解析：胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质，在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变，是确诊消化性溃疡的首选检查方法。答案：A
21.十二指肠溃疡的好发部位是
A.降部
B.水平部
C.降部和升部
D.球部
E.升部
解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见。胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。答案：D
22.在消化性溃疡发生机制中起决定性作用的因素是
A.胆盐
B.乙醇
C.Hp感染
D.非甾体类药物
E.胃酸与胃蛋白酶头州旗
解析：消化性溃疡是对胃肠道黏膜的侵袭因素超过黏膜自身保护因素的防御能力的结果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是溃疡形成的最终条件。答案：E
23.可诱发消化性溃疡的药物是
A.阿司匹林
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸氢钠
E.西沙必利
解析：NSAIDs是导致胃黏膜损伤最常用的药物，长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双膦酸盐、西罗莫司等药物的患者可以发生溃疡。雷尼替丁、奥美拉唑、碳酸氢钠、西沙必利均为治疗消化性溃疡的药物。答案：A
24.男性，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2个月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是
A.交感神经兴奋
B.胃酸被中和
C.胃酸增多
D.平滑肌松弛
E.迷走神经张力增加
解析：十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，因此腹痛能得以缓解。答案：B
25.胃、十二指肠溃疡急性穿孔时腹部触诊的特点是
A.腹软
B.腹肌轻度紧张
C.腹肌紧张、无压痛
D.腹肌极度紧张，无反跳痛
E.板状腹、压痛、反跳痛
解析：胃、十二指肠溃疡急性穿孔有腹膜刺激征（即有压痛及反跳痛），腹肌紧张，呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。答案：E
26.幽门梗阻病人持续呕吐可造成
A.低氯高钾性碱中毒
B.低钾性酸中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低氯低钾性酸中毒
解析：幽门梗阻病人持续呕吐可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因CI丢失，HC0增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。答案：D
27.男性，35岁。因饭后突发剧烈腹痛伴休克入院。有助于消化道穿孔诊断的检查是
A.B超显示腹腔内液性暗区
B.腹腔穿刺见淡血性液体
C.X线检查示膈下积气
D.实验室检查示白细胞增高
E.叩诊发现移动性浊音阳性
解析：胃、十二指肠穿孔X线检查多数有膈下游离气体。答案：C
28.下列关于胃溃疡的叙述不正确的是
A.可见于任何年龄，青少年居多
B.慢性病程
C.周期性发作
D.节律性上腹痛
E.春秋季节容易复发
解析：胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5~1小时出现，至下餐前缓解。呈现周期性和节律性发作，春秋季节容易复发。答案：A
29.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻，营养不良。胃钡餐透视见有龛影。最应该进行的检查为
A.胃镜和细胞学检查
B.胃酸测定
C.粪便隐血实验
D.腹部B超
E.ERCP(逆行胰胆管造影)