188.首选的影像学检查是
A.CT
B.B超
C.胸部平片
D.MRI
E.支气管碘油造影
【答案】C
【解析】胸部平片是胸部疾病最常用的检查方法,且大叶性肺炎在胸部平片上有典型的影像学表现。
189.病变在X线下最可能的表现为对项
A.呈片状或三角形致密影,致密影内可见支气管充气征
B.呈斑片状模糊致密影,密度不均
C.呈网状及小斑片状影
D.呈浓密的团块状影
E.呈局限性斑片状阴影
【答案】A
【解析】大叶性肺炎累及肺段时呈片状或三角形致密影,致密影内可见支气管充气征,累及整个肺叶时则呈以叶间裂为界的大片致密阴影,消散期为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。
(190-192题共用题干)
患者男,60岁。剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。
190.分析上述病例,你认为最可能的诊断是
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺癌
【答案】E
【解析】患者呈慢性病容,有较长的吸烟史,持续痰中带血2个月,抗炎治疗无效,见杵状指,首先应考虑肺癌。
191.在下列检查中,最具有确诊意义的检查是
A.CT
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.胸部平片
【答案】C
【解析】纤维支气管镜可直接检查到病变部位且可进行取材活检,故首选之。
192.此病例CT表现可为
A.可见空泡征,边缘毛糙、细小毛刺征,分叶征也多见
B.两肺多发或单发大小不等结节或肿块,边缘清楚
C,位置表浅的肺内结节灶,瘤体内有斑点状或爆米花状钙化
D.两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影
E肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等
【答案】A
【解析】周围型肺癌的CT表现为肿瘤内可见空泡征,细支气管气像,边缘毛糙、细小毛刺征,分叶征也多见,肿瘤周围可见胸膜凹陷征、血管集束征等。
(193~195题共用题干)
患者女,45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体:颈静脉怒张,肝大,腹水,下肢水肿,心率增快,可见Kussmaul征。心脏体检:心尖搏动不明显,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。ESR30mm/h。
193.此病例最可能诊断为
A.心肌病
B.缩窄性心包炎
C.胸腔积液
D.冠心病
E.肺梗死
【答案】B
【解析】上述病例具有明显的心包炎体征,且具有疲乏、食欲缺乏等结核中毒症状及血沉增快等。
194.该病病因多为
A.风湿性
B.结核性
C.细菌性
D.肿瘤性
E.病毒性
【答案】B
【解析】缩窄性心包炎病因在我国仍以结核性为最常见。