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国家临床执业医师资格考试模拟试卷四参考答案

参考答案

第一单元

I.E   2.C   3.E   4.A   5.C    6.B    7.C    8.E   9.C   10.D

1I.D       12. D        13. C       14. C       15.B       16. E       17. D       18. C       19. A       20. B

21.D      ’22. C       23.A       24. C        25. D        26. D       27. B        28. E       29. C       30. C

31.D   32.E   33.D   34.E   35.A   36.C   37.D   38.D  , 39.C   40.B

41.C   42.A  43.D   44.C   45.B  46.E   47.E   48.B   49.C   50.D

51.C       52. E       53.B    .   54. B       55. A       56. E       57. C       58. E       59.A       60.D

61.C       62. D       63. E       64. E       65. D        66. D       67.D       68.D       69. E        70. B

71.E  72.B  73.A  74.D  75.C  76.B  77.D  78.E  79.D . 80.C

81.B   82.C   83.D   84.A   85.B   86.B   87.C  . 88.C   89.B   90.C

91.D   92.A   93.B   94.B   95.A   96.D   97.B   98.E   99.C   100.D

I01.D       102. A      103. C       104. D       105. A        106. E        107. B       108. A       109. D      110. A

111. C        112. B        113. E        114. E        115. E        116. A        117. A       118. A       119.B        120. D

121. C        122. E       123. E        124. A       125. C       126. D       127. B        128. D        129. A        130. A

131. E        132. C       133. E        134. D        135. B        136. A       137. B       138. D        139. C        140. A

141. E       142. E        143. B        144.A       145. B       146. A      147. B       148.E    .   149. E      150.D

第二单元

I.A  2.D   3.E   4.A   5.D   6.C   7.C   8.B   9.E   10.A

11.D      12. E      13. A       14. D       15. C       16. C       17. C       18.D       19. E       20.D

21. A       22. A       23. C      24. D        25. C       26. C       27. D        28. C        29. B       30. B

31.C  32.E   33.D  . 34.A   35.D   36.B   37.B   38.D   39.B   40.E

41.D       42. C.       43. C       44. B       45. E       46. C       47. C       48. D       49. C  .   50. E

51. A       52. A       53. D        54. B        55. A       56. E        57. E        58. D       59. A       60. D

61.E      62.E      63.D       64. A      65.E       66.B   67.E      68.D      69.B       70.A

71. E       72. A       73. C       74. A       75. D       76. E        77. E       78. A       79. C       80. A

81.B       82. A       83.D       84. B       85. C       86. A       87. C       88. A      89.E    90. D

91.B   92.D   93.D   94.A   95.D   96.B   97.B   98.D   99.A   100.D

Iol.C       102.D      103. E       104. B    .  105.D       106. E       107.B    .  108. B      109.D     110. E

111. D        112. D        113. A        114. C        115. D        116. A       117. B        118. A        119.C        120.B

121. B       122. E       123. E       124. E       125. C      126. B       127.A      128. E       129.E       130.E

131. A       132. C       133. E       134.B       135.D      136. E      137. A      138. B       139.E      140. B

141. A       142. A      143. A      144. B       145. D       146. A      147. C      148.D      149. A       150.E

第三单元

l. C       2. E       3. B       4. C       5. B       6. D       7. C       8. B       9. B       10. C

11. B       12. D       13. E       14. E       15. A      16. C       17. B       18. A     19. C        20.E

21. E       22. A       23. C        24. B       25. D        26. D        27. E       28. E        2929. D        30. A

31.B   32.D   33.B   34.B   35.C   36.E   37.D   38.B   39.C   40.D

41. D       42. C        43. D       44. E       45. B        46. D        47. B        48. D        49. D        50. E

51. A       52. E       53. A       54.A      55. C      56.C       57. E       58. A       59.D       60. E

61. C       62. D        63. B       64. D       65. A       66. B        67. E        68. E       69. B       70. E

71. C        72. D       73. D        74. E        75. C       76. E       77. D       78. C        79. A       80. D

81. A       82. C       83.B      84. E       85.B       86.D       87. E       88. B       89. A       90. B

91.D       92. C       93. D       94. A      95.B       96. E       97.C       98. A        99.C       100. E

101. D       102. D       103. D       104. B       105. D      106. A      107. D        108. B        109. D       110. C

Iil.B   112.D   113.E   114.D   115.A  116.D   117.B   118.A   119.D   120.E

121. E       122. E       123. C       124. D       125. C       126. E       127. B       128. D      129. B      130. B

131. B       132.A      133. C       134. E      135.D       136.C     137.B      138.A      139. C      140. D

141. D       142. B       143. B       144. A       145. C       146. E       147. B       148. B      149. C       150. C

第四单元

I.D   2.C    3.B   4.E    5.E   6.E   7.D   8.E   9.E    10.A

ll. B       12. D       13. A14.D   15.D   16.C   17.B   18.B   19.E   20.E

21. B      22. E      23.D24.E   25.A   26.C   27.C   28.E   29.B   30.B

31.C   32.B   33.E   34.E   35.D   36.E   37.E  38.B  39.A  40.D

41. C       42. B        43. CD   45.E   46.D   47.B   48.D   49.B   50.E

51.C   52.A   53.D   54.A   55.C   56.E   57.A   58.C   59.A   60.D

61. A      62. A       63.C       64. C       65.C      66. A       67.D      68. A       69. A       70. C

71.C   72.B   73.D   74.E   75.A   76.D   77.B   78.A   79.C   80.D

81.A   82.B   83.D   84.B   85.C   86.D   87.E   88.A   89.C   90.E

91.A  92.B   93.B   94.C . 95.D   96.C   97.C   98.A   99.E   IOO.B

101. D       102. D       103. C       104. A       105. B        106. D       107. C       108. E       109. A       110. B

111. A      112. B       113. E       114. C       115.E      116.C      117. D       118. E       119. E       120. C

121.C  122.E  123.A  124.A  125.E  126.D  127.D  128.D  129.D  130.A

131.B   132.B   133.C   134.A   135.A   136.B   137.C   138.B   139.B   140.B

141.E  142.D   143.C  144.C   145.E   146.E  147.E  148.E   149.B  150.B

答案解析

第一单元

13,C  突触间隙与细胞外液相同,内环境理化因素的变化可影响突触传递;中枢突触易发生疲劳是因为递质的耗竭。

44.C  儿童感染戊肝病毒后,常表现为隐性感染,这是儿科戊型肝炎的特点,即仅引起机体发生特异性免疫应答,而临床上不出现特异性的症状和体征。

89.B  花粉症属于工型超敏反应,接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应,血清病、Arthus反应属于Ⅲ型超敏反应。

第二单元

17.C水坑试验:不能确定是否有少量腹水存在的时候,使患者取肘膝卧位数分钟检查,此时少量腹水积聚于脐区,用听诊法或叩诊法可确定腹水的存在。

39.B心力衰竭早期,为维持心脏功能,交感神经代偿兴奋。但交感神经的长期兴奋,将引起p—受体密度下调,p—受体阻滞剂则阻断交感神经兴奋,抑制3-受体密度下调,从而延缓病情,延长存活时间。

49,C  自身免疫性溶血性贫血是由于红细胞产生自身免疫性溶血破坏,Coombs试验是检测血液红细胞表面及血清中有无抗自身红细胞抗体的试验。

60.D  血管内溶血时,血红蛋白浓度超过了肾吸收能力,从尿中排出,为溢出性蛋白尿。肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿,包括p真微球蛋白、溶菌素、核糖核酸酶等。微小病变型,病为肾小球性病变,可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤,导致通透性增加,Li电荷丧失,以分子量较小的白蛋白为主,损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。多发性骨髓瘤时出现本周蛋白尿。

61.E  血管紧张素转换酶抑制剂可引起和加重高血钾,尤其在严重肾脏功能不全时;因此应该禁用。

75,D癫痫大发作的抽搐有规律性。

110.E  胆汁性肝硬化为原发性胆小管病变,长期胆汁淤积,造成长期黄疸、肝脏肿大、尿色加深,粪色变浅。该病为自体免疫性疾病,特异的诊断依据为有关自体抗体阳性,必要时可行肝穿活检。

115,D  该患者为老年男性,昏迷,血钠增高,血糖明显增高(>33. 3mmol/L),血浆渗透压明显增高,因此,首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

121,B  类风湿关节炎为多发性对称性小关节疼痛。骨性关节炎主要为膝关节及腰椎关节病变。强直性脊柱炎主要表现为脊柱强直及骶髂关节炎。化脓性关节炎可能局部有破损,或由血行感染所致。痛风性关节炎最易发病部位为第一跖趾关节,且红、肿、热明显,故最可能的诊断为痛风。

125.C  患者幼年有支气管肺感染,以后咳嗽、咳痰、间断咯血,近来脓痰增多,诊断考虑为支气管扩张。支气管扩张常可在病变部位听到固定湿哕音,因此C是最佳选择。

第三单元

126.C  洗胃液的温度通常应控制在30℃左右。温度过低,胃皱襞扩展不全,洗胃不彻底;温度过高,胃壁血管扩张,促进毒物吸收。

第四单元

20.E  胎盘早剥的主要病理变化是底蛻膜出血,形成胎盘后血肿,血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蛻膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内,激活凝血系统,导致弥散性血管内凝血。因此,胎盘早剥时,休克程度与阴道流血量不成正比。

27.C  本题主要考核羊水过多的治疗原则。症状严重孕妇,胎龄不足37孕周,应穿刺放羊水;一次放羊水量不超过过1500ml;症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食;妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,可行人工破膜;前列腺素合成酶抑制剂——吲哚美辛有抑制利尿的作用,但可使胎儿动脉导管闭锁。

43.CA、B、C、D、E均是苯丙酮尿症患儿临床表现,而最突出的表现是患儿有鼠尿味体臭。

104.A  本题主要考核前置胎盘的治疗原则。前患者早晨醒来时发现躺在血泊中,臀先露、高浮均支持前置胎盘诊断。前置胎盘的终止妊娠的指征:孕妇反复发生多量出血甚至休克无论胎儿成熟与否,为母亲安全应终止妊娠;胎龄达36周以上;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;胎龄未达36周,出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护出现胎心异常者。其中剖宫产的指征为:完全性前置胎盘,持续大量阴道流血;部分性和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,短时间不能结束分娩,胎心异常。该患者血压90/60mmHg,示有休克,加之孕周为38周,因此需输血输液同时行剖宫产。因此本题应选择A。

105.B  本题主要考核羊水过多致胎盘早剥的处理。羊水过多,破膜后突然剧烈腹痛,阴道道少·量流血,血压95/56mmHg,脉搏120次/分,胎心胎位不清,均支持胎盘早剥的诊断。同时宫口开大2cm,S+1,需立即剖宫产。因此本题应选择B。

118.E  可能的诊断是肺炎支原体肺炎。

121.C  烦躁不安,四肢湿冷,脉搏细数,血压下降,周身有花纹均是低血容量休克啪表现。

141.E  本题主要考核卵巢非上皮性肿瘤的病理和临床特点。根据患者年龄、绝经后出血史及妇科检查所示外阴丰满,阴道有皱襞,子宫正常大小均表明患者呈雌激素高水平状态。在卵巢肿瘤中仅有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤可以分泌雌激素,有女性化作用。因此本题应选择E。

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