井中月图文分享

2017-2018年度全国医师定期考核临床及人文医学试题及答案(三)

101.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述,下列错误的是()

A 可判断肿瘤侵犯深度

B 可观察局部淋巴结大小

C 可观察局部淋巴结内部结构

D 可观察食管周围组织有无受侵

E 可适用于几乎所有食管癌病例

E

外科专业

102.早期食管癌的X线表现不包括()

A 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

B 局限性黏膜皱襞增粗和断裂

C 局限性管壁僵硬

D 局限、小的充盈缺损

E 小龛影

A

外科专业

103.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移,已不宜手术治疗()

A 局限性胸壁直接受侵

B Cushing综合征

C 四肢小关节肿痛

D 肌无力样综合征

E 骨盆局部骨质破坏

E

外科专业

104.下述对肺癌的病理描述中,哪项是正确的()

A 肺癌中以肺泡细胞癌最常见

B 起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

C 腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差

D 大细胞癌最常见,一般属周围型癌

E 小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

E

外科专业

105.肺癌肺外综合征最常见的是()

A 肥大性肺性骨关节病

B 肌病和神经综合征

C 高钙血症

D Cushing综合征

E 周围神经病变

B

外科专业

106.关于肺癌T2分期的特征,下列错误的是()

A 肿瘤直径>3cm

B 位于主支气管,距隆突2.5cm

C 同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

D 有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门,但未累及全肺

E 侵及脏胸膜

C

外科专业

107.对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌,最常用的方法是()

A 经胸壁穿刺活组织检查

B 放射性核素扫描检查

C 胸部X线检查

D 痰细胞学检查

E 支气管镜检查

C

外科专业

108.女性,35岁,发现心脏杂音6年,近年活动后心慌、气促,时有夜间端坐呼吸。听诊:心尖2级收缩期杂音,3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2,伴中度反流。最正确的处理应是()

A 休息,低盐饮食

B 抗风湿治疗并观察

C 强心、利尿剂治疗,不考虑手术

D 气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

E 直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

E

外科专业

109.关于胸内心脏按压的说法,下列正确的是()

A 胸廓严重畸形或伴心脏移位者不适用于胸内心脏按压

B 进行胸内心脏按压时,挤压频率为80~100次/分,挤压用力应均匀,切忌指尖用力,以免损伤心肌

C 注意观察心肌的颜色、张力,必要时可经无血管区直接心内注药,或行电除颤

D 待心律、血压稳定,用新洁尔灭反复冲洗胸腔,胸腔内置抗生素,关闭胸腔,并予闭式胸腔引流

E 自胸骨旁左侧2.5cm至左腋前线,沿第三或者第四肋间隙作弧形切口

C

外科专业

110.脑复苏时采取低温措施的主要目的是()

A 降低脑细胞需氧量

B 减轻心律失常

C 降低肌张力

D 防止患者烦躁

E 维持血液渗透压的正常

A

外科专业

111.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时,下列哪项准备不正确()

A 术前禁食4~6小时

B 常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测

C 术前常规静脉给予镇静

D 一般需仰卧位

E 调整吸入氧浓度至100%,一般不调整PEEP

E

外科专业

112.重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用()

A 血管内瘘

B 单针双腔导管

C 单针单腔导管

D 两条单腔深静脉导管

E 两条双腔深静脉导管

B

外科专业

113.有关鼻空肠管置入术操作,以下描述错误的是()

A 食管狭窄是其相对禁忌证

B 适合胃、十二指肠动力正常患者

C 必须在胃镜或X线等辅助下才能完成

D 长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染

E 长期置管者拔管时为避免损伤黏膜,可口服少许液状石蜡

C

外科专业

114.脊髓半侧损害综合征常见于()

A 急性脊髓炎

B 脊髓髓外肿瘤

C 脊髓空洞症

D 急性硬膜外脓肿

E 脊髓髓内肿瘤

B

外科专业

115.一侧小脑半球肿瘤,常出现()

A 患侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震

B 对侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震

C 患侧肢体的共济失调,粗大的垂直眼震

D 眼震

E 躯干性共济失调,旋转性眼震

A

外科专业

116.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形,最理想的治疗方法是()

A 动静脉畸形切除术

B 供血动脉夹闭术

C 栓塞术

D 放射外科手术

E 观察

A

外科专业

117.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术()

A 一级

B 一、二级

C 三、四级

D 五级

E 一至五级

B

外科专业

118.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪,而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于()

A 上颈段髓外硬脊膜内

B 上颈段脊髓内

C 下颈段髓外硬脊膜内

D 下颈段脊髓内

E 胸段脊髓内

C

外科专业

119.关于颅底骨折的叙述,下列哪项错误()

A 颅底X线检查可无阳性发现

B 依靠临床体征可以诊断

C 诊断需有脑脊液漏发生

D 单纯颅底骨折以保守治疗为主

E 脑脊液漏无须早期修补

C

外科专业

120.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项()

A 脑疝,双瞳孔散大,去脑强直,病理呼吸,脑干继发性损害

B 丘脑、下丘脑和脑桥出血,深昏迷

C 小脑出血,出血量10ml左右,病情进行加重,昏迷

D 年龄在70岁以上,深昏迷,瞳孔散大

E 严重的冠状动脉供血不足或肾功能衰竭者

C

外科专业

121.患者头部外伤后,双眼出现向左侧的同向凝视,可考虑有()

A 右侧额极损伤

B 左侧额极损伤

C 左侧额中回后部损伤

D 左枕叶损伤

E 右颞叶损伤

C

外科专业

122.关于脑干肿瘤手术原则的叙述,以下哪项不正确()

A 切开应避开重要核团处

B 胶质瘤宜先自瘤内切除,向外扩展至其边界

C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除

D 海绵状血管瘤出血时,手术应将血肿及异常血管组织彻底切除

E 切除结核瘤时应防止脓液播散

C

外科专业

123.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病,伴脑底动脉异常增生,内科治疗效果欠佳。有各种手术方法,最常用且较为有效的是()

A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥)

B 颞肌直接贴敷于脑皮质表面

C 颞浅动脉直接放到脑皮质表面

D 大网膜移植

E 硬膜上动脉直接放到皮质表面

A

外科专业

124.关于脑挫裂伤的叙述,下列错误的是()

A 临床表现在部分病人可无意识障碍

B 意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间常大于30分钟

C 腰穿脑脊液是血性

D 多数有中间清醒期

E 确诊常需CT扫描检查

D

外科专业

125.关于海绵状血管瘤的叙述和治疗,下列哪项是错误的()

A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理

B 表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗

C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤

D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变,在动脉相很少见到病理血管和血管影像

E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变,诊断价值不大

E

外科专业

126.男性,40岁,双手背深Ⅱ度烧伤,为使功能恢复良好,最佳的治疗是()

A 暴露疗法,使其痂下愈合

B 1%SD-Ag冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂

C 早期手术,大张自体植皮

D 中药脱痂后,促进愈合

E 用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染

C

外科专业

127.重度烧伤清创时,下列哪项是错误的()

A 清创前给予适量镇痛剂或安定药

B 将创面周围毛发剃除

C 创面大小水疱切开

D 污垢可用棉球轻轻拭

E 创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒

C

外科专业

128.关于烧伤休克期治疗,下列哪项不正确()

A 严重烧伤休克期是“黄金时期”,度过的好坏决定愈后

B “平稳渡过休克期”指在休克期没有发生休克和其他严重并发症

C 临床出现休克症状,但经复苏得到缓解也算“平稳渡过休克期”

D 休克期的治疗除积极液体复苏外,还包括抗炎、抗渗、细胞保护等措施

E 休克期病情不稳定时,不宜实施切痂手术

C

外科专业

129.关于大面积烧伤的补液,以下哪项是错误的()

A 伤后第1个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml(小儿2.0ml)

B 胶体和电解质的比例是0.5∶1,广泛深度烧伤其比例可改为0.75∶0.75

C 另加5%葡萄糖补充水分,成人为2000ml

D 第2个24小时,胶体和电解质为第1个24小时的一半

E 第3个24小时,烧伤面积在50%以下者,可不给胶体和晶体

E

外科专业

130.下列烧伤的急救原则中,错误的是()

A 立即消除烧伤原因

B 热液烫伤者宜迅速用冷水浸浴

C 就地简单保护创面

D 立即使用强效广谱抗生素预防感染

E 给伤员适当镇静、止痛

D

外科专业

131.大面积烧伤病人第1个8小时,电解质、胶体输入量为(不包括基础需水量)()

A 第1个24小时总入量的1/2

B 第1个24小时总入量的1/3

C 第1个24小时总入量的2/3

D 第1个24小时总入量的1/4

E 第1个24小时总入量的3/4

A

外科专业

132.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,以下哪项不正确()

A 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏

B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C 适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D 糖皮质激素应从大剂量开始

E 要取得疗效至少要使用5天

E

外科专业

133.造成休克死亡的最主要原因是()

A 呼吸困难综合征

B 急性心肌梗死

C 急性肾功能衰竭

D 脑疝

E 急性肝功能衰竭

A

外科专业

134.术后1周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,白细胞24×109/L,胸片右侧中量胸腔积液。最可能的是()

A 肺部感染

B 切口感染

C 膈下脓肿

D 盆腔脓肿

E 纵隔脓肿

C

外科专业

135.下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象()

A 多有阿米巴痢疾的病史

B 起病缓,查病史长

C 肝穿刺脓液呈棕褐色

D 结肠镜检查可见肠黏膜有慢性溃疡

E 脓肿常多发

E

外科专业

136.乳房深部脓肿的主要诊断根据为()

A B超示有积液

B 局部有波动感

C 乳房红肿、热痛

D 有全身反应,白细胞计数升高

E 穿刺抽得脓液

E

外科专业

137.下列有关痔的特点中,不正确的是()

A 外痔在没有发生血栓以前,不会出现剧痛

B 内痔出现静脉破裂方可引起剧痛

C 痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团

D 齿状线是区分内、外痔的唯一标志

E 混合痔具有内、外痔的症状和特征

B

外科专业

138.关于腹股沟斜疝的处理,错误的是()

A 婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术

B 12小时以内的嵌顿疝,可行手法复位

C 1周岁以下的婴儿可应用保守治疗

D 疝修补术不适合绞窄性斜疝

E 手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区

B

外科专业

139.下列哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄()

A 腹外疝发生嵌顿后,有腹痛

B 腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余

C 疝突出后,病人停止排气排便

D 疝嵌顿数小时后,疝包块局部压痛并略显红肿

E 以上都不是

D

外科专业

140.关于胆道X线检查,哪条不正确()

A 平片胆色素结石一般不显影

B 平片胆固醇结石显影

C 肝功能不佳造影时往往不显影

D 胃肠功能紊乱,可影响口服法造影

E 胆囊功能不正常,造影时可不显影

B

外科专业

141.一胆囊结石患者,突发上腹部持续性胀痛,伴腹胀、呕吐。查体:脉率120次/分,BP90/60mmHg。血、尿淀粉酶不高,血钙降低,腹部出现Cullen征。诊断为()

A 急性重症胆管炎

B 急性重症胰腺炎

C 急性胰腺炎

D 溃疡病

E 肠梗阻

B

外科专业

142.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能()

A 扩张肠段黏膜呈鱼刺状

B 扩张肠段呈梯形排列

C 近端肠段扩张,远端肠段未见气体

D 孤立肠段扩张且较固定

E 以上都不是

D

外科专业

143.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞,则可不考虑下列哪种情况()

A 肾盂癌

B 输尿管癌

C 膀胱癌

D 尿道癌

E 前列腺癌

E

外科专业

144.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值,下列哪项是错误的()

A 了解双肾功能

B 判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻

C 判断有无合并肾盂癌及输尿管癌

D 根据膀胱内充盈缺损,初步估计肿瘤大小及部位

E 可确定膀胱肿瘤浸润深度

E

外科专业

145.有关良性前列腺增生症的药物治疗,以下哪项是最正确的()

A 适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人

B α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上,抑制前列腺增生

C 5α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力

D 5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

E 5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩

E

外科专业

146.有关精索静脉曲张的治疗,下列哪项是错误的()

A 无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带

B 高位结扎和切断精索内静脉

C 精索内静脉与腹壁深静脉吻合

D 行精索内静脉栓塞

E 切除阴囊内部分扩张的静脉

E

外科专业

147.有关睾丸鞘膜积液的叙述,以下哪项是错误的()

A 婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B 精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C 阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D 附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E 透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液

B

外科专业

148.膀胱癌的恶性程度取决于()

A 浸润膀胱癌的深度及组织学等级

B 肿瘤的大小和数目

C 治疗方法

D 血尿的程度

E 患者年龄

A

外科专业

149.无痛性肉眼血尿,尿中找到癌细胞。下列哪项检查对进一步诊断最有意义()

A 膀胱镜检查

B X线腹平片

C 静脉肾盂造影

D 肾动脉造影

E 膀胱镜检查+逆行肾盂造影

E

外科专业

150.双肾积水最常见的原因为()

A 双输尿管狭窄

B 输尿管结石

C 下尿路梗阻

D 膀胱肿瘤

E 输尿管畸形

C

外科专业

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