101．患者男，3 2岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是
A．肺脓肿
B．浸润型肺结核
C．支气管扩张
D．癌性空洞伴感染
E．金黄色葡萄球菌肺炎
102．某男，65岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近1个月来出现夜问憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解，最可能的原因是
A，支气管哮喘
B．急性肺梗死
C，左心衰竭
D．心脏神经症
E．以上都不是
103．男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是
A．利尿剂
B．钙通道阻滞剂
C．9—受体阻滞剂
D．转换酶抑制剂
E，血管扩张剂
104．男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T: 36. 30C , BP: 170/lOOmmHg (左上肢)，BP: 140/75mmHg（右上肢）。心率：105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常，心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A．急性心肌梗死
B．变异型心绞痛
C．主动脉夹层
D．急性胆囊炎
E．急性心包炎
105．女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR 76次／分，双肺（一），肝不大，下肢不肿；既往体健。其适合的处理为
A．长期服用洋地黄
B．长期使用小剂量利尿剂
C．避免感冒及重体力劳动
D．卧床休息，减轻心脏负荷
E．像正常青年人一样活动
106．男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑
A．食管炎
B．食管息肉
C．食管癌
D．贲门失弛症
E食管憩室
107。女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是
A．急性十二指肠炎
B，急性胆管炎
C．急性胆囊炎
D，急性胰腺炎
E．急性胃炎
108．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断气下列哪项检查最有价值
A．血培养
B．结核菌素试验
C．腹膜活检
D．腹水细菌培养
E．血沉
109。32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2. 3 X 1012/L，白细胞1.3 X109/L，分类：中性O．18，淋巴O．76，单核O．03，网织红细胞O．O01。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴O．74。本病最可能的诊断是
A．慢性白血病
B．粒细胞缺乏症
C．肝炎后再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．JP
110．患者女性，28岁，产后3天，高热，血压170，/40mmHg，恶露露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90夕L，白细胞4．O Xio,/L，血小板进行性下降，最低为30X l101／I，PT 20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P(+)，血FDP190mg/l，纤维蛋白原测定1.7g/L，D-=聚体(++)出血原因可能为
A．血小板减少性紫癜
B．DIC
C．过敏性紫癜
D．骨髓增生异常综合征
E．再生障碍性贫血
111．女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼．甲状腺工度弥漫性肿大。血游离T增高．TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8X 109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
A．核素1311治疗
B．甲状腺部分切除术
C．抗甲状腺药物治疗
D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E．抗甲状腺药物治疗后核素J311治疗
112．男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38. Immol/L，尿糖++十+，尿酮体+。最可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高血糖高渗状态
E．乳酸性酸中毒昏迷
113．女性，35岁，肥胖，紫纹（一），血浆皮质醇552nmol/L（20g/dl）（正常值6—16g/dl），为了明确诊断应首选下列哪项检查
A．测定血浆ACTH
B．肾上腺CT扫描
C．垂体磁共振检查
D．葡萄糖耐量试验
E。小剂量地塞米松抑制试验
114．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是
A．代谢性酸中毒毒、低血钙、高血磷、高血钾
B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钠
D．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、低血钠
E。代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
115．血中补体水平下降一般丕旦王
A．急进性肾小球肾炎
B．膜性肾病
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．狼疮肾炎
E．急性肾小球肾炎
116．女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8. 8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是
A．强的松足量足疗程治疗
B．强的松联合环磷酰胺
C．硫唑嘌呤治疗
D．静脉注射白蛋白
E．口服血管紧张素转化酶抑制剂
117．女性，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾l7. 6mmol/L，血肌酐760rumol/l。。目前采取的最合适的治疗是
A．安装起搏器
B尽透析
C．利尿
D．肾上腺素静注
E．硝酸甘油扩张血管
118．女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR:lOmm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择
A．雷公藤多苷片
B．非甾体类消炎镇痛药
C．甲氨蝶昤+氯喹+柳氮磺胺毗啶
D．外科治疗，如关节置换等手术治疗
E．甲氨蝶呤十激素
119.男，50岁，双膝关节疼痛5个月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF（一），该患者最可能的诊断是
A。强直性脊柱炎
B。骨关节炎
C．风湿性关节炎
D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮
120．女性，1 9岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是
A．神经衰弱
B。焦虑症
C．癔症
D强迫症
E．精神分裂症
121。男性，20岁，会计。近一年来脑内反复思考问题，反复不自主把一些“暴力”事件的受害者想像成自己的亲人，明知道很荒谬，但又无法控制。最可能的诊断是
A．神经衰弱
B．焦虑症
C．癔症
D强迫症
E．精神分裂
(122～1233题共用题干)
女，45岁，支气管哮喘急性发作3天，体检：呼吸30次／分，两肺叩诊过过清音、闻及广泛哮鸣音，心率IIO次／分，律齐。
122．此时行功能测定，最可能的表现是
A．限制性通气功能障碍
B．阻塞性通道气功能障碍伴弥散功能障碍
C．混合性通气功能障碍
D．弥散功能障碍
E．阻塞性通气功能障碍
123．为判断病情严重度，应选哪项检查
A．痰涂片和培养
B．血白细胞
C．胸片
D．动脉血气分析
E．血清IgE
（124—125题共用题干）
女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿哕音。
124．此患者最可能的诊断是
A．支气管哮喘
B．支气管扩张
C．慢性喘息型支气管炎
D。慢性支气管炎棠急性发作期
E．慢性阻塞性肺气肿
125．此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义
A．桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移
B．X线透亮度增加，心影狭小
C．呼吸音减弱，呼气延长
D．心电图示肢体导联低电压
E．肺功能检查残气／肺总量>40%
（126—128题共用题干）
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。
126．根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是
A．风心病二尖瓣关闭不全
B．扩张型心肌病
C．支气管哮喘
D．支气管肺炎
E．急性心肌梗死并发左心衰竭
127．应首选检查
A．X线胸片
B．心电图
C，超声心动图
D．血清心肌酶
E．心肌核素扫描
128．下列何种治疗方案应首选
A．p—受体阻滞剂预防室性心律失常
B，抗生素控制感染
C，洋地黄类药物治疗
D．肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E．吗啡和利尿剂治疗
（129—131题共用题干）
男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37-38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。
129．该患者的初步诊断是
A．风湿性心肌炎
B．贫血性心脏病
C．风心病，心力衰竭
D．先天性主动脉瓣病变
E．风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎
130．此时首先需要做的是
A．超声心动图 、
B．立即使用抗生素
C，准备急诊瓣膜置换术
D．抽血培养后使用抗生素
E．查血常规后使用抗生素
131．该患者最常见的并发症是
A．心力衰竭
B．肾小球肾炎
C．迁移性脓肿
D．细菌性动脉瘤
E．脑栓塞与脑脓肿
（132—134题共用题干）
男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径o，5 –1. 5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡人院治疗。
132，为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强
A．西眯替丁
B雷尼替丁
C法莫替丁
D硫糖铝
E．奥美拉唑
133．符合十二指肠球后溃疡临床特征的是
A．多发生在十二指肠球部后壁
B．易导致幽门梗阻
C．易并发出血
D易发生癌变
E．临床症状多不明显
134，有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述鱼堡的是
A．游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见
B．十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁
C．胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧
D．十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血
E．十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快
（135—136题共用题干）
男，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛1 6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发残热。查体：上腹明显压痛，Murphy征阴性，肋脊角无压痛及叩痛。
135．诊断首先考虑为
A，急性胃炎
B．泌尿系结石
C．消化性溃疡
D．肠梗阻
E．急性胰腺炎
136．为明确诊断，首选检查是
A，胃镜
B．尿常规
C血脂肪酶
D血淀粉酶
E．X线钡餐检查
（137—140题共用题千）
女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.O X 109/L，血小板185 X109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数O.005。
137，明确诊断需做的检查应除外
A，骨髓检查
B．血清铁和总铁结合力
C．染色体检查
D．血清铁蛋白检查
E. MCV,MCH,MCHC
138．寻找病因应做哪项检查
A，同位素骨扫描
B．妇科检查
C．51 Cr红细胞半寿命期测定
D钡剂灌肠
E．胸部X线检查
139，除病因治疗，还应采取哪项措施
A．血浆输注‘
B．补充铁剂
C．大剂量丙球蛋白滴注
D．维生素B12和叶酸
E．红细胞集落刺激因子
140．对上述治疗效果反应最早的指标是
A．血红蛋白含量
B．白细胞数量
C．网织红细胞计数
D．叶酸、维生素B12含量
E．铁蛋白含量
（141—142题共用题干）
患者男性，48岁，2天前突发右側第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T 39℃，局部不能碰，不能下地走路。
141．该患者初步诊断印象是
A，类风湿关节炎
B．痛风
C．骨关节炎
D．强直性脊柱炎
E．化脓性关节炎
142．哪一项检查异常能确定此诊断
A．抗核抗体
B。类风湿因子
C．血沉
D血肌酐
E．血尿酸
（143—144题共用题干）
女，2 5岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热3 9℃l天人院，无呕吐、无腰痛。尿蛋白（十），红细胞30～40/HP，白细胞满视野。
143．患者最可能诊断为
A．急性膀胱炎
B．急性肾多盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D肾结核
E．急性间质性肾炎
144，最适宜的进一步诊断方法是
A．肾功能检查
B．尿细胞学检查
C．尿比重和尿渗透压检查
D．尿细菌学检查
E．尿路影像学检查
（145～147题共用题干）
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个l月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
145．导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A．脑栓塞
B．运动神经元病
C．重症肌无力
D．呼吸性碱中毒
E，血钾异常
146．为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A．头颅CT、血糖测定
B，肌电图及血电解质测定
C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D．血气分析及血电解质测定
E．血电解质测定及甲状腺功能测定
147．此患者的急诊处理应
A．螺内酯（安体舒通）治疗
B．纠正电解质紊乱
C．静脉滴注氯化钾及胰岛素
D．吡啶斯的明和皮质激素治疗
E，脱水降颅压治疗
（148—150题共用题干）
患者，女性，56岁，病程3个月，首次住院，入院诊断为抑郁症、心肌梗死，使用抗抑郁药物治疗。
148．该患者适合使用下列哪种药物
A．多塞平
B．舍曲林
C利培酮
D阿普唑仑
E．阿米替林
149．该抑郁症患巩固期的治疗时间是
A．1个月
B．4-6个月
C．8～10个月
D上年
E，3年
150．该抑郁症定患者维持期的治疗时间为
A．3-4个月
B．6个月
C．2-3年
D 5-6年
E．终身服药