井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷一第四单元(三)

101.一颅脑外伤患者,来院已昏迷,一侧瞳孔散大,紧急处理首选

A.CT检查

B.脑血管造影

C.快速静点甘露醇

D.脑室穿刺外引流

E钻孔探查

102,某患,26岁,孕2产。,孕39周,近日来食欲增加,晚11点有腹部阵痛,一夜未睡,今晨7点就诊,精神疲乏,有宫缩,10~20“/10~35’,宫缩时,宫壁不硬,肛查,先露头,半固定,宫口开指尖,前羊水囊不明显,坐骨切迹>2横指。最恰当的处理是

A.肥皂水灌肠

B,催产素静滴

C.人工破膜

D,哌替啶lOOmg肌注

E,补液纠酸

103.某患,24岁,孕:产。孕40周,晚11时许起宫缩为20~30“/5~6,一次,4小时后30~35”/4-5,急诊查胎心140次/分,宫颈消,宫口开大2cm,有羊膜囊感。你认为目前最正确的处理是

A.待破膜后入院待产

B.待宫缩加密后再入院

C.立即收住院待产

D.注射哌替啶lOOmg,区别真假临产

E.暂留急诊室观察

104.初产妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇科检查:宫颈口开大lcm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断是

A.先兆流产

B:过期流产

C。难免流产

D.完全流产

E.习惯性流产

105.初产妇,30岁,平时月经规则,因停经43天阴道流血3天就诊。妇科检查:阴道少量血液,宫颈口关闭,子宮孕40天大小,妊娠试验阳性。对该患者的处理应首选

A。立即刮宫

B镇静休息

C.抗炎治疗

D.先做凝血功能检查

E.口服雌激素

106. 30岁初孕妇,孕37周,下肢水肿1周,头痛12小时,无恶心呕吐,查体:血压160/lOOmmHg,下肢水肿++++,尿蛋白+,透明管型o一2个/HP。正确的处理方案为

A.立即剖宫产

B.立即人工破膜引产

C.静点催产素引产

D.症状控制24小时后终止妊娠

E.观察

107.初产妇,足月临产,宫口开全近2小时,胎头不下,查胎心160~180次/分,骨盆正常,LOT,双顶径达坐骨棘水平,宫缩20“/7~8’,最恰当的处理是

A.静滴催产素

B.待自然分娩

C.剖宫产

D.手法逆时针转90。后助产

E.手法顺时针转90。后助产

108.初产妇,足月临产30小时,查:平脐处可见病理性缩复环,下段压痛,胎心微弱,已破膜,羊水混浊,宫口近开全,先露头,S-1。其诊断考虑为

A,胎盘早剥

B.高张性宫缩乏力

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.痉挛性狭窄环

109.初产妇,26岁,39+5周妊娠,阵发性下腹坠胀14小时,昨晚一夜仅能间断入眠共1小时,今来诊。检查:骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20”/8~10’,宫口开大lcm,先露S-1,胎膜未破,首选下列哪项处理措施

A.剖宫产

B.人工破破膜

C.肌注哌替啶

D.肌注催产素2.5U

E.严密观察,等待其自然分娩

110. 34岁已婚妇女,白带多伴有外阴痒l周。查外阴皮肤有抓痕,检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物,阴道黏膜有多处多个散在红色斑点。最可能的诊断是

A.外阴阴道假丝酵母菌病

B.滴虫阴道炎

C.老年性阴道炎

D.细菌性阴道炎

E.慢性宫颈炎

111. 60岁女性,原发不育、绝经6年,高血压1史,不规则阴道少量流血2天。妇科检查:除子宫增大如妊娠6周外,余均正常。确诊方法应是

A.B型超声检查

B.血清CA125测定

C.盆腔磁共振成像

D.细胞学检查

E.分段诊刮

112. 58岁女性,绝经5年,少许阴道流血2个月,妇科检查:外阴丰满,阴道可见黏膜皱襞,分泌物多,应疑为

A.卵巢无性细胞瘤

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢纤维瘤

D,卵巢内胚窦瘤

E.睾丸母细胞瘤

113. 25岁,闭经9周,腰痛,阴道流血多于月经量1天,子宫如9周妊娠大小,宫口有红组织物堵塞,宫颈无举痛。最恰当的处理是

A.予以保胎治疗

B.给予输液及止血剂

C.继续观察

D.进一步查尿HCG明确诊断

E.立即行刮宫术

114. 31岁女性,葡萄胎二次清宫后2个月,阴道不规则流血持续存在,尿HCG(+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为

A。持续性葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒癌

D胎盘部位滋养细胞肿瘤

E.子宫内膜癌

115.女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降侔

C,最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

116.胎龄为36周的新生儿,生后6小时皮肤出现黄染,生后3天出现现抽搐,体检:一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染,心肺正常,腹软,四肢张力增强,血胆红素342f真mol/L,血钙2.Ommol/L,此患儿最可能患

A.核黄疸

B.化脑

C低钙

D低血糖

E癫痈

117,3岁男孩,平时易感冒,有活动后气促,已确诊为动脉导管未闭。以下不符合的是

A.胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音

B.心电图检查可出现左心室肥大

C,X线检查显示主动脉弓有增大

D.心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低

E.可行手术治愈

118.男性,67岁,吸烟者,家属发现患者呼之不应半小时急送医院。患者有COPD病史30余年。查体:BP: 150/75mmHg,浅昏迷,球结膜水肿,双肺可闻及干湿哕音,A2 <P2,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E肺功能

119. 7岁小儿高热、咳嗽一周余,干咳无痰,较剧烈,左肺下野大片阴影,一般状况好,无呼吸困难,外周血白细胞13. 5X  1109/L,N55%,L 45%,血沉明显增快,本例在病因未明确时的首选药物随考虑

A.青霉素

B氨苄西林

C红霉素

D氯霉素

E.先锋霉素

120,4岁患儿,发热、干咳10天,体温39℃,双眼疱疹性结膜炎,颈部可扪及成串肿大的淋巴结,右肺呼吸音稍低,少许干哕音,PPD硬结直径18mm。诊断考虑

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.右侧胸膜炎

D.支气管炎合并结膜炎

E.原发型肺结核

121.男性,35岁,阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

122.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、暖气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH检测

D.腹部B超

E.24小时心电监测

123,男性,6岁,高度水肿,血浆蛋白34g/L,清蛋白16g/L,尿蛋白(+++),血压80/60mmHg,治疗中首先选择的措施是

A.输清蛋白

B.输全血

C.使用糖皮质激素

D.使用利尿合剂

E.使用环磷酰胺

124,女孩,3岁,水肿3个月,尿蛋白(+++),红细胞0-3个/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇8.2mmol/L,尿素氮8.Ommol/L,本例诊断最大的可能是

A.急性肾炎

B。良性持续性蛋白尿

C。单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.以上都不是

125. 8个月女婴,周围血白细胞总数13 X10/L,分类:中性粒细胞70%,淋巴细胞28%,单核细胞2%,以下结论正确的是

A.总数不正常,分类正常

B.总数、分类均正常

C.总数、分类均偏低

D.总数正常,分类不正常

E.总数偏高,淋巴细胞偏低

126.患儿,20天,过期产儿。出生体重4. 5kg,哭声低哑,反应迟钝,食量少黄疸至今未退,便秘,腹胀,体重低。该患儿最可能的诊断是

A.甲状腺功能减低症

B.苯丙酮尿症

C.唐氏综合征

D.先天性巨结肠

E.黏多移糖病

127.女婴,30天。过期产,出生体重:重4500g,母亲无糖尿病病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘秘,体检:T 35℃,P 90次/分,皮肤轻度黄染。血象:Hb 90g/L,RBC3,6X 1012/L,WBC 11 X 109/L。对该患儿最主要的治疗是

A.应用抗生素抗感染

B,保肝、利胆、退黄

C.不需零用药,继续观察

D.保暖给氧,支持呼吸

E.服用甲状腺制剂

(128—130题共用题干)

患者33岁,停经35天,以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊,现腹痛渐加重,发冷,BP80/40mmHg, P 120次/分,全腹压痛、反跳痛阳性,移动浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,子宫稍大、软,漂浮感,双附件区压痛,左侧明显,未触及包块。

128.最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是

A.B型超声

B.妊娠试验

C.腹腔镜检查

D.诊断性刮宫

E.后穹隆穿刺

129,此患者最可能的诊断是

A.流产合并感染

B.急性输卵管炎

C.输卵管妊娠破裂

D急性阑尾炎

E完全流产

130.对于该患者,最恰当的处理方法是

A,纠正休克后手术

B.立即进行开腹探查

C.纠正休克同时手术

D.输血

E:中药活血化瘀治疗

(131—132题共用题干)

131. 54岁女性,因白带增多、阴道不规则流血检查发现宫颈肥大,表面呈糜烂状,阴道前穹隆变浅,近宮颈处质硬,子宫大小、质地正常,宫旁主韧带无增厚及短缩,宫颈活检为宫颈鳞癌参。其诊断为

A.宫颈鳞癌IB期

B.宫颈鳞癌ⅡA期

C.宫颈鳞癌ⅡB期

D.宫颈鳞癌IA期

E.宫颈鳞癌ⅢA期

132.本病例最佳治疗方案为

A.根治性子宫切除术及盆腔淋巴巴结切除术

B放射治疗

C.化学治疗

D.全子宫切除术+双附件切除术

E,放疗后行手术治疗

(133—135题共用题干)

50岁女性,孕;产;绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。

133.该患者绝经后最可能的出血原因是

A,子宮颈炎

B.子宮颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫颈尖锐湿疣

E.子宫内膜炎

134,进一步确诊时需做

A,B型超声检查

B.宫颈涂片细胞学检查

C.宫颈活组织检查

D.子宫颈碘试验

E,阴道镜检查

135,若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是

A.分段刮宫

B.子宫镜+子宫内膜活检

C宫颈激光

D。宫颈锥切术

E.3-6个月后复查

(136—137题共用题干)

29岁妇女,结婚4年不孕,痛经2年且逐渐加重。妇科检查:直肠子宫陷凹扪及两    ,个有触痛结节,右附件区可扪及鹅卵大的囊性肿物,活动度欠佳。

136.该患者右附件肿物最可能是

A,卵巢滤泡囊肿

B.卵巢黄体囊肿

C.多囊卵巢综合征

D.卵巢巧克力囊肿

E.输卵管卵巢囊肿

137.最有诊断价值的确诊检查是

A.B超检查

B.诊断性刮宫

C.X线摄片

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

(138—139题共用题干)

52岁妇女,阴道口脱出肿物已1年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,大笑、咳嗽时有小便流出,有尿频,每次解尿量不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史,妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道口外,子宮略小,水平位,两侧附件未触及。

138.诊断应为

A.子宫脱垂Ⅱ度轻,膀胱膨出伴尿道膨出、Ⅲ度阴道前壁膨出

B,子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前壁膨出

C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

139.此病最主要预防措施是

A.积极治疗慢性咳嗽

B.对老年人适当补充激素

C.推行科学接生和作好产褥期保健

D.经常保持大便通畅

E.注意休息,加强营养

(140—142题共用题干)

男,5岁,平素健康,4天来高热、寒战咳嗽伴右侧胸痛,胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。

140.正确的胸腔穿刺的操作与目的是

A,胸腔穿刺沿肋骨下缘进针

B.穿刺抽液越多越快越好

C.出血性疾病也可进行胸穿

D.有助于确定诊断

E.胸腔穿刺应选择第2肋间隙

141.不是胸腔渗出液特点的是

A.比重大于1.018

B.蛋白量大于30夕L

C.李凡他试验(+)

D.白细胞<IOOX 106/L

E.胸水蛋白/血清蛋白大于O.5

142.可能的病原体是

A.卡氏肺囊虫

B.呼吸道合胞病毒

C军团菌

D,结核菌

E.金黄色葡萄球菌

(143~146题共用题千)

女婴,营养状况良好,能坐,见生人即哭,前囟2cmX2cm,有2颗乳牙。

143.该女婴的月龄为

A.4-5个月

B.5-6个月

C.6 -8个月

D.8-9个月

E.10~12个月

144.该婴儿的头围约为

A.34cm

B.40cm

C.46cm

D 50cm

Z.48cm

145.该婴儿的腕部骨化中心数目是

A.1个

D.2个

C.3个

D 4个

E.5个

146.该婴儿的动作除下列哪项外都能进行

A.握拳

B.侧卧

C.独自站立片刻

D翻身

E.用手摇玩具

(147~150题共用题干)

2岁男孩,生后即发现有青紫现象,久站喜蹲踞,心脏听诊可在胸骨芝左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音,肺动脉第二音减低。

147.该患儿最可能的诊胗断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

148.一般首选哪项检查以进一步明确诊断

A.心电图

B.胸部X线检查

C.多普勒彩色血流显像

D.心血管造影

E.磁共振成像

149.如行胸部X线检查,最可能的改变是

A.右房、右室大,肺动脉段橙凸出,肺凭血

B.左房、左室大,肺动脉段凹陷,肺野充血

C.左室、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血

D.右室大,肺动脉段凸出,肺肺野清晰

E.右室大,肺动脉段凹凹陷,肺野清晰

150.若患儿突发偏瘫,检查血常规示白细胞12. 6X lOg/l,,红细胞5,7 X 1012/L,则可能并发了

A.亚急性细菌性心内胸膜炎

B.脑脓肿、脑栓塞

C.病毒性脑炎

D脑积水

E.艾森门格综合征

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