【解析】脑梗死在24小时内，CT检查可不被发现或仅显示模糊的低密度区。
提问3：你的诊断依据是哪些
A.昏迷伴大小便失禁10小时
B.CT示脑实质内大面积均匀低密度区
C.脑实质内见类圆形密度增高影，边缘见大面积低密度区
D.脑内占位性病变，瘤周水肿明显
E.脑沟、脑池增宽，密度与脑脊液密度相似
F.CT示脑实质内低密度区不强化
【答案】A、B、F
提问4：大面积脑梗死的典型表现包括
A.梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质
B.梗死发生6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊
C.梗死区脑沟变浅
D.6~24小时部分病灶出现低密度
E.大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变
F.病侧脑室受压，严重时出现脑疝CT平扫
提问5：常见的脑梗死影像学分型包括
A.腔隙性脑梗死
B.缺血性脑梗死
C.出血性脑梗死
D.分水岭脑梗死
E.颅内静脉及静脉窦血栓形成
F.血管畸形
【答案】A、B、C、D
提问6：大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别
A.炎症水肿
B.低级胶质细胞瘤
C.胶质瘤瘤周水肿
D.脑裂畸形
E.脑挫伤
【答案】A、B、C、D、E、F
CT增强扫描
F.蛛网膜囊肿
【答案】A、B、C、E
【解析】在CT或MRI上脑梗死表现不典型时应注意与炎性水肿、低级别的胶质瘤、脑挫伤、转移瘤等相鉴别。炎性水肿，临床上会出现感染性症状，CT或MRI增强扫描可见脑膜血管增多、增粗；低级别的胶质细胞瘤，一般占位效应轻，瘤周水肿也轻；脑挫裂伤有明显的外伤史，脑内低密度区内可见团块状高密度血肿，邻近颅骨可有骨折：脑转移瘤常为多发，增强扫描呈结节状或环形强化。
【案例四】患者女，41岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。
提问1：该患者最有可能的诊断是
A.星形细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.室管膜瘤
D.脑膜瘤
E.转移瘤
F,脑囊虫病
【答案】D
提问2：该病的特征性影像学表现是
A.脑膜尾征
B.钙化
C.均匀强化
D.发病部位
E.周围水肿明显
F.出血
【答案】A
提问3：关于本病例的影像学描述，正确的是
A.病灶位于右侧枕部
B.呈T,WI稍低信号，T2W稍高信号，增强扫描明显强化
C.病灶周围可见少许脑脊液信号影
D.可见脑膜尾征
E.病灶为脑内肿瘤
F,病灶周围见大片水肿
【答案】B、C、D
【解析】脑膜瘤MR表现为典型的D字征，宽基底与脑膜相连，并可见脑膜尾征。信号特点为TWI低信号，T2WI等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化。病灶周围环形脑脊液信号影是脑外肿瘤的特征。