井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷四第四单元(三)

101.颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

A.通过鼻腔口腔导管吸痰

B.气管插管,呼吸机靴辅助呼吸

C.环甲膜穿刺

D气管切开

E.用开口器侧卧位引流

102.男性,20岁,因交通事故头顶可见直径lOcm血肿,意识清醒,恶心、呕吐。急救处置时不恰当的措施是

A,血压、脉搏、呼吸监测

B.注意意识状态

C.穿刺抽吸头皮下血肿

D.给予镇静剂

E.给予脱水剂

103. 24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37. 5℃,血压75/52. 5mmHg,脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大、稍软,右侧似有一包块边缘不清,有压痛。查白细胞IOX 109/L,中性粒细胞O.70,最准确的诊断是

A.人工流产不全

B.流产后右附件炎

C.右输卵管妊娠破裂

D.颈粘连

E.急性阑尾炎

104.妊娠38周,患者早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊人院,查:血压90/60mmHg,脉搏118次/分,神清,宫高36cm,臀先露、高浮、胎心160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。最适当的处理是

A.输血输液同时行剖宫产

B.人工破膜

C.期待疗法

D.臀位牵引术

E.催产素滴注引产

105.某2 5岁初产妇,孕3 9周,羊水过多,规律宫缩1 0小时,破膜后突然剧烈腹痛,阴道少量流血,查体:血压95/56mmHg,脉搏1 20次/分,宫底剑突下一横指,有压痛。胎心胎位不清,宫口开大2cm,S+1。最恰当的处理是

A.静点缩宫素

B.立即剖宫产

C.头皮钳牵引

D抗凝止血

E,肌注哌替啶

106. 27岁初产妇,35周妊娠,下肢水肿,血压升高3天伴头晕、头痛。检查:血压170/llOmmHg,心率88次/分,下肢水肿(十+)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分,24小时尿蛋白定量5. 3g。入院应用硫酸镁治疗2天后,血压仍波动在165/llOmmHg左右,复查24小时尿蛋白5. 2g,应采取哪种治疗

A.肌注冬眠1号

B.速尿20mg静点

C.白蛋白20g静点

D。终止妊娠

E.适量硝普钠静点

107. 29岁初产妇,妊娠40周,分娩经过正常,在胎儿娩出后产妇突然气急,呼吸困难,随即昏迷,BP 60/40mmHg,最可能的诊断是

A.呼吸衰竭

B.心脑血管意外

C.羊水栓塞

D子宫破裂

E.胎盘早剥

108. 25岁初产妇,39周妊娠已临产,产程进展顺利,宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分,羊水Ⅱ度污染,行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm,则应选择何种处理方法

A.立即剖宫产

B.左侧卧位

C.继续观察胎心率变化

D.无需特殊处理

E.吸氧同时尽快阴道助产

109.某35岁孕妇,孕2产。,40周妊娠,自觉胎动减少1天来院就诊,行胎心监护OCT试验有频发晚期减速,24小时尿雌三醇小于lOmg,则下一步处理是

A.尽快终止妊娠

B.加强营养

C.注意休息

D.左侧卧位

E继续观察

110.子宫内膜癌最多见的病理类型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.透明细胞癌

D鳞腺癌

E.鳞癌

111.病例28岁,停经4个月。妇科检查:子宫无增大,双侧附件正常,尿妊娠试验阴性。肌内注射黄体酮20mg,每日1 次;共5天,停药后4天有撤退性流血。再行垂体兴奋试验,注药后45分钟黄体生成素增高8倍。引起此病例闭经的病变位于

A.丘脑下部

B.垂体前叶

C.卵巢

D.肾上腺皮质

E.子宫

112.患者30岁,人流术后4个月,未来月经,子宫大小正常,用雌—孕激素序贯疗法治疗无撤退性出血,最大可能是

A.卵巢性闭经

B.子宫性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E妊娠

113.女性,35岁。发现右侧附件区囊性肿块l3个月。腹腔镜手术剥离右卵巢子宫内膜异位症囊肿,术后不宜使用的药物为

A.孕激素

B GnRH-a

C。达那唑

D.孕烯三酮

E雌激素

114. 32岁经产妇,近3年痛经并逐渐加重,伴经量多,需服止痛药。子宫后倾,大如妊娠8周,质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是

A.子宫内膜结核

B.功能性痛经

C.子宫腺肌病

D.子宫黏膜下肌瘤

E子宫内膜癌

115. 6个月小儿出现低钙性手足抽搐,应怎样处理

A.补钙-止抽

B.止抽个补钙

C.VD2十止抽个补钙

D.补钙一VD2—>止抽

E.止抽一补钙+VD2

116. 9个月小儿,身高80cm,体重15kg,每天户外活动2-3小时,近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体:枕秃,轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是

A.未补钙

B.未加辅食

C.生长过速

D.未补充鱼肝油

E.患有某些疾病

117. 1岁半小儿,食欲差,智力落后,出牙2颗,身高70cm,前囟lcmX lcmcm,家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断

A.25(OH)D3测定

B.Ca.P.AKP

C. 1,25(OH)ZD3

D. T3 .T4 .TSH

E。左腕掌上位放大像

118.7岁小儿,高热一周,咳嗽明显,胸片右肺下野可见一大片影,患儿一般状况较好,无呼吸困难,血沉明显增快,外周血白细胞13. 2X 10/L,S 56%,L 44%本例应首选做下列哪项实验室检查

A.血培养

B.PPD试验

C.四唑氮蓝试验(NBT)

D.鲎珠溶解物试验

E.冷凝集试验

119. I岁小儿,麻疹后6周,低热,纳差,消瘦,轻咳,两肺无哆音,胸透未见异常,PPD试验(一),下述何项检查最重要

A.血培养

B.血沉

C.血清麻疹抗体测定

D.痰培养

E.胸部X线摄片

120. 7个月女婴呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多,进食少,尿少,口渴。查体:烦躁不安,四肢温度低,皮肤弹性差,心、肺正常,膝反射亢进。补充累积损失量应首选

A. 2 : 3 : 1液 50-60ml/kg

B. 4 : 3 : 2液 50-60ml/kg

C. 1/3张 60-80ml/kg

D. 1/2张 80-lOOml/kg

E.10%葡萄糖液60~80ml/kg

121.一肾病综合征患儿,起病早期使用利尿剂后,出现烦躁不安,四肢湿冷,脉搏细数,血压下降,周身有花纹,则此患儿最可能合并

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低血容量休克

D.低钠血症

E.急性肾功能衰竭

122.婴儿腹泻,重度等渗性脱水,酸中毒,循环障碍明显。按计划完成第1天补液后,第2天呕吐仍然明显,应按下列哪种方案补液

A.2:1等张含钠液扩容

B.3:2:1液体补充累积损失量

C.5%碳酸氢钠纠酸

D.10 %葡萄糖补充热量

E.补充继续丢失与生理需要

123. 7个月男婴,腹泻3-4天,大便8—9次/天,为稀水样,伴呕吐1-2次/天。体检:皮肤稍干,弹性差,心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是

A.纠正水、电解质紊乱

B.调整与适当控制饮食

C.控制肠内外感染

D给予止吐药

E.给予消化药

(124—125题共用题千)

患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显灵肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧痛,

124.该患儿最可能的诊断是

A.伸直型肱骨髁上骨折

B.屈曲型肱骨髁上骨折

C.肘关节脱位

D.桡骨小头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

125.该患儿正确的治疗方案是

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.手法复位,石膏托固定

D切开复位,内固定

E,臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定

(126—128题共用题干)

男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有直径2cm大小空洞,内有坏死骨片。

126.最可能的诊断是

A.化脓性髋关节炎

B,髋关节滑膜结核

C.髋关节骨型结核

D全髋关节结核

E.类风湿髋关节炎

127,最佳治疗方案是

A.立即进行病灶清除

B.髋人字形石膏固定

C.患肢持续皮肤牵引

D,抗结核治疗2-4周后行病灶清除术

E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

128.在治疗期间右髋大转子处出现一8cm><6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

A.脓肿波动明显处

B.于脓肿低位处

C.于脓肿高位处

D.于脓肿外周健康皮肤处

E.只要能抽出脓液,进针部位不限

(129—131题共用题干)

患儿,9个月。右睾丸未下降阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。

129.该患儿应采取的正确治疗是

A.右隐睾牵引

B.右睾丸切除

C.药物绒毛膜促性腺激素治疗

D.等到1岁时仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗

E睾酮治疗

130,患儿2岁仍未下降应采取的治疗是

A.右隐睾牵引

B,右睾丸切除

C睾酮治疗

D绒毛膜促性腺激素治疗

E.观察等待到5岁

131.该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小,应采取的治疗是

A.右睾丸切除

B.右睾丸切除如有斜疝行修补术

C.右睾丸牵引术十绒毛膜促性腺激素治疗

D.右睾丸牵引术+睾酮治疗

E.右睾丸切除+睾酮治疗

(132—133题共用题干)

孕:产。足月临产14小时,宫口开7cm,产程进展缓慢,胎心140~150次/分钟,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧,S-2:

132.其诊断是下列哪项

A.右枕前位

B.持续性右枕横

C.持续性左枕横

D.持续性左枕后

E.持续性右枕后

133.其处理应首选

A.等待宫口乡开全助产

B.徒手向左旋转135。

C.徒手向左旋转90。

D.徒手向右旋转135。

E。徒手向右旋转90。

(134—135题共用题干)

27岁,初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大3cm。

134.出现上述临床表现的原因是

A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

135.此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉滴注麦角新碱

C.肌肉注射哌替啶(杜冷丁)

D.静点安定

E.立即行剖宫产术

(136—138题共用题干)

32岁,外阴瘙痒伴分泌物多4-5天,妇科检查:阴道黏膜散在红色斑点,阴道内多量脓性泡沫状分泌物,有臭味。

136,对此患者进行检查时,,不正确操作是

A,取分泌物前不能做双合诊

B,取分泌物前先行碱性液体冲洗

C.取分泌物行悬滴法检查

D.可疑患者多次悬滴法阴性时做培养

E.检查标本应注意保暖

137,此患者确切诊断为

A.细菌性阴道病

B..霉菌阴道炎

C。滴虫阴道炎

D。淋球菌阴道炎

E.外阴瘙痒症

138.此患者,治疗应

A.局部用药即可达治愈

B。需全身用药

C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

D.症状消失复查分泌物转阴即停药

E.男方不易感染,无需用药治疗

(139—140题共用题干)

有一左卵巢囊肿患者住院等待手术期间,某晚在大便后突然左下腹持续疼痛,随后肿块逐渐增大。

139.这一征象表明

A.囊肿破裂

B.瘤蒂扭转

C.囊内出血

D囊内感染

E.恶变

140.该患该如何处理

A.继续观察

B.立即开腹探查

C.抗炎治疗

D.止痛浯治疗

E.暂时对症处理,不好转再手术

(141—142题共用题干)

55岁女性,绝经6年,阴道淋漓流血半个月。查体:外阴丰满,阴道有皱襞,子宫正常大小,右附件区可触及近新生儿头大质实肿物。

141,本例最可能的诊断是

A,右卵巢纤维瘤

B.右卵巢浆液性囊腺瘤

C.右卵巢良性囊性畸胎瘤

D.右卵巢黏液性囊腺瘤

E.右卵巢颗粒细胞瘤

142.对该患者应如何处置

A.化疗

B.放疗

C。右附件切除术

D.全子宫十双附件切除术+化疗

E.全子宫+双附件切除术

(143~145题共用题干)

49岁女性,因月经间期白带带血就诊。体格检查:一般状态良好,血压150/lOOmmHg,尿糖c++,。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈轻度糜烂,宫体略大,质略软,活动,双侧附件正常。

143.该患者应采取哪种方法确诊

A.B超

B。X线

C.分段刮宮

D.化验内分泌

E.宫颈活检

如果分段刮宫宫腔深度8.Ocm,病理结果为宫体腺癌。

144.该患者应采取哪种治疗方法

A。化疗

B.放疗

C.筋膜外子宫全切除术及双附件件切黼|

D.子宫全切除术

E.放疗后子宫全切除术

145.该患者确诊前,应和下列除哪项外的疾病相鉴别

A,子宫颈癌

B.黏膜下子宫肌瘤

C.功能性子宫出血

D.子宫内膜息肉

E。外阴癌

(146—148题共用题千)

1岁患儿,因肢体震颤2月余,加重1周来诊。询问病史:其母孕期妊娠反应较严重且平素有挑食的习惯,出生耐未见明显异常,生后一直母乳喂养至今,未添加任何辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。

146.首先应进行哪项检查

A.心电图

B.脑电图

C.B型超声检查

D.尿常规检查

E.血常规检查

147,确诊的实验室检查是

A.网织红细胞计数

B.血气分析

C.血常规检查

D血沉检查

E。骨髓象检查

148.此患儿最不可能出现的指标是

A.血红蛋白86g/L

B.血红细胞2.2 X1012/L

C.血/卜板82X 109/L

D.血白细胞3.5X 109/L

E.网织红细胞计数IO%

(149—150题共用题干)

足月儿,第4胎第3产,出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健,G4 P3前3胎中,第l胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疽死亡。

149.该患儿黄疸的原因最可能为

A.生理性黄疽

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿肝炎

E.以上都不是

150.检查发现患儿血红蛋白lOOg/L,血清胆红素386~mol/L,此时下列哪项检查最重要

A.培养

B.母婴血型鉴定

C.肝功能

D.肝炎标志物检查

E.TORCH检查

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