提问2：对该病描述正确的是
A.男性多见，偶见于儿童
B.出血、坏死、钙化少见
C.肿块有包膜
D.病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分布
E.延迟扫描中央瘢痕可见强化
F.增强扫描呈“快进快出”表现
【答案】B、D、E
【解析】肝局灶性结节增生(FNH)为肝内少见的良性病变，原因不明，女性多见。一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血。FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和Kupffer细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状瘢痕，向周围放射状分布。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。CT平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块，增强扫描动脉期肿块表现明显均匀强化，静脉期增强密度逐渐下降，最终呈较低密度，延迟强化中央瘢痕可见强化。
【案例二十】患者男，27岁。半年前无明显诱因出现进食哽咽感，无明显缓解，无其他不适，既往体健；钡餐造影及CT图像如图。
提问1：结合病史及影像学表现，考虑为
A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管平滑肌瘤
D.正常压迹
E.食管裂孔疝
F.食管憩室
【答案】C
提问2：下列关于该疾病的叙述，正确的是
A.起源于管壁肌层
B.可同时向腔内外突出生长
C.多为单发，下段多见
D.是最常见的食管良性肿瘤
E.向腔内生长时可破坏黏膜
F.首选影像检查为CT增强
【答案】A、B、C、D
提问3：关于该病的影像学表现，错误的是
A.钡餐检查表现为向腔内凸出的半球形或分叶状充盈缺损
B.可见“环形征”的典型表现
C.邻近食管壁增厚
D.体积较大时需与纵隔肿瘤相鉴别
E.黏膜无破坏可与食管癌相鉴别
F,增强扫描为轻度渐进性强化
【答案】C
【解析】食管平滑肌瘤钡餐检查表现为向腔内凸出的半球形或分叶状充盈缺损，边界清晰，与正常食管分界清楚。当钡剂大部分通过后，由于肿瘤上下方食管收缩，而肿瘤处食管被撑开，肿瘤周缘的钡剂呈弓状或环形，称为“环形征”。
【案例二十一】患者男，72岁，乏力、食欲减退多年，右上腹偶有隐痛；感染乙肝多年，未定期体检。上腹部CT增强如图所示。
提问1：结合病史，该患者最可能的诊断是
A.脂肪肝
B.胆管细胞癌
C.肝局灶性增生
D.肝硬化失代偿
E.转移瘤
F.肝癌
【答案】D
提问2：本病可合并的表现是
A.脾大
B.腹水
C.腹壁静脉怒张
D.白蛋白/球蛋白比例倒置
E.黄疸
F.血清转氨酶降低
【答案】A、B、C、D、E
提问3：本病可累及的侧支循环主要有
A.腹壁静脉
B.股静脉
C.肝静脉
D.食管、胃底静脉
E.髂静脉
F.痔静脉
【答案】A、D、F
【解析】肝硬化失代偿期门静脉周围出现大量迁曲增粗的侧支循环静脉，主要包括：腹壁静脉食管、胃底静脉、痔静脉。
【案例二十二】患儿，男，15岁。发热数天，体格检查左上腹压痛。行CT检查如图所示。