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国家临床执业医师资格考试模拟试题解析B1型题临床医学综合(二)

(52—54题共用备选答案)

A.黄水样便、清水样便

B.“米泔水”样便

C.洗肉水样便

D.黏液液便

E.柏油样便

52.霍乱常见的粪便性状是

53.霍乱具有的特征性粪便性状是

54.霍乱患者肠道有出血者粪粪便性状是

答案:52。A    53.B    54.C

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便。霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

(55—56)题共用备选答案

A.无明显规律性

B.疼痛—排便加重

C.进食—疼痛—缓解

D.疼痛—进食—缓解

E.疼痛—排便—缓解

55.胃溃疡患者腹痛的规律是

56.溃疡性结肠炎患者腹痛的规律是

标准答案:55.C    56.E

试题难度:55.中    56.易

认知层次:55.记忆    56.记忆

解析:此组题是记忆题。考查考生对一些具有腹部疼痛疾病的腹痛特点的掌握情况。

胃溃疡患者的腹痛具有一定的规律性,胃溃疡患者腹痛的规律是进食—疼痛—缓解;溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病,其腹痛的规律是疼痛—排便—缓解,而且表现为黏液脓血便。疼痛—进食、缓解常见于十二指肠溃疡患者;疼痛—排便加重可能见于急性细菌性痢疾;而无明显规律性常见于其他一些腹痛的疾病。

(57—61题共用备选答案)

A.金黄色葡萄球菌

B,溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E变形杆菌

57.脓液稠厚,有恶臭或粪臭的是

58.脓液稠厚、黄色、不臭的是

59.常伴有转移性脓肿的是

60.大面积烧伤创面感染最常见的细菌是

61.虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿的是

标准答案:57.C    58.A    59,A  60.D    61.D

试题难度:57.中    58.易    59,中60.易    61.难

认知层次:解释

解析:选析第57、58、59、60题。

57题:肠道内细菌主要是大肠埃希菌,单纯大肠埃希茵感染并无臭味,但其常与厌氧茵一起混合感染。恶臭味是厌氧茵感染后造成的。

大肠埃希茵与厌氧茵感染发生后,产生的浓液,在做细菌培养时,接触空气后,厌氧茵不能培养出来,只有大肠埃希茵茵落存在,所以得出的结果是大肠埃希菌。

58题:此题为记忆题,必须掌握常见致病茵感染后,由于组织破坏产生的脓液特点:金黄色葡萄球菌感染的特点:局部组织坏死,脓液稠厚、黄色、不臭。

59题:金黄色葡萄球菌感染的特点:脓液稠厚、黄色、无臭,但常伴有转移性脓肿。

60题:铜绿假单胞菌常存在皮肤上,对多数抗茵药物不敏感。皮肤大面积烧伤后,铜绿假单胞茵是烧伤创面的重要感染来源。

(62—66题共用备选答案)

A.不凝的血性液体

B.黄绿色透明液体,无臭味

C.稀脓性液体,略带臭味

D.淡黄色透明液体

E.黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味

下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体

62.肛周脓肿

63.急性阑尾炎穿孔

64.乳腺癌术后皮下积液

65.脾破裂

66.胃十二指肠急性穿孔

标准答案:62,E    63.C    64.D65. A    66. B

试题难度:62.中    63.中    64.易65.易    66.中

认知层次:解释

解析:选析第62、63、66题。

62题:此题是个概念分析题。肛周脓肿的常见致病茵多为多种病茵的混合感染,多为大肠埃希茵和厌氧茵混合感染,因此所形成的脓液符合答案E的特征。

63题:阑尾炎穿孔主要是大肠埃希茵感染,其脓液符合C的表现。

66题:胃十二指肠急性穿孔后,胃内容物流至腹腔,穿刺液应与胃液的性状一致,故应选择B。

(67—69题共用备选答案)

A,5%碳酸氢钠

B.50%葡萄糖

C.lO%葡萄糖酸钙

D.7%氯化钠

E.O.9%氯化钠

67.能使K+转移人细胞内或从尿中排出的是

68,能扩容与纠正低渗性缺水的是

69.能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是

标准答案:67.A    68.D    69.E

试题难度:中

认知层次:综合应用

解析:67题:5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时使细胞内H-+转出,同时K+转入细胞内或从尿中排出,故为治疗高血钾常用药。

68题:7%氯化钠溶液是高渗液,钠离子浓度高,可提高渗透压,故既可较迅速地扩充血容量、抗休克,又可迅速地提高血钠浓度,用来纠正低渗透性缺水。

69题:糖尿病常并发酮症酸中毒,其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释,逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。

(70—73题共用备选答案)

A.梭状芽胞杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌

E,大肠埃希菌

70.痈的常见病原菌是

71.丹毒的常见致病菌是

72.破伤风的常见致病菌是

73.急性胆囊炎的常见致病菌是

标准答案:70.B    71. C    72.A73.E

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:70题:人体的各种感染往往由特定的致病细菌所致。也就是不同的细菌感染可形成相应的感染性疾病,当然也可形成混合性感染。痈是常见的皮肤细菌性感染,由皮肤不洁引起,病原茵常见的是金黃色葡萄球菌。

71题:丹毒是皮肤的淋巴管感染,病原茵由皮肤破口进入皮肤淋巴管,引发局部红、肿、热、痛,主要由B型溶血,性链球菌所致。

72题:破伤风是毒血症,毒素来自伤口中感染的梭状芽胞杆菌,该茵产生的外毒素毒性极强,

73题:胆道系统包括胆囊发生感染,感染细菌来自肠道,肠道中细菌种类很多,而胆囊发炎其主要病原茵是肠道的大肠埃希茵。

(74—77题共用备选答案)

A.环磷酰胺

B.氟尿嘧啶

C.放线菌素D

D长春新碱

E.他莫昔芬

74.激素类抗癌药是

75.抗生素类抗癌药是

76.抗代谢类抗癌药是

77.细胞毒类抗癌药是

标准答案:74.E    75.C    76.B77. A

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:74题:抗癌药物治疗即化疗是对恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一,按其作用原理即抗癌作用机制可分很多类,作用于细胞分裂的不同周期取得不同的抗癌作用与效果,临床上可以进行选择应用,但每类抗恶性肿瘤药物只能杀灭一定百分比的恶性肿瘤细胞,治疗后仍有复发可能,效果好的也可不复发或迟复发。故应了解代表性抗癌药物名称及其类别、作用原理、适应证,便于进行抗癌药的联合应用,提高疗效。按照药物的抗肿瘤机制分类,激素类抗癌药是他莫昔芬,主要用于乳腺癌的治疗。

75题:根据药理作用应是放线菌素D。

76题:根据药理作用是氟尿嘧啶。对核酸代谢物与酶结合有竞争作用。

77题:根据药理作用应是环磷酰胺,可直接杀死各周期癌细胞,应用较广。

(78—81题共用备选答案)

A.草绿色透明腹水

B。黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水

C.血性、臭气重之腹水

D.血性透明腹水

E.淡黄色腹水

78.胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为

79.结核性腹膜炎腹腔穿刺液为

80。绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为

81.肝硬化时腹腔穿刺液为

标准答案:78.B    79.A    80.C  81.E

试题难度:78.中    79.难    80.中  8 1.易

认知层次:记忆

解析:

78题:溃疡病穿孔时由于胃肠内容物、胆汁进入腹腔,形成黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水。

79题:结核性腹膜炎的典型表现即为草绿色透明腹水。

80题:绞窄性肠梗阻时由于肠道坏死出血、肠道茵群移位导致感染等原因形成血性、臭气重之腹水。

81题:肝硬化导致的腹水为淡黄色透明状。

(82—84题共用备选答案)

A.乳腺癌改良根治术

B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术

D.单纯乳房切除术

E.肿块切除术

82.I、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行

83.原位癌患者宜施行

84.乳腺纤维瘤患者宜施行

标准答案:82.A    83.D    84.E

试题难度:82.中    83.难    84.易

认知层次:解释

解析:本题为解决问题、治疗题。主要考查考生应给予肿瘤患者个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。

(85—88题共用备选答案)

A.自身免疫性疾病

B.细菌感染性疾病

C.病毒感染性疾病

D.碘缺乏性疾病

E.遗传相关性疾病

85.家族性甲状腺髓样癌

86.亚急性甲状腺炎是

87,Grave病是

88.桥本甲状腺炎是

标准答案:85.E    86.C    87.A88.A

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:85题:甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞,与细胞基因突变有关,有家族性,与遗传相关。

86题:研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎,故目前认为亚甲炎的病因是病毒感染。

87题:Grave病即原发性甲状腺功能亢进症,发病原因至今还不十分清楚,但与患者自身免疫功能障碍密切相关,仍在具体的研究中。

88题:桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,目前病因尚不明确,但普遍认为它与Grave病相似,同属自身免疫功能障碍性疾病。

(89—91题共用备选答案)

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D脐疝

E,切口疝

89.多见于老年人的是

90,多见于中年女性的是

91,多见于儿童及青壮年的是

标准答案:89.B    90.C    91. A

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:选析第89、90题。

89题:由于直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成,常发生于年老体弱者,故本题应选B。

90题:由于股疝是经股环、股管、由股部卵圆窝处突出的疝,而女性在解剖上骨盆较宽广,联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,致股管上口较宽大松弛,尤其中年女性当妊娠期腹内压增高时更易发生。故本题应选C。

(92—95题共用备选答案)

A.需紧急手术治疗

B.待休克好转后手术治疗

C.一般不需手术治疗

D.一般不需特殊处理

E,一般不需开腹手术

92.感染性休克伴腹膜炎

93.溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎

94.盆腔感染并腹膜炎

95.盆腔脓肿

标准答案:92.B    93.A    94.C   95.E

试题难度:难

认知层次:综合应用

解析:考查对于急性化脓性腹膜炎和盆腔脓肿处理原则的掌握。

92题:感染性休克伴腹膜炎需迅速抗休克、抗感染治疗,并积极进行手术准备,力争手术时机。

93题:溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎需紧急手术,处理胃十二指肠穿孔,并充分引流。

94题:盆腔感染并腹膜炎经抗感染等非手术治疗后,一般皆可痊愈。

95题:盆腔脓肿经非手术治疗效果不佳者,可经直肠或阴道切开引流。

(96—97题共用备选答案)

A.种植转移

B淋巴转移

C.血行转移

D直接浸润

E.跳跃转移

96.给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无

97.胃癌患者肺转移途径是

标准答案:96.A    97.C

试题程度:中

认知层次:简单应用

解析:96题:此题是应用题,考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。

胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。

97题:此题是应用题,考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。

胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺。

(98—100题共用备选答案)

A.腰椎结核

B.腰椎骨折

C.腰椎骨关节炎

D.腰椎间盘突出症

E.颈椎病

98.X线片所见不能作为诊断依据的是

99.X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断

lOO. X线显示椎体边缘破坏,椎间隙变窄的是

标准答案:98. D    99.A    100.A

试题难度:98.难    99.难    100.中

认知层次:简单应用

解析:98题:本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义,能否作为诊断依据。

答案中只有D,腰椎突间盘出不能用X线片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线表现上只有一些间接征象,如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄,生理曲度消失。其他检查如脊髓造影、CT和MR工可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清有关,教科书中不单列此病。

99题:本题的考点是腰椎结核的X线表现。所选答案中只有A,腰椎结核会有腰大肌阴影增宽。腰椎结核在教科书中有详细的描述,在临床中却并不常见.但近年来有增多趋势,所以考生对此印象不深。另一答案D选择较多,可能因为考生认为腰椎间盘突出是常见病。

100题:此题是关于脊柱结核X线表现的考题。答案A,腰椎结核的典型X线表现是椎体边缘破坏,椎间隙变窄。本题答对率较高,因为其他备选答案中的疾患都不会出现骨质破坏。

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