A2型题
139患者女，46岁。主因胸闷气短1个月来诊，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变，白细胞：8.5×10°/L。最可能的诊断是
A.胸内甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.右侧中央型肺癌
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤
【答案】B
140.患者婴幼儿。肺纹理增浓，模糊，肺下野内带有片状阴影，密度较淡，边界模糊，病灶周围可有肺气肿或肺不张，肺门阴影增大或有结节状阴影，考虑为
A.过敏性肺炎
B.吸入性肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.机化性肺炎
【答案】D
【解析】患者为婴幼儿，具有病毒性肺炎的影像表现，婴幼儿又以腺病毒肺炎多见。
141.患儿，5岁。多次患肺炎，查体无发绀，左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增宽，有周围血管搏动征。以下诊断最正确的是
A.肺动脉口狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.完全性大动脉错位
【答案】C
【解析】患儿具有动脉导管未闭的体征：胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音。
142.患者男，45岁。体检发现左下肺有一直径2.5cm的小块影，边缘有毛刺。应考虑为
A.肺结核球
B.周围型肺癌
C.错构瘤
D.硅肺
E.球形肺炎
【答案】B
【解析】典型的肺癌征象：左下肺内肿块，有毛刺，则首先考虑为周围型肺癌
143.患者男，35岁。心悸、胸闷3年，自觉发热乏力、胸闷一周，3年前确诊肺结核。查体：T:38℃，P:90次/min,R:18次/min,BP:130/80mmHg,口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率90次/min,节律齐，腹软无压痛，肝轻度增大，肋下一指。X线平片显示心影大小正常，心缘可见钙化。最可能的诊断是
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.急性心包炎
【答案】D
【解析】引起缩窄性心包炎最常见的原因为结核，该病例有结核病史，临床症状有心室收缩功能受限，体循环淤血的临床症状，X线平片出现心缘钙化，此为缩窄性心包炎的特征性表现。
144.患者男，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列是其常见的胸片表现的是
A.主动脉弓部和降主动脉上部影增宽
B.主动脉影狭小
C.主动脉搏动增强
D.主动脉影位置改变
E.主动脉影外形改变
【答案】A
【解析】根据病史，可以诊断为主动脉夹层，其影像表现为主动脉弓部和降主动脉上部影增宽。
145.前上纵隔软组织密度占位病变，大小约3cmX4cm,CT值为40~60Hu,其内偏右侧见1.8cm×0.4cm的钙化密度病灶，最可能的诊断是尘货
A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.恶性淋巴瘤
D.高密度支气管囊肿
E.胸内甲状腺
【答案】E
146.患者男，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到刷剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列显示内膜钙化内移效果更佳的是
A.透视
B.胸片
C.CT
D.DSA E.MRI
【答案】C
147.患者男，28岁。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径约2cm球形阴影，周围有条索状阴影，边缘清楚，内可见点状钙化。最可能的诊断是
A.包虫囊肿
B.错构瘤
C.肺癌
D.结核球
E.炎性假瘤
【答案】D