提问2：分析上述病例，你认为该患者最可能处于该病的哪个病理时期
A.充血期
B.急性期
C.红色肝样变期
D.消散期
E.亚急性期
F.灰色肝样变期
【答案】C
【解析】大叶性肺炎的病理改变分四期：充血期：发病后12~24小时为充血期，此期由于很多肺泡尚充气，往往无明显的X线征象：红色肝样变期：发病第2~3天，此期X线胸片表现为密度均匀的致密阴影，有时可见空气支气管征；灰色肝样变期：发病第4~6天，此期影像表现同红色肝样变期，影像学把红色肝样变期与灰色肝样变期合称为实变期，但病理改变不同；消散期：发病一周后，此期病变呈被吸收，X线表现为散在、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。根据发病时间为一天及典型的肺实变表现，可以判断为大叶性肺炎红色肝样变期。提问3：在下列影像征象中，你认为该病变最可能出现的征象是
A.周围可见卫星病灶
B.空气支气管征
C.边缘毛刺征
D.轨道征
E.出芽征
F.空泡征
【答案】B
【解析】大叶性肺炎实变期由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称空气支气管征。
【案例十八】患者男，70岁。因有咳嗽、痰中带血3个月就诊。听诊无异常发现，痰查癌细胞阴性。胸部正侧位片如下图所示。
提问1：你认为最可能的诊断是
A.右上肺中央型肺癌
B.右上肺周围型肺癌
C.右上肺慢性纤维空洞型肺结核
D.过敏性肺炎
E.肺隔离症
F.肺炎性假瘤
【答案】A
提问2：进一步检查首选
A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.CT扫描
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描
F.查痰及痰培养
【答案】C
【解析】CT是胸部疾病进一步检查首选的方法。
提问3：为明确诊断应选择的检查是
A.痰细胞学检查
B.纤维支气管镜检查
C.放射性核素扫描
D.超声波检查
E。剖胸探查
F.磁共振检查
【答案】B
【解析】纤维支气管镜检查可以局部取活检进行细胞学检查确诊。
【案例十九】患者男，46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10°/L,胸部正侧位片如下图所示
提问1：你认为最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管扩张症
F.肺结核
【答案】B
提问2：该病的特点不妥当的是
A.多见于机体抵抗力极差的患者
B.可表现为大叶性实变
C.其内可见空气支气管征，不会出现无壁空洞
D.有时在同侧及对侧肺野可出现播散病灶
E.可表现为肺段样实变
F.可见“树芽征”
【答案】C
提问3：为明确诊断应选择下列哪项检查
A血培养
B.痰找结核菌
C诊断性胸腔穿刺
D.心电图
E.血气分析
F.血沉
【答案】B