101．患儿叶某，男性，7岁。因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39. 5℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征（一）。外周血象：WBC 18 X lOq/l。，NO．89。脑脊液：压力300rT11TiH2()，细胞数2300X 106/L，No．95，蛋白质l。5g／I，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是
A．结核性脑膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．病毒性脑膜炎
D．流行性脑脊髓膜炎
E．隐球菌脑膜炎
102. 21岁男性，持续发热，腹泻一周，2-3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下lcm。末梢血WBC 2.9 X 109/L，NO．80，LO．20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为
A，骨髓穿刺常规检查
B．血培养致病菌
C．肥达反应：
D．粪便检查阿米巴原虫
E．粪便细菌培养
103．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80 X 106/I／(80个/叫rr3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A．脊髓出血
B．急性脊髓炎
C．脊髓肿瘤
D．多发性硬化
E．急性硬膜外脓肿
104.女性，30岁，左乳外上象限肿块2crtcm X2cm大小，质硬如橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是
A．乳腺皮下脂肪瘤
B．乳房纤维腺瘤
C．皮脂腺囊肿
D．叶状囊肉瘤
E．神经纤维瘤
105．男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为
A．胃溃疡
B，十二指肠溃疡
C．胃癌
D．胃溃疡并幽门梗阻
E．胃癌幽蠄门梗阻
106．男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发
A．右下肺炎
B．急性胆囊炎
C，再穿孔
D．右膈下脓肿
E．急性胰腺炎
107．患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是
A．内痔脱出嵌顿
B，直肠息肉脱出
C．肛周脓肿
D．血栓性外痔
E．肛裂并前哨痔
108．女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为
A．单纯性甲状腺肿
B．结节性甲状腺肿
C．甲状腺瘤
D，甲状腺癌
E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血
109．女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞IO X 109/L，血沉 125mm/h，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作
A．腹部B超
B．纤维结肠镜
C．选择性肠系膜血管造影
D．腹部CT
E．放射性核素显像
110．患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置呈最关键的是
A．补液，纠正水、电解质紊乱
B．输血
C．应用大量有效抗生素
D．禁食、水，胃肠减压
E急诊手术
111．男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疽，血AFP pg性，B超：肝右叶1. 5cm占位病变，最适宜的治疗方法是
A．手术切除
B．化疗
C．放疗
D免疫治疗
E．肝移植
112．女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便人院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗的同时用三腔管压迫，下列哪项正确
A．三腔管以250g重物悬吊
B．一般胃气囊充气量为lOOml
C．做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管
D．患者仰卧便于牵引压迫
E．放置三腔管同时不宜持续超过6—7天
113．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murpby征阴性，为确诊进一步检查应首选
A．白细胞计数和分类
B．腹部X线平片
C．BUS
D．测血清淀粉酶
E．PIE
114，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是
A．门静脉高压症
B．胃十二指肠溃疡
C．出血性胃炎
D．胆道出血
E．应激性溃疡出血
115．男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴暖气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维l胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2．Ocm大小溃疡，较深，黏膜皱l襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外还有
A．甲状旁腺功能亢进症
B．胃癌
C．促胃液素瘤
D．胃淋巴瘤
E．胃类癌
116．男性，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括
A．诊断性腹腔穿刺
B．密切监测基本生命体征
C．补充血容量，抗休克治疗
D．给予止痛和镇静剂
E，抗感染治疗
117．男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气气体进出声。此病例的病理生理改变是
A．纵隔扑动造成循环衰竭
B．急性肺水肿导致气体交换降低
C．纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D．胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E．吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
118，男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次／分，血压127/90mmHg，体温36. 5℃，消瘦，颈／锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是
A．贲门失弛缓症
B．食管良性肿瘤
C．腐蚀性食管灼伤
D食管炎
E．食管癌
119．颈。骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是
A．1级
B．2级
C．3级
D，4级
E，5级
120．右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑
A．血肿吸收
B．组织坏死
C．伤口严重化脓感染
D气性坏疽
E．骨筋膜室综合征
124人女性，65岁，跌倒后右手掌看地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是
A，右腕关节脱位
B．右舟状骨骨折
C．右腕Colles骨折
D．尺骨茎突骨折
E．右腕关节挫伤
122．男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗18个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A．骨折处血液供应差
B．伤肢固定不确切
C．清创时摘除了过多的碎骨片
D．功能锻炼不够
E．未作内固定
123，3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是
A．肘关节脱位
B．桡骨头骨折
C．桡骨头半脱位
D．肌牵拉伤
E。尺骨鹰嘴撕脱伤
(124—126题共用题干)
男性，68岁，发热伴咳嗽、咳脓痰一周入l院。体检：面色苍白、口唇轻度发发绀，体温39℃，血压80/50mmHg，右下肺可闻及少许湿哆音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白细胞总数12X 109/L，中性粒细胞0.6。
124。该患者诊断应考虑为
A．右下肺炎
B．右下肺炎伴感染性休克
C．败血症
D．急性成人呼吸窘迫症
E．肺结核
125．以下哪项指标撚臣示晚期休克
A．皮肤苍白、发绀
B．神情烦躁或意识不清
C，收缩压小于80mmHg
D．尿量小于30ml/h
E．出现DIC126．经过补充血容量后低血压仍不能纠正时，进一步首选的措施是
A．纠正酸中毒
B．血管活性药物的使用
C．纠正碱中毒
D．重要器官功能的维护
E．调整抗生素
（127～129题共用题干）
女，74岁，晨起发现左侧肢体本无力，4小时内进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力O级，左下肢肌力m级，左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg，心率70次／分，偶有期前收缩。
127．根据临床症状，最可能的诊断是
A．脑栓塞
B．颅内硬膜下血肿
C．脑出血
D．脑血栓形成
E．脑瘤
128．按体征考虑病变累灵及哪支脑血管供血分布区
A．右大脑前动脉
B．右颈内动脉
C．右大脑中动脉皮质支
D．右大脑中动脉主干
E．右大脑后动脉
129，进一步明确诊断的主要措施是
A．追询补充有关病史
D．脑电图
C．腰穿脑脊液检查
D．血糖、血脂和电解质检查
E头颅CT
(130—133题共用题干)
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来1右上腹痛，体温37. 8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分、有力，血压110/96mmHg，尿量每小时26ml。
130．患者处于何种情况
A．急性胆管炎，无休克
B．休克代偿期
C中度休克
D．重度休克
E．高排低阻型休克
131，下列哪一项不是其微循环变化的特征
A．微动脉，微静脉收缩
B．动静脉短路开放
C．直捷通道开放
D．组织灌流减少
E．静脉回心血量减少
132．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的
A．血小板计数低于80X 109/L
B．纤维蛋白原少于1.Sg/L
C．凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D．副凝固试验阳性
E．凝血时间明显缩短
133．下列哪项治疗原则是错误的
A，积极补充血容量
B．联合应用抗菌药物
C．尽早作胆管引流
D．纠正酸中毒
E．静脉滴注间羟胺
(134一135题共用题干，
女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1. 5cmX I.Ocm，质硬，活动度小。
134．如想确定肿物质最可靠的方法是
A．针吸细胞学
B钼靶X线
C．放射性核素扫描
D．活组织冷冻切片
E．术后病检
135，最可能的诊断是
A．乳腺癌
B．乳腺囊性增生病
C．乳腺纤维腺病
D乳腺结核
E．乳腺炎
（136—137题共用题干）
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
136．应首先进往行下列哪项检查
A，腹部CT
B腹部B超
C腹部X线
D尿常规
E．腹腔穿刺
137．应诊断为
A。肝破裂失血性休克
B．脾破裂失血性休克
C．肾破裂失血性休克
D．胃破裂失血性休克
E．胰腺破裂失血性休克
（138—139题共用题干）
女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压180/130mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。
138．为明确诊断抽血测T3 .T4和TSH，预计下列哪项检查结果与病情最为相符
A. T3略增高，T4显著增高，TSH增高
B．飞显著增高，T4略为增高，TSH增高
C．T3略增高，T4显著增高，TSH正常
D．T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E．T3、T4和TSH均显著增高
139．该患者首选的治疗方法是
A．1131治疗
B．用普萘洛尔治疗
C．甲状腺大部切除术
D．抗甲状腺药物治疗
E．多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜
（140—142题共用题干）
男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP 120/82mmHg, P 20次／分, WBC 12 X109/L,N 0. 80。
140．诊断首先应考虑为
A．粘连性肠梗阻
B．绞窄性肠梗阻
C．麻痹性肠梗阻
D．小肠吻合口狭窄，梗阻
E．以上都不是
141．进一步检查首先应选择
A．腹部X线平片
B．B超
C．CT
D钡剂灌肠
E。腹腔穿刺
142．应采取的主要措施是
A．剖腹探查
B．支持疗法
C．腹腔灌洗
D．肠造口术
E．以上均不是
（143～145题共用题千）
男者，45岁，近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3．Ocm，移动性浊音（一），诊断为肝癌。
143．对诊断有重要意义的实验室检查是
A．血常规
B肝炎系列
C．肝功能
D．AFP
E．血浆蛋白测定
144．诊断价值不大的检查是
A，CT
B．B超
C．MRI
D．ERCP
E．ECT
145。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法为
A．手术切除病灶
B．肝动脉结扎
C．肝动脉栓塞
D化疗
E．60钻照射
（146—148题共用题干）
女性，35岁，临床表现为腹痛，寒战，高热，黄疸。
146．临床上应首先考虑为
A．胆囊结石
B．壶腹周围癌
C．急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石
E．结石阻塞的继发性胆管炎
147．首选的辅助检查方法是
A．ERCP
B．CT
C．BUS
D CT
E，MRI
148．进一步的治疗原则是
A．胰十二指肠切除术
B．减压胆道取石T形管引流
C．胆总管空肠Roux-Y吻合术
D，胆囊空肠Roux-Y吻合术
E．胆囊切除术
(149—150题共用题干)
男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。人院查体：脉搏l30次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
149．其诊断首先考虑
A．多根多处肋骨骨折
B．血胸
C．血心包
D．开放性气胸
E．张力性气胸
150．急救措施是
A．立即输血补液抗休克
B．抗休克同时开胸探查
C．胸腔闭式引流排气减压
D大量吸氧
E．呼吸机辅助呼吸