井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷四第三单元(三)

102.患者男性,50岁,确诊肝硬化1O余年,腹水7天,经对症治疗效不佳。昨日出现昏迷。化验肝功能正常,白蛋白35g/L(正常35-55g/L),血氨正常,血常规:WBC 4 X109/L,N 70%L 30%血K十 2. Smmol/L, Na+ 128mmol/L, CI-lOOmmol/L,诊断为肝性脑病,应以下列哪项抢救措施为主

A.补充人血白蛋白

B.抗感染

C.脱氨治疗

D.纠正电解质紊乱

E.纠正氨基酸比例

103,男性,20岁,民工,夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐,6小时共吐10余次,水样便10余次。无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查

A.粪便常规检查

B.血常规检查

C.粪便培养

D.粪便悬滴法检查和粪便常规检查

E.呕吐物培养

104.女,35岁,明显的黄疸和瘙痒3月余,伴轻度乏力和食欲减退,血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)轻度异常,AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高,应考虑为

A.急性黄疽型肝炎

B.淤胆型肝炎

C.原发性肝癌

D.钩端螺旋体病

E.胆汁型肝硬化

105.男性,38岁,患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最意义的是

A,蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾肿大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

106,男性,16岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫一周来院,无尿便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是

A.吉兰—巴雷综合征

B.脊髓灰质炎

C.重症肌无力

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓炎

107.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,胸7~8穿刺,首次给1.33%利多卡因30ml,给药后20分钟医生划时发现血色发紫,刀口不渗血,诊断心跳停止,应进行哪种抢救措施

A,头部降温

B.脱水治疗

C.胸内心脏挤压

D,气管插管及胸外心脏挤压

E,口对口人工呼吸

108. 26岁女性,左乳房外上象限内直径3cm圆形光滑肿块已8个月,质韧,活动佳,可能为

A.早期乳癌

B.纤维腺瘤

C.柏哲乳头病

D.乳房囊性增生病

E.结核

109.乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确

A.右侧腹部

B.Douglas腔

C.回盲部

D膈下

E左側腹部

110.男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为O。5cm,你认为哪一种手术方法最理想

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术,Billroth工式

C.胃大部切除术,BillrothⅡ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

111,男性,胃大邵切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞1 1 Xi09/1,最可能的诊断是

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.应激性溃疡穿孔

112.患儿5岁,便血,新鲜,量不多,位于大便外面,考虑哪种疾病可能性最大

A.痢疾

B.痔

C.直肠癌

D直肠息肉

E.肛周脓肿

113.男性,28岁,无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,99m锝扫描示“冷结节”,硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超结果为实质性肿块,最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.青春期甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤并囊内出血

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺癌

114,患者,1岁3个月,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为

A。McVay法

B. ferguson法

C.halsted法

D.疝囊高位结扎法

E疝成形术

115,男性,50岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体:腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张,下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

116。男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39—9~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞数增高,核左移,胸腹部透菱视见右膈升高,运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,应首先考虑

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.胆道感染

117.男性,40岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,贲门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪,每日4次,糊状,量每次150ml左右,血红蛋白80g/L,血压90/60mmHg,应首先考虑作何种检查

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊胃镜

C.先止血待患者情况好转后再作胃镜检查

D。选择性动脉造影

E.经皮肝穿刺行门静脉造影

118.男性,15岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6 小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常,体检:剑突偏右方有深在压痛,无腹肌紧张及反跳痛,为明确诊断应采取简单安全的方法是

A.BUS

B.右上腹X线平片

C.测定血清淀粉酶

D.十二指肠引流液检查

E. ERCP

119,男性,10岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.肠套叠

D.胆道蛔虫症

E.胃溃疡穿孔

120. 69岁男性,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近l半年来尿频明显,并有尿急,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为

A.膀胱肿瘤

B.尿道狭窄合并肾结核

C.前列腺增生

D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石

E.前列腺增生合并膀胱结石

121.患者,一个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗,不见好转,一周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为

A.抗炎,输血,补液

B.继续胸穿并注入抗生素

C.开放引流

D.纤维板切除术

E.低位胸腔闭式引流

122.男性,55岁。进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约8cm 狭窄,黏膜不规整,上段食管轻度扩张,其治疗方法是

A.病变食管切除,食管重建

B.食管内置管术

C.放射疗法

D.放疗后手术切除

E.胃造瘘术

123.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D静脉受压

E动脉损伤

124,前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗是

A.小夹板固定,3周后再手术治疗

B.石膏管型固定,3周后再手术治疗

C.持续骨牵引治疗

D.手术切开复位内固定加外固定

E.待骨折愈合后,再行矫形手术

125. 60岁,女性。一年前因股骨颈顼骨折,行三刃钉固定术,髋活动仍有疼痛,X线片示股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为

A.化脓性关节炎

B.创伤性关节炎

C.股骨头缺血发生坏死

D.老年性退行性关节炎

E关节结核

126.患者颈椎外伤截瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位是在

A.2-3颈椎之间

B.3-4颈椎之间

C.4-5颈椎之间

D.5-6颈椎之间

E.6-7颈椎之间

127.断指再植术后28小时患者,发现患指指甲发绀,指腹肿胀,毛细血管反应存在,皮温尚正常,其原因可能是

A。动脉痉挛或栓塞

B.静脉痉茎挛或栓塞

C.再灌注综合征所致

D.创口有活动性出血

E.创口感染

128.女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.癫痫发作

(129—131题共用题干)

女,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb lOOg/L,白细胞3X 109/L,血小板50X 109/L,尿常规蛋白lg/L。

129.本病最可能诊断

A:类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D病毒感染

E.再生障碍性贫血

130.根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是

A.类风湿因子

B.抗核抗体谱检查

C.血沉

D.C反应蛋白

E。血免疫球蛋白+补体

131.检查结果:类风湿因子弱阳性,血沉120mm/h,IgG 19g/L,抗核抗体阳性,C3及CH50降低,抗双链DNA抗体增高。本例首选药物

A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药

B.糖皮质激素

C环磷酰胺

D,羟基氯喹

E.青霉胺

(132—134题共用题干)

女,48岁,近1个月感口渴,饮水量每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L),餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。

132.给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗

B.双胍类降血糖药

C.磺脲类降血糖药

D.Q—葡萄糖苷酶抑制剂

E胰岛素

133.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8,6mmol/L),餐后血糖225mg/d1(12. 5mmol/L),进一步治疗建议

A.氯磺丙肠

B格列齐特

C.二甲双胍

D阿卡波糖

E.正规胰岛素

134. 4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜

A。原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血,糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.双胍类、磺脲类、o—葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E.胰岛素治疗

(135—137题共用题干)

男,28岁,突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,瞳孔右6mm,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg。

135.临床的第一个诊断是

A.脑膜炎

B脑炎:

C.急性硬膜下出血

D.蛛网膜下腔出血

E脑出血

136,为了明确诊断,首选辅助检查是

A.脑电图

B.腰穿脑脊液检查

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.DSA脑血管造影

137.治疗中哪一项是丕至堕的

A.绝对卧床休息

B.大剂量止血剂

C.早期应用镊钙通道阻滞剂

D.脱水降颅压

E.保持大便通畅

(138—140题共用题干)

男,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时,查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏1 10次/分,血压9()/70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。

138.此患者休克达何种程度

A.中度

R轻度

C重度

D晚期

E代偿期

139.估计此患者失血量约占全身血容量的多少

A.<20%

B 20%

C.20X~40%

D 40%左右

E 50%左右

140.应采取何种措施

A.门诊观察

B.胸部X线摄片

C.全血细胞计数

D.收住院手术治疗

E输血

(141—142题共用题干)

女性,52岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cmX2. 5cm大小,同侧腋窝触及肿、质硬淋巴结,全身情况良好。

141.为确诊肿块性质最好采用

A.红外线摄影

B,钼靶X线摄影

C.穿刺活检

D切除活检

E切取活检

142.如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为

A.乳癌根治术

B.乳癌根治术加放射治疗

C.乳癌根治术加免疫治疗

D.乳癌根治术加中医治疗

E.乳癌根治术加内分泌治疗

143~144题共用题干)

男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,尿无异常。

143.应诊断为

A.腹腔内实质脏器损伤

B.腹腔内空腔脏器损伤

C.泌尿系损伤

D胰腺损伤

E.肝破裂

144.应如何处置

A.立即手术

B,观察12小时后手术

C.非手术治疗

D抗炎,补液,如血压脉搏异常则手术

E.补液2000ml后手术

(145—147题共用题干)

男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近一周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。

145.为明确诊断下列哪项检查最有意义

A.确切的体检

B.颈部X线摄片

C.穿刺细胞学检查

D.甲状腺B超

E.甲状腺CT

146.如未能确诊,拟行手术,应采用何种术式

A.结节切除术

B.患侧腺体全切

C.颈部淋巴结清除术

D。患侧腺体大部切除加冷冻切片检查

E.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除

147.如病理报告为甲状腺乳头状癌,又无远处转移表现应应采用何种术式

A.患侧全切加颈淋巴结清除

B.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除

C.双侧甲状腺全部切除

D.患侧腺体大部切除,峡部切除

E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

(148—150题共用题千)

女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血,查体,BP 127/90mmHg,P 86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11X 109/L,血红蛋白87g/L。

148.下列检查意义最大的是哪项

A.X线钡餐透视

B.纤维结肠镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.以上都不是

149.诊断首先考虑为

A.阑尾周围脓肿

B.卵巢囊肿

C.结肠癌

D.回盲部结核

E.回盲部套叠

150.应采取的治疗措施为

A.中药治疗

B.B超引导下穿刺

C.手术治疗

D.结肠充气复位

E。对症支持疗法

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