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国家临床执业医师资格考试模拟试题解析综合模拟试题A1型题

综合模拟试题

A1 型题

1.最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是

A.椭圆形,溃疡的长径与肠的长轴平行

B.口小底大烧瓶状

C.不规则地图状

D.呈带状,其长径与肠长轴垂直

E.火山喷口状

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:该题是基础理论记忆题,备选答案是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述,包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等,我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述,应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点,以便于分析判断,在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握结核性肠溃疡的肉眼病理变化特点,这就是正确答案D。在教学时能直观看到这样的大体病理,应记忆在自己脑海里,以使在临床中肉眼看到病变时,就能作出正确的诊断。当前结核病发病率连年升高,教师教学和考生学习中也应当重视此类疾病的典型特点,以便作出正确的诊断和鉴别诊断。

2.关于左心衰竭肺循环淤血的主要临床表现,不正确的是

A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状

B.劳力性呼吸困难

C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰内带血丝

D.阵发性夜间呼吸困难

E.支气管痉挛,发作性哮喘

标准答案:C.

试题难度:中

认知层次:解释

解析:这是一道临床分析解释的考试题,考试的知识点是左心衰竭的临床表现。左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主,肺淤血的主要表现是:程度不同的呼吸困难,如劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难,可伴支气管痉挛及哮鸣音,称心源性哮喘。此外,咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,痰一般为白色浆液性泡沫痰,偶尔可有痰中带血。  因此,本题答案A、B、C、D、E所列的表现部属于左心衰竭的临床表现。但左心衰竭时,可引起肺静脉压力增高,而不是肺微小动脉压增高,答案C的描述不符合左心衰竭的临床表现。

3.手术前进行健康教育。患者最关心的是

A.保持病室清洁和安静

B.有关手术术式的选择依据、疗效及并发症的问题

C.戒烟的重要性

D.口腔卫生的重要意义

E.解释备皮、禁食等常规准备的意义

标准答案:B

试题难殿:中

认知层次:解释和应用

解析:各项常规术前准备在围术期处理中都具有不同的意义。多数患者缺乏手术的有关知识,处于焦虑、紧张状态。他们迫切需要了解医生为自己制订的手术方案是否合理、效果如何,可能会出现什么并发症和后遗症等。从改善医患关系的需要出发,术前准备中医生必须做到的是备选答案B的内容,这也是患者最关心的。所以,正确答案为B。

4.以下关于脾肾静脉分流术后的处理筻堡的是

A.低蛋白饮食

B.监测血小板

C.细软饮食,不过烫

D.早期起床活动

E.观察意识状态

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:简单应用

解析:这是将解剖学、生理学和病理学知识运用到临床实践的一道考试题。脾肾静脉分流术是治疗门脉高压症的一种手术方式,门静脉內高压力状况的血流由脾静脉转流向体循环,从而降低门静脉压力,因其吻合口一般较小,血流压力增高,易发生吻合口出血,因此,不宜早期起床活动,以免导致血管吻合破裂,一般需要卧床1周才能活动。当然,为防止肝性脑病的发生、食管胃底静脉曲张再出血而进低蛋白、细软饮食、监测血小板及观察意识状态是必要的,但是,近期预防大出血更为必要。所以,正确答案为D。

5.消化性溃疡最常见的并发症

A。穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D出血

E瘘管形成

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:该题考查对临床表现的记忆的能力。国内外大量临床病例总结的结果,消化性溃疡最常见的并发症是出血(D),临床医师应当对这些临床经验进行了解和掌握,以利于临床诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是对消化性溃疡的临床知识了解和掌握不够全面。

6.关于骨髓的正确描述是

A.位于长骨的骨髓腔内

B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓

C.在成年人骨内是黄骨髓

D.变为黄骨髓后仍具有造血功能

E.成为黄骨髓后,不能再转变为红骨髓

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:该试题考查基本知识、难度适中,要求考生全面掌握关于骨髓的知识。骨髓不仅见于骨髓腔内,还存在于其他骨松质的间隙内部,故应排除备选答案A。成人骨髓有红骨髓和黄骨髓两种,故应排除备选答案C。黄骨髓不具有造血功能,但特殊情况下会恢复造血功能再变为红骨髓,故应排除备选答案D、E。胎儿、幼儿处于造血旺盛期,所有骨髓均为红骨髓,所以,正确答案为B。

7.关于食管的描述正确的是

A,食管是管径上下均匀一致的肌性管道

B.食管的两端经常处于开放状态

C.食管可分为颈部、胸部嚣和腹部三部分

D.食管的腹部最长

E.食管由平滑肌组成

标准答案:C

试题难度:易

认知层次:解释

解析:该考试题属于基本知识型题目,需要少许理解,难度较易,要求考生掌握食管的解剖知识和一般性的功能。食管具有3个狭窄部,故应排除备选答案A;食管下段与胃的贲门交界处具有类似括约肌的作用,故应排除备选答案B;食管腹部最短,故备选答案D错误;食管由骨骼肌和平滑肌共同组成,故可排除备选答案E。所以,正确答案为C。

8.关于十二指肠的描述正确的是

A。是下消化道的起始端

B.可分为上部、降部和水平部

C。十二指肠降部是溃疡病的好发部位

D.十二指肠降部的后内侧壁有胆总管和的共同开口

E,为腹膜内位器官

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:解释

解析:该考试题属于基本知识类型题目,要求考生掌握十二指肠的解剖知识。十二指肠属上消化道,排除备选答案A;十二指肠分上、降、水平和升4部,排除备选答案B;十二指肠溃疡好发于上部,排除备选答案C;十二指肠各部与腹膜之间不全是内位的关系,排除备选答案E。所以,正确答案为D。

9,下列关于气管的描述正确的是

A。位于食管后面

B,上端连于甲状软骨

C,有完整的环形气管软骨支架

D.在胸骨角平面分为左、右主支气管

E.气管切开术通常在第1-3气管软骨环处进行

标准答案:D

试题难度:易

认知层次:解释

解析:该考试题为综合型题目,难度本应。较大,但考生完成情况不错,原因可能是对正确答案印象深刻之故。该题要求考生全面掌握气管的系统解剖和局部解剖知识。气管在食管前方,排除备选答案A;气管上端连于环状软骨,排除备选答案B;气管软骨环为“C”形而非环形,排除备选答案C;气管切开术常在第2-4气管软骨环处进行,排除备选答案E。所以,正确答案为D。

10.对于心脏的描述,正确的是

A.心尖平对第6肋间隙

B.心底与膈相贴

C.房间隔分为肌性部和膜部

D.前室间沟内有右冠状动脉前室间支

E.左半心位于右半心的左后方

标准答案:E

试题难度:难

认知层次:解释

解析:该考试题属于基本知识型题目,但是,心脏的知识点庞杂,此题恰为教学中不甚强调之处,故对考生来说难度很大。正确答案为E。备选答案A和B的错误明显,对考生没有太大干扰。备选答案C对考生干扰最大,说明不少考生混淆了房间隔与室间隔。备选答案D对考生干扰也很大,说明这些考生对冠状动脉的分支掌握不牢。

11.关于睾丸的叙述,正确的是

A.位于阴囊内,属于外生殖器的一部分

B.外形呈球形

C,其后缘游离

D。表面有一层坚厚的白膜

E.精曲小管上皮能产生精子并分泌雄性激素

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:解释

解析:该考试题为基本知识类型题目,略涉及睾丸的功能,难度较大。考试题中干扰最大的是备选答案E,建议教学中注意说明雄性激素产生于睾丸间质细胞而不是精曲小管;其次是备选答案A,说明一部分考生想当然地认为睾丸不在盆腔内而在阴囊内就是外生殖器,其实睾丸是男性性腺,应当属于内生殖器;备选答案B和C的干扰相对较小。所以,该题目正确答案为D。

12.关于脊神经的描述,正确的是

A.共有28对

B.除胸神经外,其余各对脊神经分别交织成丛分布

C.后支仅含躯体感觉纤维

D。前支是含有4种成分的混合性神经

E.有分支支配喉肌

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:解释

解析:该考试题难度很大,属于综合类型题目。从反应模式看备选答案B的选择率甚至超过了正确答案。备选答案B的迷惑性很强,因为考生对胸神经节段性印象很深,但审题不够仔细。交织成丛的是“脊神经的前支”而不是“脊神经”,说明在教学中应当加以强调。其余备选答案的错误明显,本不应当有较大干扰,但考试中选择率也不低,这说明考生对正确答案没有把握。在教学中也应当强调脊神经的前、后支是含有4种成分的混合性神经。该考试题的正确答答案为D。

13.右侧胸锁乳突肌收缩时

A.头向左侧倾斜,面转向左侧

B,头向右侧倾斜,面转向左侧

C.头向右侧倾斜,面转向右侧

D.头向左侧倾斜,面转向右侧

E.头后仰,面转向右侧

标准答案:B

试题难筐度:中

认知层次:记忆

解析:该考试题为记忆理解型题目,要求记住胸锁乳突肌的起止点并据此进行肌肉收缩时的力学分析。胸锁乳突肌的起点在胸骨锁骨,位于前下方,而止点在颞骨的乳突,位于后上方,故单侧收缩时,颈部会向同侧屈,而当位于后方的乳突被牵向前方时会使面部转向对侧。所以,正确答案为B。该考试题难度中等。对考生最大的干扰项为备选答案C,反映考生对乳突在前、后方面受此肌何种影响不甚明了;次要干扰项为备选答案A,这是不应该出现的错误,因为乳突上、下方向的运动结果比较容易判定。

14.肾蒂主要结构的排列关系,由前向后依次为

A。肾静脉、肾动脉和肾盂

B,肾静脉、肾盂和肾动脉

C.肾动脉、肾静脉和肾盂

D.肾动脉、肾盂和肾静脉

E.肾盂、肾动脉和肾静脉

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:该考试题为记忆类题目,但难度较大,因为该考试题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中的最大干扰项是备选答案,最小干扰项是E,这说明多数考生可以记住肾‘盂位于最后方,但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。解题思路分析:①肾盂(包括输尿管)是贴邻腹后壁的器官,因此可以排除备选答案B、D、E。②一般来说,降主动脉的分支在后,而下腔静脉的属支在前,故可再将备选答案C排除。所以,正确答案为A。

15.左心室流人道和流出道的分界标志

A.左房室瓣(二尖瓣)后瓣

B.左房室瓣(二尖瓣)前瓣

C.主动脉瓣

D室上嵴

E肺动脉瓣

标准答案:B

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:该考试题为理解记忆型题目,难度略高。首先要理解心脏各腔流入道和流出道的概念,然后要记住各腔流入道与流出道的分界标志。主动脉瓣(备选答案C)是左心室的出口,排除备备选答案C。室上嵴(备选答案D)和肺动脉瓣(备选答案E)不是左心室结构,因此,可以排除备选答案D和E。左心室)室以二尖瓣前瓣分为窦部(流入道)和主动脉前庭(流出道)排除备选答案A。所以,该考试题的正确答案为B。以往各版教材大都不要求掌握左心室“两道”的分界标志,口介绍右心室的标志一室上嵴,所以,超过半数的考生选择了备选答案D。

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