【案例五】患者男，66岁，因情绪低落2个月就诊，既往有抑郁症及高血压病史，影像学检查如图。
提问1：该患者最有可能的诊断为
A.脑灰质异位
B.毛星型细胞瘤
C.淋巴瘤
D,局灶性皮质发育不良
E.转移瘤
F,寄生虫感染
【答案】A
提问2：该病最常见的临床表现为
A.发热
B.抑郁症
C.顽固性头痛
D.癫痫发作
E.精神发有迟缓
提问3：为了明确诊断，下列检查最合适的是
A.CT增强
B.MR增强
C.DSA
D.MRA
E.DTI
F.MRS
【答案】B
提问4：符合该病影像学表现的是
A.轻微占位效应
B.常并发脑畸形
C.MR平扫T1加权略低，T2加权略高，与脑皮质类似
D.增强后明显强化
F.偏瘫
【答案】D
E.病灶较大时易坏死
F.DWI呈高信号改变
【答案】A、B、C
【解析】脑灰质异位由于胚胎期神经迁移异常引起，80%患者伴有癫痫发作，主要影像表现为脑白质中出现灰质信号，增强不强化且病灶周围水肿轻微，以此可排除淋巴瘤、星形细胞瘤及转移瘤。
【案例六】患者女，49岁，因突发意识障碍1小时入院，否认既往有高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死等病史，家族中否认有类似病史，脑部CTA如图所示。
提问1：该患者最有可能的诊断为
A.毛细血管扩张症
B.烟雾病
C.海绵窦综合征
D.海绵状血管瘤
E.动静脉畸形
F.脑动脉硬化
【答案】B
提问2：确诊本病最可靠的检查方法是
A.DSA
B.CT
C.MR
D.DWI
E.SWI
F.MRS
【答案】A
提问3：该病临床表现可分为
A.短暂性脑缺血发作型
B.梗死型
C.癫痫型
D.出血型
E.血栓型
F.动脉瘤型
【答案】A、B、C、D
【解析】烟雾病主要表现为Wis环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄，继发侧支代偿，DSA仍是目前最可靠的确诊手段，可呈现密集成堆的小血管影。
【案例七】患者男，40岁。右侧耳鸣，头晕，影像学检查如下图。
提问1：该患者最有可能的诊断是
A.表皮样囊肿
B.脑膜瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.蛛网膜囊肿
E.听神经鞘瘤
F.转移瘤
【答案】E