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国家临床执业医师资格考试模拟试题解析B1型题临床医学综合(一)

临床医学综合

(l—2题共用备选糾备案)

A.颈部和锁骨上窝

B.左腋下和肩胛下区

C.胸骨左缘和心底部

D.胸骨左缘和心尖部

E.心尖部

下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

1.二尖瓣后叶关闭不全

2.主动脉瓣关闭不全

标准答案:1。C    2.D

试题难度:1.难    2.难

认知层次:记忆

解析:选析第2题。

本题为记忆题。

主动脉瓣关闭不全时,杂音向胸骨左缘和心尖部传导。其他4项均是错误的。

回答错误的原因是不重视心脏的的听诊的基本功训练,特别是不重视杂音的传导,致基本知识没有掌握,导致选错答案。

(3—7题共用备选答案)

A.乳样乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

B.草黄微浊,白细胞数>500X 10/L、蛋白 30g/L.LDH300IU/L

C,LDH>500IU/L、l。ZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常

D.胸液蛋白/血清蛋白<O.5、LDH<200IU/I.胸液LDH/血LDH<O. 6

E.RBC>s X 109/L、白细胞数<400 X106/L

各种不同性质的胸腔积液化验特点是

3.漏出性胸旅:

4.乳糜性胸液

5.血性胸液

6.渗出性胸液

7.恶性胸液

标准答案:3.D    4.A    5.E    6.B   7.C

试题难度:3.中    4.易    5.易    16.中    7.中

认知层次:记忆

解析:选析第7题。

本题是记忆、理解试题。胸液及结核,胸液均属于渗出性胸液,但恶性胸液LDH升高明显,多> 500IU/L,而ADA升高对诊断结核性胸膜炎意义较大,答案C正好能将二者区别开,答案D的描写符合漏出液。

(8—10题共用备选答案)

A.  Ph 7. 38,Pa0,z 50mmHg,PaCOb40mmHg

B.  pH 7. 30,Paoz 50mmHg,PaC0280mmHg

C.  pH 7. 40,Pa0:, 60mmHg,PaC0~65mmHg

D.   pH 7. 35, Pa()z 80mmHg, PaCOz 20mmHg

E.   pH 7. 25 , PaO  70mmHg, PaCOz 30mmHg

8.代偿性呼吸性酸中毒的是

9.代偿性代谢性酸中毒的是

10.失代偿性呼吸性酸中毒的是

标准答案:8.C    9.D    10.B

试题难度:8,中    9.难    10.中

认知层次:解释

解析:选析第8、9题。

8题:是理解判断和记忆性试题。酸碱平衡紊乱,代偿性说明pH在:正常范围7。35~7. 45,因此答案可能是A、C或D。而呼吸酸中毒,说明是由于呼吸功能障碍引起,C02潴留,PaC02大于正常,因此答案只能是C。若考生选择B,说明对酸碱平衡的代偿机制不了解,或者是对pH的正常值记忆不准确。

9题:同8题,难度较高,难度系数为O。3606。代偿性代谢性酸中毒,说明pH在7. 35~7. 45之间,由于是代谢性:酸中毒,HC02 –下降,机体靠肺代偿,通过过度通气,排出更多的C02,以维持HC03- /H2C03在20/1,所以PaC02是降低的,故只能选择D。答案E的pH为7. 25,肯定是失代偿性酸中毒,因此选择E毫无道理,从这一点说判断并不难。

(11—12题共用备选答案)

A.面罩给氧

B,鼻导管低浓度给氧

C.鼻导管高浓度给氧

D.无创正压通气

E.机械通气(呼气末正压)

11.确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是

12.确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是

答案:Il.E    12.B

试题难度:II.中    12.中

认知层次:11.简单应用    12.简单应用

解析:11题:属临床技能判断题,中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗选择的理解能力。

ARDS已被确诊,由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷,重力依赖区肺泡萎陷明显,而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态,因此ARDC治疗的重要环节是改善氧合并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤,而机械通气可提供充分的通气和氧合,以支持器官功能。尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加,萎陷了的小气道和肺泡再开放;肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,达到改善氧合功能和肺顺应性的目的,因此E答案为正确答案。

无创正压通气:应在急性肺损伤时为首选,其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧,故A、C、D答案可排除。鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭,故B答案可排除。

12题:属临床技能判断题,中等难度。考查考生对慢性呼吸衰竭,氧疗选择的理解能力。

慢性呼吸衰竭患者常伴有C02潴留,氧疗时需保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高。C02潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对C02反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,C02上升,严重时陷入C02麻醉状态,故B答案为正确答案。

(13—14题共用备选答案)

A.无痛性肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D,疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

13.泌尿系肿瘤的血尿是

14.泌尿系结石的血尿i是

标准答案:13.A    14.D

试题难度:13.中    14.易

认知层次:13.记忆    14.记忆

解析:此组题是记忆题。考查考生对不同疾病血尿特点的掌握情况。

泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿,而泌尿系结石血尿的特点是绞痛.伴血尿。

(15—16题共用备选答案)

A.敏感抗生素分组轮流使用

B.用药后症状消失即停药

C.用药48小时无效应换药,疗程2周

D.用糖皮质激素

E.应用吲哚美辛

15。急性肾盂肾炎的治疗应是

16.慢性肾盂肾炎的治疗应是

标准答案:15.C    16.A

试题难度:15.易    16.中

认知层次:解释

解析:选析第15题。

急性肾盂肾炎是近期发病,故通常采用敏感药物,两周疗程,既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎,需较长期治疗,而又避免副作用。消炎药与激素不是抗茵药。

(17—18)题共用备选答案

A,肾活检

B.双肾CT

C.双肾B超

D.肾动脉造影

E.静脉肾盂造影

17.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

18.原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是

标准答案:17.E    18.A

试题难度:17.中    18.易

认知层次:17.解释    18.解释

解析:此组题是理解题。考查考生对一些肾脏疾病检查的掌握情况。

慢性肾盂肾炎诊断的必须条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形,因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影;原发性肾病综合征治疗方案的制定和预后的评价与病理类型密切相关,因此原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是肾活检。双肾CT、双肾B超和肾动脉造影均不是慢性肾孟肾炎和原发性肾病综合征主要辅助检查项目。

(19—21题共用备选答案)

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.紫癜性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

19.男,26岁,急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。提示存在

20.女,19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院,体检:贫血貌,血压稍增高,血肌酐140mol/L,血清补体C3降低,血清抗核抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性。提示存在

21.男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病理第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15 N 20个/HP,肾功能及血清补体C3正常。提示存在

标准答案:19.D    20.E    21.C

试题难度:19.易    20.中    21.难

认知层次:综合应用

解析:选析第20题。

大量蛋白尿伴血尿提示肾小球病,血肌酐140mol/L,已超过正常上界(133fJmol/lJ,有的标准为1066/m01L)提示肾功能不全。青年女性,血中C3降低,ANA及抗dSDNA PB性,提示存在活动性红斑狼疮,故答案为E。

(22—23题共用备选答案)

A。常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X染色体显性遗传

D.X染色体隐性遗传

E.多基因遗传

22.大多数Alport综合征患者是

23.成人多囊肾是

答案:22.C    23.A

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:遗传性肾病的遗传方式。85%的Alport综合征是X染色体显性遗传;成人多囊肾的遗传方式是常染色体显性遗传。

(24—25题共用备选答案)

A.速尿(呋塞米)

B.螺内酯

C.糖皮质激素

D环磷酰胺

E.环孢素A

24作为降血钾治疗的药物是

25.可导致出血性膀胱炎的药物是

答案:24.A    25.D

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:了解药物药效和副作用。速尿是排钾利尿剂,可降血钾;螺内酯是保钾利尿剂,可升血钾;糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等;环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用;环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。

(26—27题共用备选答案)

A.骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多

D.骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞增多,产板巨核细胞增多

26.符合再生障碍性贫血的骨髓表现是

27.符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓表现是

标准答案:26.B    27.A

试题难度:26.中    27.难

认知层次:简单应用

解析:26题:难度属中等(0. 6311),测试考生对骨髓检查与临床诊断的判断能力。

如果知道再障患者其骨髓中巨核细胞数减少,本题就会选答正确,只有答案B是正确的。其他答案均描述骨髓中巨核细胞增多,与再生障碍性贫血的表现不符,显然都是错误的。

27题:本题为临床与实验室检查结合,难度较大(o.2166),测试在特发性血小板减少性紫癜时鉴别骨髓巨核细胞数与质的概念。

首先在ITP时巨核细胞增多,且大多为颗粒型巨核细胞。因此,正确答案应为A。

(28—30题共用备选答案)

A.过氧化酶强阳性

B中性陛粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制

D.细胞内铁染色强阳性

E.糖原染色阳性,呈块起状或颗粒状

以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是

28.急性早幼粒细胞白血病

29.急性单核细胞白血病

30.急性淋巴细胞白血病

标准答案:28.A    29.C    30.E

试题难度:28.难    29.难    30.难

认知层次:简单应用

解析:28题:本题测试某种白血病实验室检查的临床鉴别诊断。检查急性早幼粒细胞白血病(M3)时其过氧化酶染色呈强强阳性,故应选答案A。部分考生选答B(O.3701),急性单核细胞白血病。本病可能阳性,但非强阳性,故B不应是最佳答案。

29题:本题测试白血病实验室检查的鉴别诊断。检查急性单核细胞白血病的细胞化学的主要表现,应为非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制,应答C。急淋、急粒本检验为阴性。A、B、D、E均非本题的最佳答案。

30题:测试白血病实验室的鉴别诊断。检查急淋的细胞化学检查,其糖原染色(PAS)应为阳性,呈块状或颗粒状,故应答E,有部分考生答C(O.2296),即非特异性酯酶阳性,是错误的,因急淋的非特异性酯酶检查应为阴性。

(31—32题共用备选答案)

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制

31.慢性粒细胞白血病可见

32.类白血病反应可见

标准答案:31.C    32.B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:31题:本题是测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。而慢性粒细胞白血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB型;糖原染色阳阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病;非特异性酯酶阳性,可被氯化钠抑制见于急性单核细胞白血病。

32题:本题是测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见NAP积分增高,所以答案是B。而其余均不是。

(33—34题共用备选答案)

A.双侧瞳孔等大,光反应存在

B.双侧瞳孔散大,光反应消失

C.一侧瞳孔散大,暗室中略缩小,光反应迟钝,对侧瞳孔无异常。光反应存在

D.一侧瞳孔散大,光反应消失。对侧瞳孔无异常,光反应迟钝

E.双侧瞳孔缩小,光反应迟钝

33.重症肌无力患者瞳孔检查为

34。一侧基底节出血造成小脑幕疝,瞳孔检查为

标准答案:33.A    34.D

试题难度:33.中    34,中

认知层次:33.简单应用    34.简单应用

解析:考查目的是神经系统疾病的症状群之一瞳孔变化的基本知识。

33题:重症肌无力为骨骼肌(横纹肌)的乙酰胆碱突触处的免疫性疾病。出现全身骨骼肌的无力,不影响瞳孔的括约肌,所以A为正确答案。

34题:基底节脑出血可造成昏迷、出血侧瞳孔散大,光反应消失,对侧瞳孔无异常的双侧瞳孔不等大,这表明无幕疝形成。此时正确答案为D。B、C、E为迷惑答案。C为强直性瞳孔的表现。B为药物中毒(阿托品类)、深昏迷等各种疾病。E为药物中毒(吗啡类、毒扁豆碱、新斯的明等)。

(35—37题共用备选答案)

A.氯氮平

B.氯丙米嗪

C卡马西平

D氟西汀

E.阿扑吗啡

35。属非典型抗精神病药物是

36.属选择性五羟色胺重吸收抑制(SSRI)是

37.用于治疗酒精依赖的药物是

标准答案:35.A    36.D    37.E

试题难度:35.难    36.难    37.中

认知层次:解释

解析:选析第36题。

这是一道精神药物知识的考题。五个备选答案分别是:A.氯氮平:本药不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D2)受体,同时具有拮抗中枢五羟色胺2(S)受体作用,因此称之为非典型抗精神病药物。B.氯丙米嗪(氯米帕明):属于传统的抗抑郁、抗强迫病药物。C.卡马西平:抗癲痫药,也属于情感稳定剂。N氟西汀:是新型抗抑郁药,属于选择性.五羟色胺重吸收(再摄取)抑制剂(即SS-RI)。E阿扑吗啡:是治疗酒依赖的药物。因此,本题正确答案即:选择性五羟色胺重吸收抑制剂应该是1D-氟西汀。

(38-39题共用备选答案)

A.舒必利

B.氯氮平

C.利培酮

D奥氮平

E.喹硫平

38,不属于第二代抗精神病药物的是

39.在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是

答案:38.A    39.C

试题难度:38.易    39.中

认知层次:38.记忆    39.记忆

解析:此试题是标准的配伍题,考查考生对抗精神病药物知识的记忆。

目前常用抗精神病药物分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两大类。分别又称第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物根据其化学结构的不同可分为吩噻嗪、类(如氯丙嗪、奋乃静等)、丁酰苯类(如氟哌啶醇,苯甲酰胺类c如舒必利)和硫杂蒽类(如泰尔登等)。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。第38题的正确答案应为A。

第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物而言,该类药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺D2受体外,还同时拮抗中枢5—羟色胺2(5-HT2)受体而发挥药理作用。该类药物的主要特点是能够有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状。该类药物中绝大多数药物副作用相对较少,特别是所产生的锥体外系副作用、过度的镇静作用等均明显轻于第一代抗精神病药物。但在第二代抗精神病药物中,利培酮仍然表现出相对比较常见的轻中度锥体外系副作用,而且这种副作用具有剂量关联性,在高剂量时表现尤为明显。奥氮平、喹硫平、氯氮平在引起锥体外系副作用方面很少见。第39题的正确答案应为C。

(40—43题共用备选答案)

A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能减退

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑垂体—靶腺轴的负反馈抑制所致

40.甲状腺功能亢进症是

41.地方性甲状腺肿为

42.Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是

43,1型糖尿病是

标准答案:40.A    41.C    42.E43.B

试题难度:40.易    41.中    42.易43.中

认知层次:解释

解析:选析第41、42、43题。考核了考生对内分泌疾病的某些基本概念是否清楚。

41题:65%考生回答正确,地方性甲状腺的内分泌功能正常。地方性甲状腺肿是在一个区域地方性流行的疾病,主要原因是缺碘。甲状腺组织能把流经甲状腺的血液中的碘浓集起来。合成甲状腺激素满足生理需要,正常人每天需要60~80g碘。甲状腺分泌的血中甲状腺激素T4 .T3与脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH之间有相互关联的负反馈调节作用。在长期缺碘情况下,甲状腺合成的甲状腺激素往往不足,对TSH的负反馈抑制作用减弱,血中TSH水平会升高而引起甲状腺代偿性肥大增生,以摄取更多的碘;另一方面甲状腺产生较多的活性更强的T3而减少T4,既节省碘耗又可以维持甲状腺功能正常,因而地方性甲状腺肿时甲状腺功能一般不减低,内分泌功能正常。

但是部分地方性甲状腺肿患者其甲状腺的肥大增生仍不足以代偿摄入的不足,或在长期过度的TSH刺激下甲状腺滤泡上皮细胞逐渐衰竭,也会出现甲状腺功能减低。女性在怀孕期碘需求增加时缺碘更严重,并有可能造成胎眙儿甲状腺激素缺乏,出现地方性克汀病,有约20 %考生选择了內分泌功能减低的答案,可能就是这个原因。

42题:Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩,正确答案是下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致功能减退,肾腺皮质萎缩。Cushing综合征即皮质醇增多症,不论何种原因引起,都是血中皮质醇引起的代谢紊乱造成,体内只有肾上腺皮质合成及分泌皮质醇。同样,肾上腺皮质分泌的皮质醇(F)与垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)及下丘脑产生的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)之间有典型的负反馈调节关系。当Cushing综合征患者肾上腺没有分泌皮质醇的肿瘤性病变,也没有过度分泌皮质醇的肾上腺皮质增生,相反是双侧肾上腺皮质萎缩,即此Cushing综合征患者的皮质醇不是来源于肾上腺,它只能是源自外源性摄入,而且是超过生理分泌量摄入,这种外源性药物造成的高皮质醇血症一方面抑制了下丘脑—垂  体的CRH-ACTH,引起继发性双侧肾上腺皮质萎缩,另一方面又使患者表现出Cushing综合征。

43题:1型糖尿病,这是胰岛素分泌绝对不足,患者是依赖于注射胰岛素维持生命。是胰腺的p细胞被破坏,胰腺內分泌功能减退,胰岛素分泌缺乏。本题正确答案是B,内分泌功能减退。D选项是不正确的。临床上确有对胰岛素不敏感,胰岛素受体不敏感的情况,例如肥胖症者对胰岛素就不敏感,一些胰岛素受体基因有突变、受体后缺陷的疾病时胰岛素受体不敏感,这些患者表现为一定量的胰岛素所产生的生物效应较低,临床上看到的是血中胰岛素过高,对胰岛素不敏感。而1型糖尿病者胰岛素是绝对缺乏。糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱疾病,近年发病率增高明显,所有临床医生都会遇到糖尿病患者,1型仅占10%,多见于青少年起病,病情变化快,代谢紊乱严重,必须用胰岛素治疗。此外,回答不正确的原因有的是接触到的糖尿病患者少,尤其在基层医院2型糖尿病为多,总之,在概念上模糊了。

(44—45题共用备选答案)

A.砷

B.氟

C.钙

D.磷

E.硫氰酸盐

44.促甲状腺肿的物质是

45。影响钙磷代谢的物庾是

标准答案:44.E    45.B

试题难度:44.难    45.难

认知层次:解释

解析:44题:目前公认甲状腺肿的主要原因是缺碘,除此以外促甲状腺物质还可有硫氰酸盐类药物,如硫氰化钾,磺脲类药物;食物中的木薯、甘薯、玉米、大蒜、卷心菜和核桃等,故答案E正确。

45题:影响钙磷代谢的物质除维生素外,还有多种因素参与,其中有甲状旁腺素、降钙素、生长激素、糖皮质激素以及氟等微量元素。本题可通过排除法选择正确答案。首先答案C和D即钙、磷可除外,其次砷、硫氰酸盐显然不是影响磷代谢的物质。据此,本题正确答案为B。

(46~47题共用备选答案)

A.空腹静脉血糖

B.空腹指尖血血糖

C.糖化血红蛋白 《HbAlc》

D.葡萄糖耐量试验

E.胰岛素释放试验

46.调整胰岛素剂量最简便的检查是.

47。判断糖尿病控制程度的指标是

标准答案:46.B    47.C

试题难度:46。易    47.易

认知层次:46.记忆    47.解释

解析:46题:考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖可快速出结果,能够准确反映患者的血糖情况,适用于患者在家中或医院测定,调整胰岛素剂量。

47题:考查考生对HbAlc的认识,HbAlc能够反映出患者3个月内平均血糖水平,是目前衡量长期血糖控制的金标准。

(48—49题共用备选答案)

A.抗核抗亢体

B,抗双链DNA抗体

C.抗磷脂抗体

D.抗Sm抗体

E.抗血小板抗体

48.与习惯性流产相关的是

49.与SIE病情活动相关的是

标准答案:48.C    49.B

试题难度:48.中    49.中

认知层次:48.解释    49.解释

解析:48题:抗磷脂抗体与抗磷脂综合征关系密切,后者表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。

49题:多种风湿性疾病ANA均可阳性,与SLE病情活动不一定相关,抗Sm抗体是SIE的标记性抗体,抗双链DNA抗体与SIE病情活动相关。

(50—51题共用备选答案)

A.玫瑰疹

B.皮肤瘀点、瘀斑

C.淋巴结肿大

D关节痛

E少尿

50.流行性脑脊髓膜炎可有

51.伤寒病可有

标准答案:50.B    51.A

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:选析第50题。本题属记忆题。

流脑患者70%~90%可有皮肤黏膜的瘀点,瘀斑是存在败血症的证据之一,是较为具有特征性的皮疹,只有伤寒病才出现玫瑰疹(五大特征之一)。

该题需要解释之处有两点:①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛,但少见;②暴发败血休克型患者可有少尿,但它仅限定在休克早期与休克期。

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