消化系统专业实践能力相关试题(四)

【解析】根据病史,首先考虑的是消化道的疾病,如肠结核、克罗恩病、肠道肿瘤病变等,需要进行相关的上述检查。

提问2:经胸片检查发现,两上肺尖部可见斑片状、条索状阴影,病灶密度高低不一,并可见细小空洞。小肠造影发现回盲部和盲肠、升结肠变形,肠功能紊乱,可见跳跃征。考虑为何病

A.肠结核

B.克罗恩病

C,溃疡性结肠炎

D.阑尾炎

E.淋巴瘤

F,肠伤寒

【答案】A

提问3:下列关于肠结核的描述正确的是

A.常见于青少年,女性多于男性

B.肠结核大体病理分为两型,溃疡型与增殖型

C.绝大多数继发于肺结核

D.小肠造影可见“跳跃征”

E。回盲部是好发部位

F,溃疡常沿着与肠管长轴平行的方向分布

【答案】A、C、D、E

【解析】肠结核大体病理分为三型,溃疡型、增殖型和混合型。由于肠壁内的淋巴管大多是沿着肠壁短轴向肠系膜侧引流,因此溃疡面多沿着与肠管长轴相垂直的方向分布。

【案例九】患者男,53岁,急性腹痛,呕吐,腹胀,面色苍白人院;行平片及CT检查(如图)。

提问1:腹部立位片图像显示的征象是

A.鸟嘴征

B.假肿瘤征

C.咖啡豆征

D.气柱渐高征

E.空回肠转位征

F.肠系膜血管扭转

【答案】D

提问2:结合病史及影像资料,你认为最可能诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.腹内疝

E.乙状结肠扭转

F.肠套叠

【答案】C、D

【解析】CT示系膜血管聚集,梗阻明显,肠壁血运减少,强化减低,并有大量腹水。

提问3:下列不属于其临床表现的是

A.持续性腹痛,逐渐加重

B.病情发展迅速,早期出现休克

C.腹膜刺激症状

D.腹胀不对称

E.阵发性腹痛,腹胀对称

【答案】E

【案例十】患者男,59岁。肝区疼痛,一月余内体重持续下降,既往有“大三阳”病史。超声提示:肝左叶占位,建议进一步检查。

提问1:为进一步检查,可行下列哪项检查:

A.CT平扫十增强扫描

B.MRI平扫十增强扫描

C.DSA

D.血AFP检查

E.PET-CT

F.超声增强检查

答案:A、B、D

提问2:若患者CT检查如下图,首先诊断

A.肝局灶性结节增生

B.肝腺瘤

C.肝血管瘤

D.肝脓肿

E.肝癌

F.肝转移瘤

【答案】E

提问3:下面关于原发性肝癌描述正确的是

A.发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关

B.50%~90%的肝细胞癌合并肝硬化,30%~50%肝硬化合并肝细胞癌

C.大部分患者AFP为阳性

D.病理上分巨块型、结节型、弥漫型三型

E.强化方式为“快进快出”

F.有“假包膜”

【答案】A、B、C、D、E、F

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