井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷三第三单元(三)

101.患者65岁,晨起说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在优势半球

A.颞上回后部

B.颞中回后部

C.顶顷叶角回

D.额下回后部

E.颞中及颞下回后部

102.一肠梗阻术后患者,血海清Na-l- 130:mmol/L.K+ 3mmol/t.,CI 98mmol/L, BUN8mmol/L,应考虑与下列哪项因素有关

A,补充了大量等渗盐水

B.水分补充不足

C.补充了大量等渗糖水

D.补充了足量的钾盐

E.肾功能不全

103.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH 7,25,PaC02值为29. 3kPa(70mmHg),HC03值为30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

104,治疗外科低血容量巨性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选

A.10:4葡萄糖溶液

B.右旋糖酐

C.5:《碳酸氢盐

D全血

E.平衡盐溶液

105.关于甲亢术后并发症的描述,正确的是

A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳

C.甲状腺危象可出现高热、脉快

D.喉上神经损伤可引起声音嘶哑

E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

106.男性,40岁,上腹胀痛2年,有嗳气,无反酸,血清胃泌素14pg/ml,胃镜见胃窦部萎缩性胃炎,病理结果为慢性黏膜炎症,伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗

B,H2—受体阻滞剂

C.抗多巴胺受体阻滞剂

D.胰酶制剂

E.肾上腺皮质激素

107.一车祸伤员送至急诊时,诉呼吸困难,腹部剧痛,检查发现左胸有一伤口,有气泡与血液从伤口涌出,右上腹皮肤有伤痕,神志清楚,血压6。/3。Hg,L,心率110次/分,呼吸40次/分,B超发现有肝破裂。此伤员应属于

A.多发伤

D.联合伤

C.复合伤

D.胸腹伤

E.混合伤

108.女性,30岁,颈前肿块多年,近1个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及2cm X 3cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断首先考虑

A.甲状舌骨囊肿

B.结节性甲状腺肿单发结节

C,甲状腺腺瘤囊内出血

D甲状腺癌

E.慢性甲状腺炎

109.男,8岁,汽车司机,因车祸腹部被被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时人院,伴有口区吐。查体:痛苦表情,血压115/7575mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤

C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤

E.腹膜后巨大血肿

lIO.男性,75岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显,腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为

A.急性阑尾炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

111.男性,72岁,食后呕吐,全身情况差。有关检重查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是

A.迷走神经切断术

B.胃次冬全切除术

C.胃空肠吻合术

D.加强营养,改善全身情况

E.迷走神经切断加幽门成形术

112。女,56岁,左下肢突然肿胀胀,压痛,浅静脉曲张,体温38℃,经多普勒超声检查发现髂股静脉阻塞,拟采用Fogarty导管取栓术,此手术的时限为

A.发病后48小时以内

B.发病后24小时以内

C.发病后12小时以内

D.发病后2小时以内

E.发病后1小时以内

113.断流手术时不应结扎的血管是

A.左膈下静脉

B胃后静脉

C.胃短静脉

D,冠状静脉

E.胃右静脉

114,女,45岁,疑胆总管结石行ERCP检查,4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温38℃,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是

A.急性十二指肠炎

B,急性胆管炎

C.急性胆囊炎

D急性胰腺炎

E.急性胃炎

115,男,45岁,心慌、乏力、记忆力不好,曾有癫痫样发作4次,晨起床后晕倒,神志模糊,经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失,应考虑为

A.心血管疾病

B.胰岛素瘤

C.胃泌素瘤

D癫痫发作

E.脑血管疾病

116.一脓胸患者,反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠,不易抽出,查体胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑

A.加大抗生素剂量

B.改用大号针头穿刺

C.脓腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.纤维板剥除术

117.女性,18岁,前胸撞伤l天,查体右侧3、4肋骨软骨连接部明显错位、压痛,诊断骨折依靠

A.体格检查

B.X线胸片

C.2-3周后复查

D胸部CT

E.磁共振成像

118。预后最差的肺癌是

A.鳞状细胞癌

B腺癌

C.小细胞癌

D大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

119,女性,10岁,背痛、低热、盗汗6个月。查:轻度贫血貌,胸腰部后凸畸形,棘突叩痛c十,拾物试验。首选检查是

A.血沉

B.碱性磷酸酶

C.摄胸腰段脊柱X线片

D血常规

E.肿瘤系列

120.男性,56岁,双髋间歇性疼痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变,诊硷断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因

A.长期重体卒力劳动

B.先天性髖臼发育不良,髋关节半脱位

C.潜水萎员减压病

D.服用肾上腺廖皮质激素

E.服用非甾体消炎镇痛药

121.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,双下肢出现不全瘫,查体:侧卧位能屈髋,仰侧卧位不能屈髋。肌力是几级

A.1级

B 2级

C 3级

D4级

E 5级

122. 58岁女性,雪地滑跌倒时右手掌撑地,当即感右腕剧痛、活动受限,拇、示中指掌侧麻木,查体侧面观像“餐叉”,最可能的诊断是

A.腕关节脱位

B.腕舟骨骨折

C.屈曲型桡骨下端骨折

D.Smiths骨折

E.Co\/es骨折

123.男性,18岁,左上臂摔伤造成上臂中下段畸形,腕关节不能主动背伸,拇指不能背伸,掌指关节不能伸直,手背桡侧感觉减退,初步诊断为

A.肱骨干骨折合并肌皮神经损伤

B.肱骨干骨折合并尺神经损伤

C.肱骨干骨折合并桡神经损伤

D.肱骨干骨折合并正中神经损伤

E.肱骨干骨折合并桡神经及正中神经损伤

(124—126题共用题干)

男,35岁,城市居民,夏季去血吸虫病疫区河中游泳后出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大

124,最可能的诊断是

A.急性血吸虫病

B.慢性血吸虫病

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.过敏性反应

125.确诊的首选方法是

A.周围血象、嗜酸性粒细胞绝对计数

B骨髓穿刺

C.肥达反应

D.血培养

E.免疫学试验(环卵沉淀试验)

126:首选的药物治疗措施是

A,吡喹酮

B阿苯达唑

C硝硫氰胺

D.酒石酸锑钾

E.呋喃妥因

(127—129题共用题干)

男,56岁。心房颤动患者,突然发生命名 物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2— 115秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

127.可能的诊断是

A.脑动脉瘤

B.短暂性脑缺血发作

C.脑血栓形成

D脑出血

E,脑血管畸形

128.主要累及的血管是

A.基底动脉系

B椎动脉系

C.大脑后动脉

D.颈内动脉系

E.大脑前动脉

129.最适宜的预防治疗是

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酐

C。丙戊酸钠

D.胞二磷胆碱

E降纤酶

(130—132题共用题干)

男,10岁,头面部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%BSA,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。

130.首选的诊断是

A。火焰烧伤

B.烧伤休克

C.急性肾功能衰竭

D.呼吸道吸人性损伤

E.大面积特重度烧伤

131,实验室检查最可能的发现是

A.血白细胞总数增高,血小板低

B.血电解质检查异常

C.红细胞比容增高

D.血C02 CP降低,尿素氮增

E.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿

132.首选的紧急处理是

A.立即吸氧

B.迅速建立静脉输液通路

C.气管切开

D.无痛下清创

E.及时使用抗生素

(133~134题共用题干)

男性,46岁,体重60kg。因急性肠梗阻3天人院,全身乏力,不能起坐,查:脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量lOOOml。 

133.最可能的诊断是

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.继发性脱水

E,缺钠性休克

人院后查:血红蛋白170g/L,红细胞比容53%,血清钠134mmol/L,血清钾5.6rno/L,尿比重1.025,动脉血气分析:pH 7.166, PaCOz 3. 33kPa, HC03- 8. 7mmolt/L。

134.当日液体治疗宜用

A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,50碳酸氢钠150ml

B平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10:《氯化钾30ml,5%碳酸氢钠500ml

C平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,109《氯化钾40ml,5%糖盐水500ml

D平衡液lOOOml,5%葡萄糖3000ml,5%  13糖盐水500m1,5%碳酸氢钠150ml

E生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml,1090氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml

(135—137题共用题干)

女性,25岁,产后20天,左乳胀痛惜饺热。查体:体温39.O℃,左乳外上象限皮温高,红肿,有一痛性肿块,直径约4cm,有波动感。

135.最可能的诊断是

A.炎性乳癌

B.乳房脂肪液化

C.急性乳腺炎

D乳房脓肿

E积乳症

136.进一步明确诊断应首选的检查方法是

A.软X线(钼靶)照片检查

B.B超检查

C穿刺检查

D CT检查

E,细胞学检查

137。最恰当的治疗原则是

A.行乳癌根治术

B,手术切除坏死液化组织

C,对症治疗、大量抗菌药物控制感染

D.即行切开引流排脓

E.疏通乳管、中医中药

(138—139题共用题干)

女,55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大灰白色。查体:T 36. 8C,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。

138.最可能的诊断是

A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E胰头癌

139.该病人手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流淀粉酶15 000U/L。病人最有可能发生的并发症是

A。胰漏

B.急性胰朋腺炎

C.肠系膜血栓形成

D肠漏

E.胆漏

(140~141题共用题千)

女性,32岁,,间歇性吞咽困难5年,消瘦。

140.应首先考虑

A,食管癌

B.食管平滑肌瘤

C,食管良性狭窄

D.贲门失失弛症

E.食管管憩室

141,检查首选

A.食管带网气囊脱落细胞检查

B,食管吞钡造影

C.食管超声检查

D.食管染色检查

E.食管镜检查

(142—143题共用题干)

患者,男,23岁,既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀,左前胸壁lOcmX lOcm皮下淤血胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿哕音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。

142,此时应采取的急诊处理是

A,吸痰

B气管切开

C.气管内插管

D,胸壁包扎固定、止痛

E,呼吸机辅助呼吸

143.两小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时应

A:立即开胸探查

B,行胸腔闭式引流

C.气管内插管

D,呼吸机辅助呼吸

E.气管切开

(144—146题共用题干)

男性,19岁,左胫腓骨闭合骨撕l小时来就诊,行手法复位石膏外固定12小时后,出现患肢持续性剧烈疼痛,左足皮温降低。

144.此时首先采取的措施应为

A.予以确切有效的止痛药物

B.立即解除石膏外固定

C.调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药

D.局部硫酸镁湿敷

E患肢冷敷

145.若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白、大理石花纹,感觉异常、肌力减弱,足背动脉搏动减弱或消失,应考虑

A.骨筋膜室综合征

B.缺血性肌挛缩

C.脂肪栓塞综合征

D.下肢深静脉血栓

E,动脉损伤

146.下列本病首选的处理方法是

A.改善微循环药物的应用

B.手术探查血管

C.立即切开筋膜

D.立即施行截肢术

E.大剂量糖皮质激素

(147—148题共用题千)

男,23岁,下腰部及左腿痛3个月加重1周,查体左直腿抬高试验40。(+),加强试验(十),左蹲趾背伸肌力减弱,X线平片示腰椎曲度变直,骶椎裂。

147.依据病史体征及X线检查,应考虑

A.腰肌劳损

B.脊柱先天畸形

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.隐性脊柱裂,脑脊膜膨出

148.为明确诊断,哪一种检查既精确、又经济

A CT

B B超

C.脊髓造影

D.MRI检查

E.硬膜外造影

(149—150题共用题干)

男性患者,头部外伤15小时,当时有昏迷20分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。

149.此患者Glasgow昏迷评分为

A.12分

B.10分

C.8分

D 6分

E.4分

150.最可能的诊断是

A.右侧硬膜下血肿

B。左侧硬乏膜下血肿

C.脑震荡

D.左侧硬膜外血肿

E.右侧硬膜外血肿

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