1.腹部内脏中最容易受损的器官为
A.肝
B.脾
C.肾
D.胃
E.小肠
解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，脾损伤的发生率几乎占全部腹部损伤40%；肝破裂在各种腹部损伤中占15%~20%;肾深埋于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊椎和腹壁、腹腔内脏器、膈肌的保护，故不易受伤；十二指肠位置较深，大部分位于腹膜后，损伤发生率仅占腹部损伤的3.7%~5%；小肠占据中、下腹的大部分空间，受外伤的机会比较多。答案：B
2.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是
A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.X线片示结肠充气影
D.腹腔穿刺抽出不凝血
E.腹腔B超示腹腔积液
解析：肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。答案：D
3.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是
A.出血量大
B.凝血酶原降低
C.凝血因子被破坏
D.腹膜脱纤维作用
E.血液被腹膜渗液稀释
解析：实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。答案：D
4.男性，35岁。上腹闭合性损伤2小时入院。查体：面色苍白，四肢厥冷，血压70/46mmHg,脉搏140次/分，B超示腹腔积液。病人最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.十二指肠穿孔
C.肝脾破裂
D.腹壁软组织损伤
E.胰腺破裂
解析：患者主要症状为血压下降，脉搏增快，未梢循环极差，且有上腹外伤史，所以怀疑为肝脾破裂等实质性脏器损伤导致的低血容量性休克。答案：C
5.女性，38岁。右季肋部摔伤6小时。查体：血压70/48mmHg,脉搏110次/分，左侧腹部压痛明显，无明显腹肌紧张。疑为外伤性脾破裂。为明确诊断，最有意义的检查是
A.体格检查
B.腹腔穿刺
C.超声检查
D.腹部CT
E.血常规
解析：此病人怀疑为外伤性脾破裂。行诊断性腹腔穿刺，可判断腹内脏器损伤的情况，若抽出不凝固的暗红色或鲜红色血液，提示实质性器官损伤或血管损伤：若抽出的血液很快凝固，多系误穿血管或刺入血肿所致；若抽出胃肠内容物或气体（应排除误入肠腔）提示胃肠道损伤；抽出胆汁，应考虑肝外胆管、胆囊或十二指肠损伤；对穿刺液进行实验室检查，如淀粉酶升高，提示胰腺损伤或十二指肠损伤。答案：B
6.女性，35岁。饱食后突然出现右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹部，伴恶心呕吐4小时。查体：血压130/75mmHg,脉搏115次/分，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失。血白细胞16×10/L,中性粒细胞比例90%。为了明确诊断首先要进行的检查为
A.血清淀粉酶测定
B.X线立位腹平片
C.急诊胃镜
D.尿常规
E.腹部CT
解析：从病史描述怀疑为胃、十二指肠穿孔，为明确诊断，首先要进行的检查为X线腹部立位片。胃肠破裂，特别是胃、十二指肠破裂，可表现为膈下新月形阴影。答案：B