101．患者65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球
A．颞上回后部
B．颞中回后部
C．顶顷叶角回
D．额下回后部
E．颞中及颞下回后部
102．一肠梗阻术后患者，血海清Na-l- 130:mmol/L．K+ 3mmol/t.,CI 98mmol/L, BUN8mmol/L，应考虑与下列哪项因素有关
A，补充了大量等渗盐水
B．水分补充不足
C．补充了大量等渗糖水
D．补充了足量的钾盐
E．肾功能不全
103．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7，25，PaC02值为29. 3kPa(70mmHg)，HC03值为30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
A．静脉滴注5%碳酸氢钠
B．静脉滴注盐酸精氨酸
C．给予利尿剂
D．补充氯化钾
E．改善通气功能
104，治疗外科低血容量巨性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A．10：4葡萄糖溶液
B．右旋糖酐
C．5：《碳酸氢盐
D全血
E．平衡盐溶液
105．关于甲亢术后并发症的描述，正确的是
A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C．甲状腺危象可出现高热、脉快
D．喉上神经损伤可引起声音嘶哑
E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
106．男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为
A．手术治疗
B，H2—受体阻滞剂
C．抗多巴胺受体阻滞剂
D．胰酶制剂
E．肾上腺皮质激素
107．一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压6。／3。Hg,L，心率110次／分，呼吸40次／分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于
A．多发伤
D．联合伤
C．复合伤
D．胸腹伤
E．混合伤
108．女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm X 3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑
A．甲状舌骨囊肿
B．结节性甲状腺肿单发结节
C，甲状腺腺瘤囊内出血
D甲状腺癌
E．慢性甲状腺炎
109．男，8岁，汽车司机，因车祸腹部被被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时人院，伴有口区吐。查体：痛苦表情，血压115/7575mmHg,脉搏98次／分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是
A．肝破裂
B．肠系膜大血管损伤
C．胰腺损伤
D．腹内空腔脏器损伤
E．腹膜后巨大血肿
lIO．男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为
A．急性阑尾炎
B．胃溃疡穿孔
C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．急性胆囊炎
111．男性，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检重查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是
A．迷走神经切断术
B．胃次冬全切除术
C．胃空肠吻合术
D．加强营养，改善全身情况
E．迷走神经切断加幽门成形术
112。女，56岁，左下肢突然肿胀胀，压痛，浅静脉曲张，体温38℃，经多普勒超声检查发现髂股静脉阻塞，拟采用Fogarty导管取栓术，此手术的时限为
A．发病后48小时以内
B．发病后24小时以内
C．发病后12小时以内
D．发病后2小时以内
E．发病后1小时以内
113．断流手术时不应结扎的血管是
A．左膈下静脉
B胃后静脉
C．胃短静脉
D，冠状静脉
E．胃右静脉
114，女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是
A．急性十二指肠炎
B，急性胆管炎
C．急性胆囊炎
D急性胰腺炎
E．急性胃炎
115，男，45岁，心慌、乏力、记忆力不好，曾有癫痫样发作4次，晨起床后晕倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为
A．心血管疾病
B．胰岛素瘤
C．胃泌素瘤
D癫痫发作
E．脑血管疾病
116．一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出，查体胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑
A．加大抗生素剂量
B．改用大号针头穿刺
C．脓腔闭式引流
D．胸腔开放引流
E．纤维板剥除术
117．女性，18岁，前胸撞伤l天，查体右侧3、4肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊断骨折依靠
A．体格检查
B．X线胸片
C．2-3周后复查
D胸部CT
E．磁共振成像
118。预后最差的肺癌是
A．鳞状细胞癌
B腺癌
C．小细胞癌
D大细胞癌
E．细支气管肺泡癌
119，女性，10岁，背痛、低热、盗汗6个月。查：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘突叩痛c十，拾物试验。首选检查是
A．血沉
B．碱性磷酸酶
C．摄胸腰段脊柱X线片
D血常规
E．肿瘤系列
120．男性，56岁，双髋间歇性疼痛6年，加重1年。过去曾干过15年装卸工，20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变，诊硷断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因
A．长期重体卒力劳动
B．先天性髖臼发育不良，髋关节半脱位
C．潜水萎员减压病
D．服用肾上腺廖皮质激素
E．服用非甾体消炎镇痛药
121.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现不全瘫，查体：侧卧位能屈髋，仰侧卧位不能屈髋。肌力是几级
A．1级
B 2级
C 3级
D4级
E 5级
122. 58岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感右腕剧痛、活动受限，拇、示中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是
A．腕关节脱位
B．腕舟骨骨折
C．屈曲型桡骨下端骨折
D．Smiths骨折
E．Co\/es骨折
123．男性，18岁，左上臂摔伤造成上臂中下段畸形，腕关节不能主动背伸，拇指不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退，初步诊断为
A．肱骨干骨折合并肌皮神经损伤
B．肱骨干骨折合并尺神经损伤
C．肱骨干骨折合并桡神经损伤
D．肱骨干骨折合并正中神经损伤
E．肱骨干骨折合并桡神经及正中神经损伤
(124—126题共用题干)
男，35岁，城市居民，夏季去血吸虫病疫区河中游泳后出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大
124，最可能的诊断是
A．急性血吸虫病
B．慢性血吸虫病
C．伤寒
D．钩端螺旋体病
E．过敏性反应
125．确诊的首选方法是
A．周围血象、嗜酸性粒细胞绝对计数
B骨髓穿刺
C．肥达反应
D．血培养
E．免疫学试验（环卵沉淀试验）
126:首选的药物治疗措施是
A，吡喹酮
B阿苯达唑
C硝硫氰胺
D．酒石酸锑钾
E．呋喃妥因
（127—129题共用题干）
男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名 物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2— 115秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
127．可能的诊断是
A．脑动脉瘤
B．短暂性脑缺血发作
C．脑血栓形成
D脑出血
E，脑血管畸形
128．主要累及的血管是
A．基底动脉系
B椎动脉系
C．大脑后动脉
D．颈内动脉系
E．大脑前动脉
129．最适宜的预防治疗是
A．阿司匹林
B．低分子右旋糖酐
C。丙戊酸钠
D．胞二磷胆碱
E降纤酶
（130—132题共用题干）
男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。
130．首选的诊断是
A。火焰烧伤
B．烧伤休克
C．急性肾功能衰竭
D．呼吸道吸人性损伤
E．大面积特重度烧伤
131，实验室检查最可能的发现是
A．血白细胞总数增高，血小板低
B．血电解质检查异常
C．红细胞比容增高
D．血C02 CP降低，尿素氮增
E．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
132．首选的紧急处理是
A．立即吸氧
B．迅速建立静脉输液通路
C．气管切开
D．无痛下清创
E．及时使用抗生素
（133～134题共用题干）
男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天人院，全身乏力，不能起坐，查：脉搏100次／分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量lOOOml。
133．最可能的诊断是
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．继发性脱水
E，缺钠性休克
人院后查：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L，血清钾5．6rno／L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH 7.166， PaCOz 3. 33kPa, HC03- 8. 7mmolt/L。
134．当日液体治疗宜用
A．平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，50碳酸氢钠150ml
B平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10：《氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml
C平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，109《氯化钾40ml，5%糖盐水500ml
D平衡液lOOOml，5%葡萄糖3000ml，5% 13糖盐水500m1,5%碳酸氢钠150ml
E生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，1090氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml
（135—137题共用题干）
女性，25岁，产后20天，左乳胀痛惜饺热。查体：体温39．O℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。
135．最可能的诊断是
A．炎性乳癌
B．乳房脂肪液化
C．急性乳腺炎
D乳房脓肿
E积乳症
136．进一步明确诊断应首选的检查方法是
A．软X线（钼靶）照片检查
B．B超检查
C穿刺检查
D CT检查
E，细胞学检查
137。最恰当的治疗原则是
A．行乳癌根治术
B，手术切除坏死液化组织
C，对症治疗、大量抗菌药物控制感染
D．即行切开引流排脓
E．疏通乳管、中医中药
（138—139题共用题干）
女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大灰白色。查体：T 36. 8C,皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
138．最可能的诊断是
A．胆总管结石
B．肝细胞性肝癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E胰头癌
139．该病人手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流淀粉酶15 000U/L。病人最有可能发生的并发症是
A。胰漏
B．急性胰朋腺炎
C．肠系膜血栓形成
D肠漏
E．胆漏
（140～141题共用题千）
女性，32岁，，间歇性吞咽困难5年，消瘦。
140．应首先考虑
A，食管癌
B．食管平滑肌瘤
C，食管良性狭窄
D．贲门失失弛症
E．食管管憩室
141，检查首选
A．食管带网气囊脱落细胞检查
B，食管吞钡造影
C．食管超声检查
D．食管染色检查
E．食管镜检查
(142—143题共用题干)
患者，男，23岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁lOcmX lOcm皮下淤血胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。
142，此时应采取的急诊处理是
A，吸痰
B气管切开
C．气管内插管
D，胸壁包扎固定、止痛
E，呼吸机辅助呼吸
143.两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
A：立即开胸探查
B，行胸腔闭式引流
C．气管内插管
D，呼吸机辅助呼吸
E．气管切开
(144—146题共用题干)
男性，19岁，左胫腓骨闭合骨撕l小时来就诊，行手法复位石膏外固定12小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低。
144．此时首先采取的措施应为
A．予以确切有效的止痛药物
B．立即解除石膏外固定
C．调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药
D．局部硫酸镁湿敷
E患肢冷敷
145．若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑
A．骨筋膜室综合征
B．缺血性肌挛缩
C．脂肪栓塞综合征
D．下肢深静脉血栓
E，动脉损伤
146．下列本病首选的处理方法是
A．改善微循环药物的应用
B．手术探查血管
C．立即切开筋膜
D．立即施行截肢术
E．大剂量糖皮质激素
(147—148题共用题千)
男，23岁，下腰部及左腿痛3个月加重1周，查体左直腿抬高试验40。(+)，加强试验（十），左蹲趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。
147．依据病史体征及X线检查，应考虑
A．腰肌劳损
B．脊柱先天畸形
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎间盘突出症
E．隐性脊柱裂，脑脊膜膨出
148．为明确诊断，哪一种检查既精确、又经济
A CT
B B超
C．脊髓造影
D．MRI检查
E．硬膜外造影
（149—150题共用题干）
男性患者，头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。
149．此患者Glasgow昏迷评分为
A．12分
B．10分
C．8分
D 6分
E．4分
150．最可能的诊断是
A．右侧硬膜下血肿
B。左侧硬乏膜下血肿
C．脑震荡
D．左侧硬膜外血肿
E．右侧硬膜外血肿