如果侵犯了你的权益,请发邮件至:419017772@qq.com,我们会及时删除侵权内容,谢谢合作!
error: Content is protected !!